Он еще не родился, а уже улыбается...

...Посещение УЗИ... Каждая беременная женщина знает, каким важным и ответственным является этот момент. Причем, не только для нее, но и для будущего папы, а порой даже для близких родственников....

Можно себе представить, как все они горят желанием посмотреть на будущего малыша. А самое главное, убедиться, что он здоров, ведь первоочередная задача ультразвуковой диагностики - получить информацию о наличии или отсутствии патологии плода.

Но знаете ли вы, что современные технологии шагнули в этом направлении уже довольно далеко? Связано это с появлением трехмерного УЗИ (3D, 4D), которое позволяет получить объемное изображение плода.

Изображение плода в режиме 4D не только значительно повышает качество диагностики, а также позволяет родителям самостоятельно определить пол ребенка, посмотреть на их чадо в движении, увидеть его улыбающееся или хмурящееся личико, пересчитать каждый пальчик на ручках и ножках.

На данный момент, единственное место в Екатеринбурге, где можно сделать подобную диагностику - это Центр косметологии и пластической хирургии (ул. Московская 19). Чтобы подробнее узнать о трехмерном УЗИ в реальном времени, мы обратились к врачу ультразвуковой диагностики в акушерстве Сагдеевой Ольге Николаевне. У нее 20 летний опыт работы с беременными на УЗИ, поэтому она прекрасно разбирается в этих вопросах...

- Ольга Николаевна, расскажите, пожалуйста, чем принципиально отличается обычное двухмерное УЗИ от трехмерного?

- Двухмерное УЗИ - это изображение на плоскости (здесь всего два показателя - высота и длина), трехмерное - это уже изображение в объеме (три показателя - высота, длина и глубина), а четырехмерное - это изображение в реальном режиме времени (к трем показателям добавляется четвертый - время). Трехмерное и четырехмерное изображение позволяет врачу увидеть "незамеченные" другими аппаратами пороки развития. В этом и заключается главная разница.

- Что можно увидеть родителям, придя на трехмерную диагностику?

- На трехмерном УЗИ можно увидеть массу всего интересного и любопытного - как ребенок шевелится, как двигается, как он улыбается, его "мимику", "нахмуривание бровей"... К слову, "эмоции" у ребенка видны на УЗИ уже после 25 недель. И что еще более удивительно, можно разглядеть, как малыш зевает, глотает воду или сосет палец. Иначе говоря, мы наблюдаем за внутриутробной жизнью ребенка.

- И какова реакция на все эти уникальные кадры?

- Реакция великолепная. Это масса положительных эмоций. Представьте папу, который раньше видел только живот жены, а теперь увидел своего будущего ребенка. Это абсолютно другой взгляд, новый... Также меняется отношение старшего ребенка в семье: увидев своего будущего братика или сестренку собственными глазами, он заранее настраивается на его появление, начинает ждать его с нетерпением.

Даже рожавшие женщины испытывают настоящее удивление при виде будущего малыша в четырехмерном изображении. Близкие родственники любуются изображением малыша с мониторов своих компьютеров (все фотографии записываются на DVD-диск при проведении диагностики). Все это, на мой взгляд, очень важно психологически...

- Но так ли важно разглядеть эмоции ребёнка в утробе матери? Они о чём-то говорят?

Конечно. Раньше даже существовало понятие биофизического профиля плода. Мы отслеживали дыхательные движения, тонус малыша по кулачкам... Если ребёнок внутри совсем не двигается, лежит вялый, отсутствуют "дыхательные движения плода" - это может говорить о глубокой гипоксии, при которой не будет мимических движений лица малыша. Поэтому учитывать нужно всё, в том числе и "эмоции", "мимику".

- Какие пороки позволяет разглядеть УЗИ?

- Всё зависит от того, как тщательно проводится диагностика. Сейчас мы стараемся выявлять даже самые мелкие пороки, типа заячьей губы, кривого пальца, контрактуры, косолапости ног и "конской" стопы… На них, конечно, уходит много времени, но если дело касается здоровья, это не имеет значение. Работая также в режиме 2D, большое внимание мы уделяем сердцу. Не случайно пороки сердца плода стоят на одном из первых мест во всём мире! Если честно, я уже не представляю свою работу без использования трёхмерного, четырёхмерного УЗИ, на котором вижу всего ребёнка, поверхность его тела, конечности.

- Насколько безопасно трёхмерное УЗИ? Я слышала, что существуют противники такой диагностики…

- Действительно, противники существуют, но я не понимаю, откуда такое противостояние… 3D появилось в 1996 году и существует за рубежом уже 10 лет. В России - всего 2-3 года. И западные учёные обследовали целое поколение. Они учли всё: вес, рост, психомоторное развитие, физическое… И не нашли никаких отклонений. Поэтому признано, что трёхмерное ультразвуковое исследование является надежным и безопасным методом. Оно отличается временным фактором и расширяет возможности диагностики. Важно понимать, что дополняются только новые функции, а частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними, такими же, как и при обычном исследовании. В нашей клинике используется отвечающий самым высоким требованиям безопасности аппарат марки Voluson от General Electric (США).

