Максим Суханов..... пусть земля будет пухом.....

Цитата
Neiron: для проведения аллопластики нужна кожа

Нет , не так, эту культуру выращивают за 3 дня примерно

показания к использованию клеточных трансплантантов: глубокие ожоги IIIБ-IV степени более 15 % поверхности тела; дефицит донорских участков кожи при обширных ожогах и больших площадях гранулирующих ран; длительно незаживающие гранулирующие раны.

Техника выполнения оперативного вмешательства с использованием культивированных клеток состоялась с использованием культивированных клеток состояла из ряда этапов. Так, первый этап заключался в проведении хирургической некроэктомии, т.е. иссечении нежизнеспособный тканей на поверхности ожоговой раны. Вторым этапом являлась трансплантация культивированных аллофибробластов, находящихся на синтетических пленочных матриксах, на раневую поверхность после удаления ожогового струпа. Третий этап заключался в удалении в удалении клеточных матриксов, как правило, через 1-2 дня после их трансплантации. Однако с этим выполнялась аутодермопластика свободными расщепленными перфорированными 1:4 кожными трансплантатами.

За последние 10 лет культивированные аллофибробласты были использованы у 90 больных в возрасте от 1 дня жизни до 15 лет. Площадь ожоговых ран у пострадавших колебалась от 4 до 85% поверхности тела. Минимальная площадь, закрываемая культивированными аллофибробластами, составила 30 кв. см, максимальная – 3500 кв. см. Показатели койко-дня сократились в 3 раза.

Использование культивированных аллофибробласов подтвердило их клиническую эффективность. Так, пересаженные клеточные культуры стимулировали активность эпителизации в ячейках перфорированных трансплантантов и тем самым способствовали восстановлению утраченного кожного покрова еще до развития как местных так и общих инфекционных осложнений в течение ожоговой травмы. Наряду с этим уменьшилась травматичность оперативных вмешательств, в короткие сроки стабилизировалось общее состояние пострадавших, сократилась длительность стационарного лечения, а также снизилась летальность в группе больных с обширными поражениями кожного покрова. У большинства больных достигнуто улучшение эстетического эффекта операции при использовании эмбриональных фибробластов.


Сессия "Заместительная клеточная терапия

Новые подходы к решению проблемы дефецита "донорских" ресурсов при обширных термических поражениях наметились с развитием биотехнологии, когда появилась возможность получать жизнеспособные клетки кожи и даже пласты таких клеток в лабораторных условиях. Но при использовании имплантатов из культивируемых кератиноцитов выявился ряд недостатков этого метода. Поэтому наряду с работами по совершенствованию существующего метода ведутся поиски новых технологий использования культивируемых тканей для восстановления кожных покровов у обожженных. В настоящее время проводятся исследования по разработке новых методов местного лечения ожогов с помощью не кератиноцитов, а культивируемых аллофибробластов человека. Использование фибробластов имеет ряд преимуществ:
* получение фибробластов в культуре не требует дорогостоящих питательных средств, стимуляторов роста, а, следовательно, больших материальных затрат;
* фибробласты в культуре легко подвергаются пассированию;
* при пассировании фибробласты частично утрачивают поверхностные антигены гистосовместимости, что открывает возможность использовать для изготовления трансплантатов аллоклеток и создания банков клеток;
* сокращаются сроки получения трансплантатов, готовых к использованию в клинике, до 2-3-х дней.
Трансплантация культивированных фибробластов проводилась при лечении:
а) обширных "пограничных" ожогов III степени;
б) обширных глубоких ожогах IIIБ-IV степени;
в) длительно не заживающих донорских участках после аутодермопластики.
Трансплантации культивированных фибробластов на ожоговые раны предшествовало комплексное лечение, направленное на подготовку больного и ран к оперативному лечению. Больным проводиться общепринятое лечение, включающее: противошоковую терапию, лечение острой ожоговой токсемии, септикотоксемии. Местное лечение предусматривает формирование ожогового струпа с последующей некрэктомией. Для формирования ожогового струпа используется 1% раствор йодопирона. После выполнения некрэктомии дальнейшая подготовка ран к трансплантации культивированных фибробластов проводится с помощью современных мазей на полиэтиленгликолевой основе - левосина, левомеколя, 5% диоксидиновой мази, а также перфорированной ксенокожи. При обширных циркулярных ожогах туловища и конечностей лечение больных осуществляется с использованием флюоридирующей кровати "Клинитрон". Это позволяет быстрее мумифицировать ожоговый струп, уменьшить ожоговую интоксикацию, создать абактериальные условия для лечения ран как в до-, так и в послеоперационном периоде. В результате формируются гранулирующие раны, бактериальная обсемененность которых не превышала 10 микробных тел на 1 г. Непосредственно перед трансплантацией фибробластов раневую поверхность промывали 3% раствором перекиси водорода. Каждый трансплантат фиксируется на раневой поверхности с помощью парафинизированной марли. Синтетические носители удаляли через 2-3 дня после трансплантации. В дальнейшем лечение пограничных ожогов III степени проводится с использованием мазей на полиэтиленгликолевой основе до полной эпителизации ран.
При глубоких ожогах IIIБ-IV степени выполняется комбинированная аутодермопластика с трансплантацией культуры фибробластов: после трансплантации фибробластов и удаления синтетической подложки производится пластическое закрытие ран сетчатым кожным лоскутом, перфорированным 1 ( 6. Благодаря способности фибробластов активно стимулировать адгезию, пролиферацию кератиноцитов, аутотрансплантат, несмотря на высокую степень перфорации, приживается быстро и эффективно.
Трансплантации фибробластов на незаживающие раны донорских участков предшествует антибактериальная терапия. После трансплантации наблюдается быстрая эпителизация ран.
Трансплантация фибробластов обусловливает быструю смену фаз воспаления. Уже через 3-4 суток после трансплантации среди клеток в мазках отпечатков с поверхности ран преобладают фибробласты, количество которых к 7-м суткам достигало 42%. Число же полинуклеарных лейкоцитов быстро уменьшается. Одновременно с этим и в клеточном составе грануляционной ткани отмечается преобладание фибробластов над всеми другими типами клеток. Эпидермис, формирующийся после трансплантации культур фибробластов, характеризуется неравномерной толщиной, четкой дифференцировкой всех слоев, 1-2-рядным расположением клеток базального слоя.
Таким образом, на основе современных морфологических и биотехнологических методов удается реализовать новые подходы к решению проблемы местного лечения термических поражений путем трансплантации in vivo клеток, полученных в условиях культуры. Разработан оригинальный метод местного лечения ожогов с использованием культур аллофибробластов человека. По сравнению со всеми известными данный метод обладает рядом преимуществ. При пограничных ожогах III степени и длительно незаживающих ранах донорских участков трансплантация фибробластов стимулирует пролиферацию эпидермиса в его очажках, сохранившихся после повреждения. При глубоких ожогах IIIБ-IV степени - пролиферацию эпидермоцитов аутолоскута. Это обусловливает быструю эпителизацию ожоговых ран и эффективное восстановление кожных покровов даже при критических ожогах; значительно уменьшает вероятность развития опасных для жизни осложнений ожоговой болезни, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, улучшает функциональные и косметические результаты лечения.
Методическая простота, исключение их технологического цикла дорогостоящих питательных средств и биостимуляторов роста, сокращение сроков получения трансплантата из аллофибробластов до 3 дней обеспечивают возможности внедрения метода в широкую клиническую практику.

