Лента ЭКО и ИИ Последние | Популярные

Сегодня проблема бесплодия актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют  стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников. Однако его применение требует особой осторожности.

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем.

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

Современные женщины все чаще откладывают рождение ребенка. Это связано с более поздним вступлением в брак, желанием сделать карьеру, работать, учиться.… Это нормально, но впоследствии при попытке зачать одна из семи пар сталкивается с различными проблемами. Если беременность не наступает в течение года регулярной сексуальной жизни без применения контрацепции, имеет смысл обратиться к специалисту.

Если вы и ваш партнер пока безуспешно пытаетесь зачать ребенка, помните, что вы не одни. Современная медицина не просто дает надежду, она помогает добиться того, чего вы так сильно желаете.

Обследование бесплодной пары

Людям свойственно молчать о том, что их беспокоит. Но под лежачий камень вода не течет, и такой подход не приведет к успеху.

Итак, вы сделали очень важный, решительный первый шаг и обратились к доктору. Следует помнить, что бесплодие – это проблема двоих людей, поэтому присутствие партнера на первой консультации не просто желательно, оно абсолютно необходимо.

Исключительно важным является выбор хорошей и современной клиники и врача, которому бы вы доверяли. Обычно уже при первой встрече становится понятно, сможете ли вы построить отношения в дальнейшем, или стоит идти на поиски другого специалиста.

Во время приема доктор подробно расспросит каждого из вас о перенесенных заболеваниях (естественно, они будут касаться не только гинекологии и урологии), операциях, лекарствах, которые вы,возможно, принимаете, методах предохранения от беременности, которые использовали ранее. Гинеколог проведет первичный осмотр женщины, партнера осмотрит врач-уролог. Иногда не лишней бывает консультация профессионального психолога.

Виды бесплодия

Бесплодие может быть первичным – когда у партнеров в течение жизни не было ни одной беременности, и вторичным - когда беременности были (при этом неважно, закончились ли они рождением ребенка).

Бесплодие - это не просто абстрактное понятие. У него может быть несколько совершенно разных причин. Что касается мужчин, то здесь нарушения проявляются в количестве или составе спермы. У женщин все гораздо сложнее. Патология может затрагивать эндокринные железы, создавая препятствия для созревания и выхода яйцеклетки из яичников (овуляции). Маточные трубы, по которым яйцеклетка и сперматозоид движутся навстречу друг другу и где происходит оплодотворение, могут быть повреждены или совсем непроходимы из-за спаек. Еще одна причина может заключаться в агрессивном составе слизи шейки матки, которая повреждает сперматозоиды. Коме того, сама матка или ее шейка могут иметь неправильное строение. Иногда при самом тщательном обследовании причину бесплодия выяснить не удается. В этом случае говорят о бесплодии неясной этиологии.

Проблемы возраста

Известно, что с возрастом способность забеременеть снижается. Поэтому если вам более 35 лет или у вас нерегулярный менструальный цикл, не стоит ждать год, - на консультацию к врачу можно прийти уже после 6 месяцев безуспешных попыток.

Если по поводу возрастного снижения детородной функции у женщин сомнения отсутствуют, то по поводу их партнеров вопрос остается спорным. Наиболее высокую способность к оплодотворению отмечают у мужчин 35 лет, затем к 45 годам она быстро снижается, хотя отцовство остается возможным и после 70 лет. Но, по данным исследований, риск рождения ребенка с синдромом Дауна тем выше, чем старше его отец. Это происходит, потому, что мужские половые клетки тоже подвергаются старению.

В молодости, когда каждый день полон впечатлений, проходит ярко и весело - люди мало задумываются о будущем. Они ошибочно полагают, что всегда будут такими же здоровыми, красивыми и успешными, как в 25. Однако, они серьезно заблуждаются – с возрастом болезни накапливаются, появляется усталость… Но самым страшным моментом естественного процесса старения иногда становится невозможность иметь детей, иначе говоря бесплодие. Для некоторых это звучит как приговор. После 35 лет парам намного сложнее зачать ребенка самостоятельно. Естественно, это происходит не у всех. В России, например, 15 % пар по статистике сталкиваются с этой проблемой. В расцвете сил Вы делали карьеру и думали, что все успеете, но когда очередь дошла до детей, оказалось, что это не так-то просто. Классический случай. Впрочем, не стоит сразу опускать поникшую голову – решение есть. И это решение – вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) и, в частности, метод ЭКО. Во всем мире этот метод считается лидирующим при лечении бесплодия. Стоит рассказать о нем более подробно.

Экстракорпоральное оплодотворение или иначе ЭКО помогает парам зачать собственного малыша. Этот метод является вспомогательным, то есть он гарантирует минимальное вмешательство в естественный процесс зачатия и рождения ребенка. Конкретная задача ЭКО – обеспечить зачатие. Для этого у женщины проводят стимуляцию яичников, чтобы получить несколько яйцеклеток, а мужчина сдает сперму. Затем репродуктологи в специальных лабораторных условиях соединяют полученные сперматозоиды и яйцеклетки, таким образом получаются несколько эмбрионов. Третьим этапом является перенос одного или нескольких эмбрионов обратно в организм матери. Все! Через две недели после переноса эмбрионов можете сдавать анализы на беременность. С первого раза, конечно, удается достичь желаемого не всем – только чуть более трети сразу же добиваются результата. Впрочем, это вполне нормальная цифра, и специалисты советуют остальным провести еще 1-2 процедуры. Тогда шансы увеличатся более чем вдвое – по статистике 72,5 % семей смогли обрести счастье после проведенных 2-3 попыток ЭКО.

Вокруг экстракорпорального оплодотворения в нашей стране ходит множество слухов. Будто бы эта процедура стоит бешеных денег, будто бы возможность ее сделать есть только за границей и т.д. На самом деле все это откровенная ложь! Уже сейчас в России успешно применяют методы ВРТ и, в частности ЭКО, более 75 специализированных клиник. Да и цена вопроса также не является высокой в сравнении с возможностью родить и воспитать собственного любимого малыша. В Москве стоимость одного цикла ЭКО составляет от 100 до 150 тысяч рублей в зависимости от учреждения и нюансов, связанных с дополнительными услугами и исследованиями. ЭКО – это доступно и просто!

Если Вы еще не готовы обратиться за консультацией к специалисту, то возможен и другой вариант – пройдите «Виртуальный тур ЭКО». С его помощью Вы познакомитесь с этапами этой технологии, получите возможность взглянуть на весь процесс со стороны. Вместе с героями роликов Мишей и Машей Вы сможете побороть внутренние противоречия и страхи, подготовиться к визиту в клинику. Такая образовательная программа выводит просвещение в этой области на качественно новый уровень – чтобы узнать все аспекты ЭКО, Вам даже не придется выходить из дома! Более того, если, вдруг, после просмотра 9 роликов все же останутся какие-либо вопросы, то Вы, не стесняясь, можете задать их здесь - квалифицированные репродуктологи с большим опытом практической деятельности всегда будут рады Вам помочь! «Виртуальный тур ЭКО» - это важный шаг в развитии еще более масштабной кампании, при поддержке и непосредственном участии специалистов Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ). Речь идет об образовательной программе «Счастье материнства – каждой женщине!».