- В какие сроки следует приходить на трёхмерное УЗИ?

- Существуют единые скрининговые сроки.

Первый - в 10-14 недель, второй - в 22-24 недель, третий - в 30-32 недели.

В основном мы придерживаемся этих плановых сроков, лишь изредка делаем в другие…

Если в 20-24 недели какой-то порок может ещё не проявиться, то в 30-34 он уже виден. Нужно обязательно оценить размеры головы, положение ребенка, обвитие-необвитие пуповины… У меня были случаи, когда я ставила первородящей женщине двукратное обвитие пуповины вокруг шеи уже в последний момент, и врачи шли на кесарево сечение.

- Существует мнение, что лучше идти на УЗИ именно в поздние сроки, чтобы увидеть малыша уже более похожего на нас… Стоит ли это делать?

- Дело в том, что когда мы снимаем ребёнка на УЗИ в малых сроках, мы можем увидеть его целиком, с руками, ногами, с туловищем и головой. А вот на более больших сроках, особенно к 30 неделям, целиком разглядеть очень сложно - будет видно практически только лицо.

Вообще перед самыми родами делать 3D УЗИ очень сложно. После 34 недель ребёнок становится крупным, головка плода может быть очень низко, и вывести личико плода невозможно. Также чтобы изображение на УЗИ получилось хорошим, важно количество вод. При маловодии, как правило, мы не получаем качественного изображения. Достаточное количество вод существует до 32 недель. Потом, после этого срока, происходит постепенное уменьшение количества вод (к 40 неделям). Поэтому мнение, что в 36-37 недель необходимо проводить исследование ребёнка - не совсем верное.

- Можно ли на УЗИ привести будущего папу?

- По желанию женщины мы делаем УЗИ в присутствии мужа или других родственников, как практикуется в Европе.

- Как проходит сама процедура трёхмерного, четырёхмерного УЗИ?

- Процедура абсолютно аналогична двухмерному УЗИ. Единственное, перед глазами женщины висит экран, и всё исследование сопровождается комментариями врача. Исследование идет сначала в двухмерном режиме, затем в 3D и 4D, и на экране появляется объемное изображение малыша.

- Делается ли допплерометрия?

- Важным моментом УЗИ является изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения (допплерометрия) с использованием режима цветового картирования. "Цветной Доплер" повышает точность визуализации сосудов.

Как правило, сначала женщина приходит ко мне в напряжении. Но потом, через 15-20 минут, когда она видит малыша, у неё всё проходит. Когда в трёхмерном изображении я "вывожу" пол и спрашиваю у родителей - кто это - мальчик, или девочка? Они мне сами говорят, потому что на трёхмерном УЗИ это очевидно.

- А случается ли такое, что малыш лежит в неудобной позе, в которой его не разглядеть?

- Да, бывает. Когда положение плода не очень удобное, мы поворачиваем женщину на один бок, на второй бок. И ребёнок поворачивается… Но всё равно это целесообразнее делать до 32 недель.

- Сколько длится диагностика по времени?

- Продолжительность УЗИ - 30 минут вместе с записью (при малых сроках, при хороших положениях, при отсутствии пороков). При других условиях и большом сроке - дольше. Я никогда не смотрю 2-3 минуты, этого нельзя делать, ведь можно пропустить патологию, особенно мелкую.

- Как работает кабинет УЗИ?

- Приём ведётся ежедневно. Кабинет доступен с 8 и до 20:00. Кроме меня, на УЗИ работает ещё Гурин Юрий Леонидович, врач ультразвуковой диагностики в акушерстве.

- Сколько стоит трёхмерное УЗИ в вашем Центре?

- От 1500-2500 в зависимости от срока. Но надо сказать, что эта стоимость в два раза ниже, чем в Москве. И в неё уже входит всё, в том числе и стоимость записи и DVD-диска (так что ничего с собой приносить не надо).

- Как можно записаться на диагностику?

- Записаться можно в любое удобное время по телефонам 371-88-21, либо 371-88-22. Но если женщине нужно попасть на УЗИ в скрининговые сроки, она должна побеспокоиться об этом заранее, позвонить и записаться. Мы принимаем абсолютно всех - и из области, и из других городов…

- Можно ли к вам прийти по направлению?

- Нет, нельзя, ведь наша клиника не государственная, а частная.

- В Екатеринбурге ваш Центр, является единственным местом, где можно сделать трёхмерное УЗИ. А есть ли такое оборудование в ближайших регионах?

- Только в Челябинске. Нигде ближе такого оборудования нет.

- Ольга Николаевна, можете ли Вы дать какие-нибудь советы женщинам… Что нужно обязательно сделать перед УЗИ?

- Очень важно, чтобы на диагностику беременная женщина пришла спокойная, чтобы старалась не нервничать и не волноваться. Перед УЗИ желательно за час-полтора поесть и предварительно попить сок, съесть шоколадку. Все это может повлиять на подвижность плода и, тем самым, на более качественный осмотр, в т.ч. 3D и 4D.