Спасибо за увлекательную лекцию, эту методику я знаю, но

Цитата
BellaDonna: Однако с этим выполнялась аутодермопластика свободными расщепленными перфорированными 1:4 кожными трансплантатами.

именно это я и имела ввиду в своем посте. Откуда инфа? Просто профессиональный интерес...

Это не лекци, просто информация. Думаю, что полезная. Это же не секретные технологии, изучала вопрос, было дело

BellaDonna © я поняла...Просто скопировано же, вот и интересно еще почитать.

www.ronl.ru/zaboleva...
В данном случае-отсюда, просто первое, что попалось. Давно дело было, когда изучала это

BellaDonna © а если суть и своими словами,м? а то много букаФФ

На все воля Божья. Максим, держись!!!!!! Испытание тебе, но ты сильный! happy happy happy
Икусик

22.04 00.30 Состояние такое же очень тяжелое, ожоговая болезнь развивается в полном разгаре. В себя он пришел, дергает ногами, руками - НО это ничего незначит....состояние все равно очень тяжелейшее.


23.04 16.00 Ну что, мои дорогие. Пока все без изменений. Солнышко наше в сознании, все понимает, терпит, борется - и это самое главное. Интоксикация сильнейшая идет...

Очень задело. Постоянно тему мониторю. Максим...держись. Пусть каждая капля сочуствия, которая рождается в сердцах людей, что думают о тебе, переживают, превращается в силу, которая тебе так необходима. Пусть эта сила течет к тебе ручейками и сочершит чудо. Я за тебя...

Мария Антуанетта ©
Спасибо. Наш мальчик борется изо всех сил...

Икусик ©
Дай Бог ему сил и здоровья перенести эту боль и восстановиться. Даже подумать страшно, через какие муки ему приходится пробиваться.

Максим держится.
От шока оправился. Приходит в себя, его обкалывают обезболивающими. Сегодня парентерально начали кормить. Состояние внутренних органов в соответствующей норме.
Врачи утверждают, что состояние все еще тяжелое, но уже сегодня не говорят "критическое".
Дима Мясников постоянно держит связь с Амосовым. Состояние Макса под контролем Екатеринбургских специалистов. В нашей реанимации Максима оставлять не хотим, зашла речь о переводе его в Бург. Амосов занимается этим вопросом сам. Операцию пока не делают, потому что если сделают, то месяца на 1,5 Макс останется в нашей реанимации. А это чревато новыми "пробиваниями" толстых стен, чем мы занимаемся последние 6 дней.
Всем спасибо за поддержку. Не сомневаемся, Максу это помогает бороться.

Мониторю тему с самого первого дня. Как же это страшно видеть своего близкого человека в таком состоянии. От себя желаю Максу найти сил на восстановление своего здоровья!