Напоследок хочется сказать – не откладывайте решение проблемы в долгий ящик. Время – крайне важный фактор, и к сожалению, работает против нас. Обратитесь к специалистам! Станьте родителями с помощью ЭКО уже сейчас!

Облетевшая весь мир новость о жительнице Туниса, беременной двенадцатью малышами, к счастью, оказалась «уткой». К счастью - потому что если бы это было правдой, то малышей, а возможно, и мать ждала бы гибель.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) нередко рождаются трое и более близнецов, и этот метод лечения бесплодия завоевывает все более сильные позиции в медицине. С помощью ЭКО в мире родилось уже более миллиона младенцев.

• Двенадцать плодов – это абсурд, ни одна женщина при самых современных способах ведения беременности и родов не сможет выносить и родить столько детей, - сообщила доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Уральского НИИ охраны материнства и младенчества Надежда БАШМАКОВА. - Если бы врачи взялись вести такую беременность, это было бы преступлением. Даже рождение двух или трех близнецов для организма женщины – огромный стресс. При многоплодной беременности дети, как правило, рождаются недоношенными, ослабленными. Поэтому при ЭКО желательно оставлять не больше двух эмбрионов. Все остальное – брак в работе медиков. При естественном зачатии одна двойня приходится на 70—80 родов, тройня — на 9000 родов, а четверня — на 50 000 родов. Но при ЭКО другая статистика. Дело в том, что при искусственном оплодотворении под воздействием гормональной стимуляции в яичнике женщины созревает не одна, а несколько яйцеклеток, и в матку стараются перенести не один, а несколько эмбрионов на случай, если один не приживется. Но сейчас в современных клиниках появились передовые технологии, которые на ранней стадии позволяют определить самую зрелую и жизнеспособную яйцеклетку. Именно ее и переносят в матку. К сожалению, приборов, позволяющих делать такой тест, пока немного, в России – всего два. Один из них – в Уральском НИИ ОММ.

Как показывает практика, чаще всего врачи оставляют все эмбрионы, зачатые с помощью ЭКО, по настоянию родителей, которые руководствуются религиозными соображениями. (Русская православная церковь ЭКО не одобряет).

В лаборатории, где производят процедуру ЭКО, царят тишина и абсолютная чистота, как в операционной. Сюда нельзя зайти без стерильного костюма и маски. Прежде, чем посмотреть в микроскоп на чашку, где зарождается новая жизнь, медики закрывают все двери и стараются не разговаривать, чтобы лишний раз не дохнуть на эмбрион, не тряхнуть его. Несведущий человек, глянув в микроскоп, ничего не поймет – просто какая-то еле заметная точка. Невозможно поверить, что это будущий человек. Так что термин «дети из пробирки» - не совсем правильный, скорее, это дети из чашки.

Когда появились первые сообщения о медицинских опытах по ЭКО, не только церковь выступила против экспериментов, но и некоторые ученые, считавшие эту процедуру рискованным вмешательством в природу. Раздавались даже заявления, что создание ребенка в пробирке – самая большая угроза человечеству со времен появления атомной бомбы. Но эксперименты продолжались. В 1975 году в кембриджской клинике в Великобритании гинеколог Роберт Эдвардс и эмбриолог Патрик Стептоу имплантировали в полость матки женщины эмбрион, полученный вне человеческого тела в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида. Но беременность оказалась внематочной. В 1978 году другой женщине, страдающей бесплодием из-за непроходимости маточных труб, снова был внедрен эмбрион. Через девять месяцев родился первый в мире «ребенок из пробирки» - Луиза Браун.

В СССР над проблемой ЭКО начали работать с 1965 года. Успех пришел к советским ученым в 1986 году. Благодаря усилиям лаборатории клинической эмбриологии (руководитель - профессор Б.В.Леонов) Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН родилась девочка, зачатая с применением техники экстракорпорального оплодотворения.

С появлением этих детей развеялись опасения, что искусственно зачатые «гомункулусы» положат начало армии неполноценных мутантов. Как показали многолетние исследования, дети из пробирки ничем не отличаются от тех, что зачаты естественным путем. Есть данные, что дети, зачатые в пробирке, даже более успешны, чем их сверстники, появившиеся на свет обычным путем. Они лучше учатся, быстрее развиваются. Ученые связывают их успехи в тем, что эти дети были долгожданными, вымоленными, выстраданными родителями, и поэтому им уделяется больше родительского внимания. Два года назад первый советский ребенок из пробирки Елена Донцова сама стала мамой. Она зачала и родила обычным способом.

К процедуре ЭКО прибегают многие известные люди. Близнецы Джулии Робертс – результат ЭКО. В окружении Брэда Пита и Анджелины Джоли утверждают, что звездная пара также прибегла к ЭКО, чтобы зачать близнецов. Недавно в прессе появилось сообщение, что Ольга Дроздова и Дмитрий Певцов ждут второго ребенка. Как и в случае с первым сыном Елисеем, звездным супругам снова помогло искусственное оплодотворение. Не тяжело ли в таком возрасте – Ольге 44 года - подвергаться непростой процедуре и не повлияет ли это на беременность?

• Перед ЭКО женщину обязательно обследуют, чтобы определить состояние ее организма, - объяснила Надежда БАШМАКОВА. – Биологический возраст не всегда совпадает с паспортным. Проводится несколько тестов, исследуются гормоны. Если репродуктивная функция яичников не нарушена, можно проводить ЭКО. К тому же есть случаи, когда ЭКО и последующая беременность протекали успешно и в более старшем возрасте. Вообще критическим для этой процедуры считается возраст 55 лет. Но каждая женщина должна трезво оценивать свои силы, ведь ей предстоит не только родить, но и воспитать ребенка.

По данным статистики, с проблемой бесплодия сталкивается от 10 до 20% супружеских пар. 35% случаев – женское бесплодие, столько же – мужское. В 25% случаев бездетные браки связаны с иммунологической несовместимостью супругов. В 5% случаев причины бесплодия не установлены.

ЭКО – сложная процедура, небезразличная для организма женщины, и состоит из нескольких этапов:

• Гормональная стимуляция яичников для того, чтобы получить несколько яйцеклеток.
• Пункция яичников для извлечения яйцеклетки. Это делается через влагалище под контролем УЗИ с помощью специальной иглы.
• Яйцеклетки помещают в чашку с питательным раствором и ставят ее в инкубатор, где поддерживаются условия, идентичные организму женщины – температура около 37 градусов, соответствующая влажность.
• Через 5 – 6 часов яйцеклетки оплодотворяют спермой, которую мужчина сдает в день пункции, и возвращают в инкубатор.
• На вторые – пятые сутки эмбрионы переносят в матку.

С первого раза эмбрион приживается лишь в 20% случаев. Бывает, что процедуру ЭКО приходится повторять снова и снова. В Уральском НИИ ОММ был случай, когда женщина забеременела лишь на девятый раз и родила тройню.

Процедура ЭКО – недешевое удовольствие, в разных клиниках ее стоимость составляет от 2 тысяч до 4 тысяч долларов. Но с 2007 года выделяются квоты на бесплатное ЭКО. Правда, потребность в этой медицинской услуге во много раз превышает количество предоставленных бесплатных мест в клиниках.

• Тина Тейн из штата Вирджиния (США) родила тройню для своей дочери Камиллы Хэммонд, которая из-за эндометриоза не могла стать матерью. 55-летней женщине ввели три оплодотворенных яйцеклетки дочери. Через семь с половиной месяцев Тина родила двух мальчиков и девочку. Вес мальчиков составлял 2,06 и 1,7 килограмма, девочки - 2,1 килограмма. Все три малыша растут и развиваются нормально.
• ЭКО позволяет стать родителями даже после смерти. Внук жительницы Екатеринбурга Екатерины Захаровой появился на свет спустя два года после того, как умер его отец. Когда стало известно, что сын неизлечимо болен, мать уговорила юношу, лечившегося в Израиле, сдать сперму на хранение в криобанк Тель-Авива. Чтобы стать бабушкой, Екатерина Захарова добилась разрешения на вывоз в Россию замороженных половых клеток сына. Выносила ребенка суррогатная мать. Внука Гошу Екатерине Германовне пришлось усыновить.
• Американка Надя Сулеман - рекордсменка по количеству рожденных и выживших детей от одной беременности. В январе этого года она родила восемь детей. Самый маленький из них имел вес 680 граммов, самый большой –1420 граммов. Однако вскоре выяснилось, что у 33-летней незамужней безработной нет средств на воспитание такой оравы, тем более, что она уже имеет шестерых детей в возрасте от 2 до 7 лет. Все ее 14 детей зачаты методом ЭКО от спермы друга.

Жду и жду. До чего же они все-таки неуверенные, эти взрослые! Но моя мама все уже решила. Вчера они с папой позвонили в клинику и в четверг пойдут на консультацию с врачом. Потерпеть осталось совсем немного.

Сегодня мама прошла обследование. Доктор сказал, что у нее «бесплодие трубно-перитонеального генеза». Уф, и не выговоришь! А я все равно знаю, что буду.

Кажется, началось. Маме будут делать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Гинеколог-репродуктолог назначил ей специальные инъекции гормоносодержащих препаратов, стимулирующих овуляцию. Теперь, чтобы я появился, маме нужно будет 10-14 дней вводить себе определенную дозу лекарства и ждать, когда в яичниках созреет несколько фолликулов. Доктор будет регулярно делать ей УЗИ (это ультразвуковое исследование так коротко называется) и следить, не нужно ли лекарства поменьше. А, может быть, и добавит. Эту процедуру смешной дядька в белом халате называет, серьезно так: «Стимуляция овуляции!»

Как же медленно время идет! Мама делает себе уколы ручкой-инжектором и каждый день записывает, что сделала укол. Сначала, когда она в отпуске была, дома все делала, а последние 2 дня на работе. А в четверг у нее укол чХГ – инъекция препарата человеческого хорионического гонадотропина (и кто только эти названия придумывает!). После нее из фолликулов окончательно созреют (и выйдут из яичников) яйцеклетки. Это называется овуляция. Мамина начальница уже подписала маме на четверг заявление на один день в счет отпуска.

Мама лежит на столе в операционной и спит. Вокруг светло-светло. А она спит и ей снится, как она со мной играет. Смешная... А я ее все равно люблю. Она самая замечательная. Ей сегодня сделали пункцию – извлекли яйцеклетки из яичников. В четверг чХГ, а в субботу – пункция. Неплохо.

Мама с папой ждут. Когда у мамы действие наркоза прошло, папа через час забрал ее домой. Сам-то он быстро сдал сперму, маму пришлось подождать. У них вечером по плану был просмотр «Обыкновенного чуда». Это мамин любимый фильм.

Мамочка, прости, я ненадолго. Тут так интересно!!! Скляночки, колбочки… А вот в этой мамины яйцеклетки. И серьезная женщина в маске, ее называют эмбриолог, смешивает их с папиными сперматозоидами. Знаю, что буду, а все равно волнуюсь. Через 18 часов станет понятно, случится оплодотворение или нет. Подождем.

Мама так переживает. У нее сегодня перенос эмбрионов. Получилось 5 качественных эмбрионов. Часть доктор введет в матку сегодня, а часть заморозит. Вдруг с первой попытки не получится. В процентном отношении возможность забеременеть в первом цикле ЭКО – 30-35%.

Теперь мы с мамой каждый день разговариваем. А иногда и с папой. Когда ей через 2 недели сказали, что тест на беременность положительный, она, глупышка, расплакалась. И еще только через 3 дня решилась со мной заговорить.

Осталось подождать каких-то 8 месяцев, и мама меня обнимет.

Планировать детей можно и нужно. А вот реально ли запланировать пол, цвет волос, внешность будущего малыша? А главное - стоит ли это делать?

Выбрать пол

Существуют десятки способов спланировать пол ребенка. Одни, например, считают, что если зачать ребенка в дождливую погоду, родится девочка, если в солнечную – мальчик. Другие используют народные методы – соблюдают специальную диету или составляют график занятий любовью. Японские ученые, выдвинули такую гипотезу: сигарета, выкуренная в ночь любви, значительно уменьшает шансы зачать сына.

Есть несколько методик планирования пола. Способ первый – планирование пола по теории обновления крови. По этой теории кровь в организме мужчины обновляется каждые четыре года, в организме женщины – каждые три года. Чья кровь "моложе" на момент зачатия ребенка – тот и будет "определять" пол малыша.

Рассчитать это можно по формуле. Например, матери на момент зачатия 23 года. Делим на 3, итог – 7, 6. Если отцу 27 лет, делим на 4 – получается 6,75. В остатке – количество лет, которые прошли с момента обновления крови. Чем меньше остаток, тем моложе кровь. Если кровь моложе у будущей матери, то будет девочка, если у отца – мальчик.

Второй способ планирования пола ребенка – по китайскому лунному календарю. В этом случае нужно знать только месяц зачатия и возраст матери.

Ни один из этих способов планирования пола ребенка в медицине не признан. Ученые считают, что даже если какой-то из них "подействовал", это простое совпадение. Ведь вариантов всего два – мальчик или девочка, поэтому вероятность угадать просто: 50 на 50.

Хотим двойню!

Есть такие семьи, которые мечтают родить двойню. Запланировать рождение сразу нескольких малышей – невозможно. Но есть несколько условий, при которых шансы родить близнецов увеличиваются:

• если женщина только что прекратила принимать противозачаточные средства;
• если женщина прошла курс лечения от бесплодия;
• если женщина старше 35 лет;
• если в роду у кого-то из супругов уже рождались близнецы.

Ребенок-гений

Не так давно американские ученые заявили о сенсационном открытии - создан препарат для получения вундеркиндов. В организме человека есть белок ЭН-АР-2-БЭ (NR2B), который отвечает за процессы запоминания и обучения. Увеличение его выработки приведет к развитию незаурядных умственных способностей. Однако препарат дает серьезный побочный эффект – увеличивает риск инсульта и других смертельно опасных заболеваний.

Есть более простой способ заранее запланировать способности ребенка. Существует версия, что способности будущего ребенка напрямую зависят от возраста отца. Когда родился Конфуций, его отцу было 70 лет, а матери – 16.

С возрастом в организме мужчины происходят мутации. Чем старше отец, тем больше он накопил мутаций в своих генах и тем больше отклонений в рожденном ребенке. А гениальность - это отклонение со знаком плюс.

Конечно, в мечтах о гениальных потомках, можно специально отложить рождение ребенка на поздний возраст, но это очень опасно. Датские ученые исследовали 70 тысяч супружеских пар с новорожденными детьми. Оказалось, что у отцов 50-ти лет и старше, в четыре раза чаще рождаются дети с болезнью Дауна и другими генетическими отклонениями.

Сегодня женщины предпочитают сначала сделать карьеру, а уже после 35-ти заниматься детьми. Ким Бэйсингер стала мамой после сорока. Мадонна решилась на первые роды в 36, а в 41 подарила дочери братика. Джулия Робертс родила двойняшек в 37 лет. Татьяна Догилева, Алена Свиридова, Лариса Гузеева, Лолита Милявская созрели для материнства, когда им было далеко за 30.

Однако женщинам после 35-ти врачи настоятельно рекомендуют пройти генетическое обследование.

По мнению ученых, неординарные умственные способности на 80 % даются ребенку от рождения. И лишь на 20 % зависят от воспитания и самодисциплины. Можно сколь угодно подсчитывать в своем роду умных прадедушек и прабабушек, но запланировать вундеркинда все равно не получится. Гениальность – это генетическая рулетка. Природа всегда оставляет последнее слово за собой.

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы «Счастье материнства - каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог Медицинского Центра «МирА».

Немного о причинах

Одна из самых распространенных причин женского бесплодия – это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор – это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации или приживляемости эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа. Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз. Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие – не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия.

Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения. Бесплодие лечится!!

Но даже если Вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Один из способов лечения - медикаментозная терапия, например лекарственная стимуляция овуляции, которую часто используют при лечении вспомогательными репродуктивными технологиями, к которым относятся:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или "оплодотворение в пробирке»: у женщины берут яйцеклетки (предварительно с помощью специальных гормональных препаратов достигается созревание нескольких яйцеклеток) и оплодотворяют их сперматозоидами мужа или донора вне организма женщины. Потом развивающиеся эмбрионы переносятся в матку женщины, где они продолжают свое развитие;
• инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Процедура заключается во введении одного сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом. Это своего рода микрохирургическая операция на половых клетках;
• донорство половых клеток и эмбрионов;
• криоконсервация (замораживание) спермы и эмбрионов;
• суррогатное материнство.

Но, несмотря, на имеющиеся возможности медицины, главное – это не упустить свой шанс стать родителями и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!!!

В Англии 24 года назад появился первый в мире «ребенок из пробирки». С тех самых пор не умолкают споры о том, хорошо это или плохо — «искусственное зачатие». Уже сложилось много мифов о последствиях ЭКО. Но чаще всего они — просто досужие домыслы, которые возникают от недостаточной осведомленности об этом способе лечения бесплодия. Сегодня мифы, связанные с ЭКО, развеивают специалисты Клиники планирования семьи при ММА им. Сеченова.

МИФ:

При зачатии в пробирке рождается генетически чужой ребенок, потому что для этого берутся донорские «компоненты». Это не так. Сегодня в основном с помощью метода экстракорпорального оплодотворения рожают генетически своих детей. Яйцеклетка берется из яичника прибегнувшей к ЭКО женщины, а сперматозоиды, соответственно, у того мужчины, от которого она хочет иметь ребенка. К донорским сперматозоидам прибегают только в исключительных случаях. Донорские яйцеклетки берутся, если у женщины удалены яичники, в менопаузе, при измененных яичниках и при некоторых других показаниях. Оплодотворяются они спермой того мужчины, которого пожелает сама пациентка. А мужчина может стать отцом родного ребенка даже при крайне тяжелых формах мужского бесплодия. Для этого применяется метод ИКСИ — разновидность ЭКО, при котором сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью инъекции. При этом вероятность оплодотворения увеличивается до 70-80%. К ИКСИ прибегают в том случае, если у мужчины непроходимы семявыносящие пути, сперматозоиды слабоподвижны или их очень мало.

Сперматозоиды забирают из эякулята, а если их там нет вообще, то непосредственно из яичек или даже их придатков. Донорское же оплодотворение, если к нему нет никаких медицинских показаний, производится по желанию обратившейся женщины. В таком случае яйцеклетки, оплодотворенные или неоплодотворенные, берутся из специального «хранилища» клиники. Оставшиеся от предыдущих пациенток, они содержатся там в замороженном состоянии в течение 55 лет. Эмбрионы, которые от этого пострадали, погибают при разморозке, на остальных же низкая температура никак не отражается. Естественно, в таком случае донорство анонимно, а «генетические родители» на будущего ребенка не имеют никаких прав.

МИФ:

При зачатии в пробирке всегда наступает многоплодная беременность. Не всегда, но в 60% случаев проведения ЭКО. Это происходит потому, что в матку женщины для повышения вероятности забеременеть вводится сразу несколько оплодотворенных эмбрионов. В клинике планирования семьи при ММА им. Сеченова, например, результативность 35—40% на одну попытку достигается только при «подсаживании» трех эмбрионов. И это при том, что эффективность ЭКО в этой клинике гораздо выше средних мировых показателей (20—25%). У потенциальных будущих родителей спрашивается согласие на количество подсаживаемых эмбрионов. Конечно, не обязательно выживут и разовьются все, но если все же родится двойня или тройня, то родители в специальной расписке обязуются не отказываться от детей. Из 746 пар, заимевших детей в результате ЭКО, проведенного в Центре планирования семьи при ММА им. Сеченова, у 130 из них появились на свет двойни, у 34 — тройни, у 6 — четверни.

Существует возможность при развитии многоплодной беременности провести редукцию — удаление «лишних» эмбрионов. Но в таком случае больше вероятности того, что разовьется и выкидыш оставшегося.

МИФ:

«Дети из пробирки» часто рождаются с генетическими заболеваниями, они более слабые и отстают в развитии. В дальнейшем такие дети не смогут естественным способом зачать и родить ребенка. Это не так. Вероятность возникновения каких бы то ни было болезней, отклонений у детей, зачатых с помощью ЭКО, точно такая же, как и при естественном оплодотворении. До наступления беременности выявить можно только генные заболевания. Около 4 тысяч других болезней современная медицина определять на данном этапе развития организма не умеет. Поэтому будущий ребенок, будь он зачат искусственным или естественным путем, от различных нарушений не застрахован. К тому же, по данным статистики, 95—97% детей с хромосомными аномалиями, например, рождаются от совершенно здоровых родителей. С полной уверенностью можно сказать только одно: ЭКО никак не отражается на здоровье детей, зачатых с его помощью. А по интеллектуальному, духовному развитию такие детишки даже опережают своих сверстников. Это объясняется особым уходом, вниманием и заботой родителей о долгожданных малышах.

Миф же о невозможности «детей из пробирки» иметь собственных детей можно развеять простым фактом: первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО в 1978 году в Великобритании Луиза Браун, которой сейчас 24 года, уже родила вполне здорового, нормального малыша. В силу возраста остальных «детей из пробирки», Луиза Браун пока единственный «родитель».

МИФ:

Беременность, достигнутая с помощью экстракорпорального оплодотворения, протекает с большим количеством осложнений, чем при естественном зачатии (внематочная беременность, токсикозы, угрозы выкидыша и т.д.). Течение беременности после ЭКО мало чем отличается от беременности при естественном зачатии. Единственное осложнение может вызвать гормональная терапия, которая проводится перед ЭКО. Может проявиться синдром гиперстимуляции яичников (боли в животе, вздутие живота), но он легко устраняется, ведь женщина постоянно находится под контролем врачей.

Что касается токсикозов, то они случаются не чаще, чем при естественном зачатии. То же можно сказать и о выкидышах (если только не проводилась редукция — удаление «лишних» эмбрионов из матки). К кесареву же сечению после проведения ЭКО прибегают более часто в силу ряда причин, не обусловленных непосредственно применением метода: поздняя беременность (к ЭКО прибегают, как правило, женщины после 30—35 лет), «стаж» бесплодия более 15 лет, многоплодная беременность, зачатие после 3—4 попыток ЭКО.

МИФ:

ЭКО — это то же самое, что и суррогатное материнство. Это не совсем одно и то же. Хотя одно не исключает другого. Под понятием суррогатного материнства имеется в виду, что вашего генетически ребенка будет вынашивать другая женщина. К этому прибегают в том случае, если у будущей мамы удалена матка или есть какие-либо другие нарушения в организме, не позволяющие ей самой выносить и родить ребенка. При этом применяется метод ЭКО: яйцеклетка и сперматозоиды берутся от генетических родителей и подсаживаются в матку суррогатной матери. В случаях, когда женщина может и хочет выносить ребенка сама, применяется только метод ЭКО к ней самой. О суррогатном материнстве здесь речь не идет.

МИФ:

ЭКО реально намного дешевле, чем оно стоит в клиниках. Затраты на проведение одной попытки метода очень велики. Фолликулостимулирующие гормоны стоят 12—30 долларов за одну ампулу (ампул нужно 40—50), препараты для второй фазы метода — 1000 долларов, другие лекарства — 200 долларов, кроме того, нужны одноразовые иглы, катетеры, питательная среда для эмбрионов. И, конечно же, работа специалистов. В клинике планирования семьи при ММА им. Сеченова одна попытка ЭКО стоит в среднем 1500 долларов. Это едва покрывает расходы. Для сравнения, в России оно стоит гораздо меньше, чем на Западе (в 4—6 раз), а качество проведения метода у нас ничем не уступает европейскому. Немало супружеских пар приезжает в Россию из-за рубежа специально для того, чтобы здесь забеременеть с помощью ЭКО. В России в настоящий момент существует 35 клиник, занимающихся лечением бесплодия методом ЭКО. Из них 12 — в Москве.

Метод измерения базальной температуры, также основанный на особенностях менструального цикла, является, пожалуй, самым надежным среди всех вышеперечисленных. Принцип его действия заключается в определении примерной даты овуляции по температурной кривой. Для этого необходимо каждый день измерять ректальную температуру (удобнее использовать специально созданный для этой области термометр) и отмечать ее, рисуя своеобразный график. Начинать следует с первого дня цикла, который, напомним, соответствует первому дню менструации. Лучше всего проводить эту процедуру утром, не вставая с постели, в течение 5-6 минут.

Замечено, что, как правило, овуляция происходит в тот день, когда температура самая низкая: в один из дней вы обнаружите, что ровненькая до этого линия температурной кривой вдруг резко падает - это и есть день овуляции. Затем, на следующий день, температура столь же резко возрастает, и это соответствует началу второй, лютеиновой фазы менструального цикла. При этом необходимо помнить, что яйцеклетка живет от 24 до 48 часов после выхода из фолликула, поэтому и при возрастающей температуре несколько дней нужно воздерживаться от половых сношений. В целом же, относительно безопасной считается первая фаза менструального цикла, когда отрезок температурного графика представляет собой приблизительно ровную прямую. Менструальный цикл без овуляции, либо с двумя овуляциями также отражается на графике температурной кривой.

Метод измерения базальной температуры достаточно жесткий в плане того, что оставляет не слишком большой период, в который беременность невозможна. Например, при цикле в 28 дней, только 10 из них являются безопасными. В случае недостатка прогестерона, что можно выявить при специальном обследовании, безопасный период еще короче. Метод также неудобен тем, что температуру необходимо измерять ежедневно, особенно в начале его использования. Позже, когда благополучно пройдет несколько менструальных циклов, можно прекратить изменения во время менструации и после того, как зафиксировано значительное повышение температуры во второй фазе цикла. При этом следует заметить, что любое вирусное или респираторное заболевание делает результаты недостоверными. Это же относится и к тяжелым физическим нагрузкам, к активным занятиям спортом.

Как отмечают гинекологи, метод измерения температуры наиболее подходит только тем женщинам, у которых установился регулярный менструальный цикл продолжительностью не меньше 26 и не больше 30 дней, ведущим достаточно спокойный образ жизни, не подверженным стрессам, простудам и другим негативным реакциям окружающей среды. Предположительно, менее одного процента женщин отнесут себя к этой категории. Таким образом, если вы занимаетесь фитнесом, изредка копаете грядки на даче, простываете или периодически волнуетесь, в том числе, по поводу нежелательной для вас беременности, вы попадаете в группу риска - показатели графика температурной кривой становятся менее достоверными. Поэтому гинекологи нашего медицинского центра “Евромедпрестиж” предлагают вам свои услуги по индивидуальному подбору контрацепции. Что лучше - волноваться во время каждой близости или расслабленно получать удовольствие, вы решаете сами.

Метод измерения базальной температуры и построения температурной кривой можно рекомендовать как средство планирования беременности тем парам, которые не хотят использовать другие методы контрацепции по религиозным соображениям, но в принципе готовы к рождению ребенка. (Напомним, что не все религии разрешают использование таких средств, как презервативы, оральные контрацептивы, внутриматочная спираль и т.п.)

Нет смысла говорить, что бесплодие - настоящая трагедия для несостоявшихся родителей. А ведь по данным медицинской статистики каждая шестая - седьмая пара репродуктивного возраста не может иметь детей. Даже сахарным диабетом люди болеют реже.

Впрочем, есть и хорошая новость: современные медицинские технологии позволяют успешно решить проблему бесплодия аж в 80% процентов случаев. Разумеется, это усредненная цифра. Все зависит от причин, вызвавших сбой в работе репродуктивной системы, а главное - от профессионализма врачей, которые проводят диагностику и лечение бесплодия. Именно об этом мы и решили побеседовать с главным врачом клиники Андрологии, кандидатом медицинских наук, членом российской и американской ассоциации урологов, врачом урологом- андрологом Михаилом Александровичем Голубевым.

- Давайте сразу остановимся на причинах бесплодия. Какие бывают? Что поддается лечению, а что - нет?

- По своему опыту могу сказать, что на сегодняшний день самая частая причина бесплодия - воспалительные заболевания. В России прошла сексуальная революция, поменялась общественная мораль, терпимее стало отношение к до- и внебрачным половым связям. Как следствие, стало больше урогенитальных инфекций, а где инфекция - там и воспаление. Особенно опасны малосимптомные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Обычно они себя никак не проявляют. Человек считает, что здоров: и сам не лечится, и других заражает. В качестве профилактики бесплодия я бы порекомендовал сдавать анализ на половые инфекции после каждой случайной связи, после смены партнера и, вообще, раз в полгода при активной половой жизни.

- Бесплодие воспалительной природы можно вылечить?

- В большинстве случаев. Как и бесплодие, связанное с гормональными сбоями и иммунологическими нарушениями (у женщины появляются антитела к сперматозоидам мужа или у мужчины - к своим сперматозоидам). Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция - тоже не проблема. Где не поможет виагра, помогут уколы простогландинов, протезы и мази, продлевающие половой акт.

- А что проблема?

- Неопущение яичек в мошонку у мужчины. Тут мы ничего сделать не можем.

- А врожденные аномалии половых органов?

- С ними отлично справляются хирурги. Мужчинам делают обрезание при фимозе, выпрямляют искривленный половой член, делают коррекцию при гипоспадии. Женщинам восстанавливают проходимость маточных труб, рассекают спайки, удаляют кондиломы и полипы из шейки матки. Впрочем, это уже не совсем врожденные аномалии...

- Традиционно в бесплодии принято обвинять женщин...

- Довольно распространенное заблуждение. На самом деле бесплодие не зависит от пола. В половине случаев "виновата" женщина, в другой половине - мужчина. Кроме того, в 26% случаев нарушения выявляются у обоих партнеров, а в 15% "виновника" вообще не удается установить.

- Значит, при подозрении на бесплодие необходимо обследовать обоих партнеров?

- Да. Желательно делать это, во-первых, одновременно - экономится время, во-вторых, в одном и том же лечебном учреждении - повышается качество диагностики и лечения. Простой пример, андролог у мужчины нашел инфекцию, которой нет у женщины - это сигнал для гинеколога, что женщину тоже нужно пролечить. Или, допустим, проба Шуварского. В течение часа после полового акта из шейки матки берут слизь и смотрят, как в ней ведут себя сперматозоиды. Если муж с женой обследуются в разных местах, интерпретировать результаты очень сложно. В конце концов, дирижер должен быть один! А то получится, как в миниатюре Райкина "Кто шил костюм?": один кроит, другой пришивает рукава, третий - пуговицы. И никто не отвечает за результат.

- У меня сложилось такое ощущение, что в большинстве медицинских центров мужчинам уделяют недостаточно внимания...

- Так и есть. Существует много клиник, где хорошо лечат женское бесплодие, и сравнительно мало тех, где с одинаковым вниманием относятся к обоим партнерам. Я бы не советовал обращаться в первое попавшееся лечебное учреждение, в услуги которого входит диагностика и лечение бесплодия.

- Куда же пойти лечиться? Как отличить "правильный" медицинский центр от "неправильного"?

- Прежде всего, медицинский центр просто обязан быть достаточно крупным и специализированным. В нем должны работать врачи разных направлений, "заточенные" на бесплодие. Если бесплодной парой занимаются только уролог с гинекологом - этого недостаточно. Ведь в процессе диагностики и лечения может потребоваться помощь андролога, эндокринолога, терапевта, хирурга- эндоскописта, генетика и даже психотерапевта. Очень важный фактор - квалификация и опыт врачей.

- Но у них же на лице не написано...

- Зато в прейскуранте написано, кто ведет прием в центре - кандидаты, доктора наук и профессора или "неостепененная" регалиями молодежь. Насчет опыта: стоит поинтересоваться, как давно ли существует центр и много ли у них пациентов. Одно дело - к ним за помощью в год обращается тысяча бесплодных пар - опыт соответствующий. Другое - десять, тут можно все подзабыть...

- Что-то еще?

- Очень важно, чтобы клиника по лечению бесплодия была оснащена самым современным оборудованием. Слава богу, времена Пирогова, когда диагноз ставили по пальпации-аускультации, давно прошли! И еще: медицинскому центру, ориентированному на борьбу с бесплодием, нужна своя операционная а, в идеале, и диагностическая лаборатория, и физиотерапевтическое отделение. И, наконец, последний критерий "правильности" - удобство и комфорт для пациентов.

- Правильно ли я поняла, что основная задача врачей такой клиники - разобраться в причинах бесплодия и по возможности их устранить?

- Не совсем. Главное - результат, то есть зачатие ребенка. По крайней мере, у нас в клинике Андрологии именно такой подход. Если пара успешно избавилась от бесплодия, мы продолжаем наблюдать женщину в течение всего срока беременности. Известно, что вынашивание таких детей может сопровождаться трудностями. Если по какой-либо причине зачать естественным образом не получается, мы подбираем альтернативы: метод искусственного оплодотворения, донора спермы и т.д. Такого, как делают в некоторых учреждениях: вручают результаты анализов, ставят диагноз (относительное или абсолютное бесплодие) - и до свидания, у нас нет и быть не может.

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки. Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки. При этом на различных сроках беременности возникают кровотечения из половых путей, связанные с повторяющейся отслойкой плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растущей маткой.

Ученые из больницы Святого Олафа при Университете Трондхейма (St Olavs University Hospital) проанализировали информацию о течении 845384 беременностей у жительниц Норвегии, в том числе 7568 случаев, наступивших в результате ЭКО (оплодотворения в пробирке). Подсчеты показали, что в популяции предлежание плаценты возникает в трех случаях на 1000 беременностей. У женщин, забеременевших при проведении ЭКО, это осложнение возникало более чем в 5 раз чаще - в 16 случаях на 1000 беременностей.

Кроме того, ученые отобрали информацию о 1349 женщинах, первая беременность которых наступила естественным путем, а вторая - возникла в результате применения ЭКО. Выяснилось, что при применении ЭКО предлежание плаценты возникало в 3 раза чаще, при обычном зачатии.

Причина, по которой ЭКО увеличивает риск предлежания плаценты точно неизвестна, сообщила руководитель исследования Лив Бенте Ромунстад (Liv Bente Romundstad). Возможно, что при введении оплодотворенной яйцеклетки возникают сокращения матки, из-за которых эмбрион прикрепляется ниже, чем при естественном зачатии, предположила Ромунстад. Кроме того, не исключено, что врачи намеренно размещают эмбрион ниже - для увеличения вероятности успешного зачатия, считают ученые.

Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.

Печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой - примерно на одном и том же критическом сроке. После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей. Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз "привычное невынашивание" в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока - преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

Причины и диагностика невынашивания

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие- либо "внешние" факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности на первый план чаще всего выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины. Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д. Но поможет расставить точки над "i" лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может включать в себя следующие диагностические процедуры

1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность (¹) в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.
2. Гистеросальпингография (²) и гистероскопия (³) проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.
3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 - 3 менструальных циклов - самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 - 0,5 градуса), либо продолжительностью второй фазы меньше 10 - 12 дней.
4. Исследование крови, направленное на определение уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз - в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 - 8-й день от начала менструации), второй раз - в середине второй фазы (в среднем - на 20 - 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности. Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.
5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегало- вирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно- патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 - 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 - 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.
6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.
7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.
8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды. Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.
9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.
10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Если вы страдаете привычным невынашиванием...

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия. Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие - например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время критических сроков.

Очень важно не вступать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше - 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции. Во- первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода. При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу. Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

¹ Истмико-цервикальная недостаточность - состояние, когда перешеек (по-латыни "истмус") и шейка ("цервекс") матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.
² Рентгенологический метод исследования, позволяющий получить представление о внутренних контурах матки и просвете маточных труб.
³ Осмотр полости матки с помощью оптических приборов.

Лечение пиявками, без таблеток и скальпеля...

День ото дня всё более популярным становится метод гирудотерапии. Известно, что пиявки используются для лечения огромного количества заболеваний, в том числе и гинекологических... Пожалуй, одним из самых страшных недугов является бесплодие. В России из 39,7 млн. женщин репродуктивного возраста почти 6 млн. - бесплодны (женское бесплодие). Мужчин, которые по состоянию здоровья не могут иметь детей - около 3,5 млн (мужское бесплодие).

- Ко мне на приём приходят семейные пары, которые уже прошли через всех врачей! Женщины потеряли всякую надежду на то, что забеременеют, - говорит Галина Афанасьевна, которая уже 15 лет успешно практикует лечение пиявками. - Сегодня люди очень сильно отравлены различными фармакологическими средствами. Большинство врачей для лечения сразу же назначает антибиотики и гормоны. А ведь это далеко не всегда единственно правильный выход! Почти в каждом доме находится по аптеке, но толку от этого никакого: из 100 человек 90 больных.

- Галина Афанасьевна, расскажите, пожалуйста, как давно существует метод гирудотерапии? Мне вспоминается только Дуремар из сказки "Буратино", который ловил пиявки сачком в пруду...

- Да, Дуремар был. Но не он первопроходец в этом деле (улыбается). На самом деле лечение пиявками существует более 2000 тысяч лет. К примеру, во Франции издавна для изготовления кремов с омолаживающим эффектом использовались ферменты, которые вырабатывают пиявки. А во время войны 1812 года гирудотерапия спасла жизни многих людей - с тех пор во Франции установлен памятник пиявке.

Этот метод был создан самой природой. В ней есть всё для человека! Нужно только это увидеть и правильно применить. В своё время пиявки появлялись, потом о них снова забывали. Сейчас это направление снова возрождается - последние 30 лет оно стало широко использоваться.

- Их существует более 15 видов, но используют в медицине всего только три: аптекарскую, медицинскую и лечебную. К примеру, в конской пиявке нет ферментов, поэтому она не используется для лечения. Я в работе применяю аптекарские пиявки, которые мы закупаем в Санкт-Петербурге.

- Чем так полезна пиявка?

- Каждая пиявка вырабатывает 46 ферментов. Ни в одном другом препарате нет такого количества полезных веществ! К примеру, антибиотик обладает противовоспалительным действием. Витаминный препарат - иммуностимулирующим. Пиявки обладают и тем, и другим. Кроме того, они способны рассасывать спайки (послеоперационные швы). Ни одно в природе вещество не творит таких чудес...

- Каким образом пиявке удаётся вылечить заболевание?

- Сначала она выделяет ферменты. Затем, они с током крови поступают в наш организм. Каждый орган проецируется на нашей коже в определённых точках. К примеру, матка проецируется на промежутке между большим и указательным пальцами руки - туда и ставится пиявка. Болит желудок - пиявка помещается на те точки, которые отвечают за желудок... В итоге лекарство (микродозы ферментов) поступает по каналам к "больному" органу.

- Я знаю, что пиявки выращиваются... Как это происходит?

- Длится этот процесс полгода. Для этого существует целая фабрика с цехами. Пиявка является гермафродитом, поэтому самооплодотворяется. Затем, она проходит весь цикл развития. Но при этом должны быть созданы определённые условия, нужная температура, питание и давление... Питается пиявка только кровью животных! Когда напьётся, может жить пол года. А если периодически подкармливать, то и вовсе до 6 лет! Пиявка - очень капризна. Поэтому, большой процент их падежа. Этим объясняется не очень дешёвая стоимость.

- Не очень дешёвая? Это сколько?

- В Москве три пиявки стоят $100. У нас они гораздо дешевле. Курс гирудотерапии в Екатеринбурге стоит от 2000 рублей и до 3900 рублей в зависимости от заболевания. Я думаю, что цена достаточно приемлемая.

- Пиявка является "одноразовым инструментом", или её можно использовать несколько раз?

- Только один раз! Дело в том, что пиявка может передавать инфекции, которые получены ею с кровью. К примеру, гепатит. Во избежание этого, я прямо на глазах у пациента поливаю пиявки специальными растворами и они погибают. Другое дело, если женщина хочет взять эту пиявку и поставить её потом дома себе. В этом случае я отдаю её ей.

- То есть, возможно ставить пиявки и самостоятельно?

- Да, ставить можно. Но это зависит от заболевания. К примеру, если это варикозное расширение вен или заболевание коленных суставов, почему бы и нет...

При лечении пиявка оставляет "Знак Мерседеса"

- Галина Афанасьевна! Некоторые девочки - читательницы нашего сайта - очень хотят иметь малыша, но, увы, не могут забеременеть... Чем вы можете им помочь? С какими гинекологическими заболеваниями к вам можно обращаться?

- Большинство пациенток, которые приходят ко мне с бесплодием на фоне спаечного процесса, обязательно беременеют. Причём, почти сразу после лечения - примерно в течение года. Кроме того, гирудотерапия лечит женщин с кистами яичника. После пиявок кисты рассасываются, а функция восстанавливается. Моя практика показала, что лечится даже гипоплазия матки (детская матка) - это врождённое заболевание, при котором матка недоразвита (от 19 до 30 см, при нормальных размерах 30- 49см). Из-за этого девушки часто не могут забеременеть. Чтобы им помочь, нужно заставить яичники вырабатывать женские половые гормоны. Для этого мы должны их простимулировать. И когда яичники начнут работать, матка может вырасти до 1 сантиметра!

С помощью пиявок лечатся и эндометриоз (который сопровождается сильными болями), и аднексит, и миомы... Также гирудотерапия хороша и в послеродовый период при любых воспалительных процессах матки.

- Сегодня многие девушки страдают нарушением менструального цикла... Помогают ли пиявки нормализовать его?

- Да, конечно. Более того, восстановить цикл чем-либо, кроме пиявок, довольно сложно! Как правило, выхода два: либо гормоны, либо гирудотерапия. Но когда женщина пьёт гормоны, месячные могут нормализоваться лишь на время. Как только прекратит пить гормон, проблемы могут начаться снова. Пиявки же вырабатывают ферменты, которые заставляют яичник работать самостоятельно.

- Лечится ли с помощью пиявок мужское бесплодие?

- Да. К примеру, женщина не может забеременеть от сперматозоида с низкой подвижностью в 2-3 балла. Пиявки тоже могут помочь. Мужчины тоже приходят ко мне на лечение, но намного реже, чем женщины. Между тем, в Санкт-Петербурге даже существует очередь из мужчин, которые хотят пролечиться с помощью гирудотерапии. У нас пока такого нет.

- Какая доза пиявок необходима для лечения?

- Каждый человек индивидуален, поэтому не может существовать одной, универсальной дозы. Помнить об этом крайне важно. Многие врачи порой назначают один и тот же антибиотик всем подряд. Но делать это ни в коем случае нельзя! К примеру, у женщины нарушение гипофункции яичника... При лечении пиявка будет стимулировать выработку нужных гормонов. Каждой больной она будет выделять необходимое количество ферментов, именно тех, которые требуются в данный момент данному организму.

Кроме того, при лечении пиявками нужно учитывать и индивидуальные особенности конкретного человека. Значение имеет даже цвет волос. Для брюнеток доза пиявок нужна побольше, для блондинок - поменьше. Важен и вес, а также то, кто является пациентом - мужчина, женщина или ребёнок. Нельзя забывать и о состоянии печени, так как этот орган является кроветворным. Если он здоровый, можно сразу сделать много пиявок, а если больной, то поменьше.

- Со скольки лет можно лечить пиявками детей?

- С самого рождения.

- Галина Афанасьевна, и всё же, наверняка данный метод подходит не всем: Какие существуют противопоказания при лечении пиявками?

- Прежде всего, это гемофилия (несвёртываемость крови) и злокачественные опухоли. Также, по мнению многих врачей, беременность тоже является противопоказанием. Всё остальное пиявка лечит.

- Правда ли, что пиявки могут ставить диагноз?

- Да, это так. Пиявки могут подсказать мне, где у человека воспалительный процесс.

- Сколько раз можно ставить пиявки за неделю?

- Два-три раза.

- Может ли быть индивидуальная непереносимость на пиявки?

- Да, пиявка может усилить уже существующую аллергию. Иногда аллергию могут вызвать определённые ферменты, которые выделяет пиявка.

- Есть ли места, куда запрещено ставить пиявку?

- Нельзя ставить пиявку на слизистую глаз, на веки, на слизистую половых органов у мужчин.

- Сколько нужно лечиться, чтобы достигнуть результата?

- Как правило, курс состоит из 10-12 раз. Но всё-таки для каждого человека количество процедур подбирается индивидуально. Возможно, курс придётся повторить несколько раз.

- Очень важный вопрос, который, наверняка, заинтересует многих: Больно ли ставить пиявки?

- Нет. Это миф. Но перед процедурой их боятся ставить все, практически без исключения. На самом же деле кусают они как комарики. Кроме того, пиявки выделяют анальгезирующие вещества (обезболивающие). Через 15 минут боль проходит - именно в течение этого времени пиявочка присасывается. Далее, минут 40 минут она вводит в кровь человека ферменты - и в это время она не ощущается. Таким образом, процедура гирудотерапии длится час. После неё в месте, где сидела пиявка, остаётся знак Мерседеса - почему-то пиявка оставляет именно такой след от укуса.

- Где хранятся пиявки?

- У нас есть огромный подвал, где они хранятся, когда их привозят из Санкт-Петербурга. Там же их отмывают от ила. Затем, помещают в воду специальной температуры. Уже потом они оказываются у меня в кабинете, где хранятся в баночках с водой.

- Сколько человек может одновременно проходить процедуру в физ.кабинете, где вы работаете?

- Пять кушеток, а соответственно, пять человек.

При лечении пиявками важно верить в выздоровление:

- Галина Афанасьевна, расскажите, пожалуйста, кто вы по образованию? Как получилось, что вы занялись гирудотерапией?

- По образованию я гинеколог, 25 лет проработала по профессии. Затем, меня пригласили работать в женскую консультацию 27-ого роддома. Уже здесь рассказали, что существует гирудотерапия и предложили пройти обучение в Москве. Сначала я отнеслась скептически, но потом согласилась, поехала: Именно там, в московском центре я поняла, что пиявка - это кладезь здоровья для человека. Помню, когда я работала в гинекологии, мы назначали женщинам различные препараты. И практически ни одна фибромиома и киста не исчезли! В определённый момент я поняла, что всё это бесполезно. Когда удаляешь часть яичника, постепенно гормональная функция женщины угасает. А это страшно! Душа болит за таких девочек! Вот врач и назначает ей лишь симптоматическое лечение. Таким образом, я сделала вывод, что ни одного человека врач вылечить не может. Звучит ужасно, но это так. Врач может лишь помочь в данной ситуации справиться с болезнью и не более того. Пиявка же возвращает человека к здоровью. Она восстанавливает функцию органов, воздействует на первопричину заболевания. Мы же, к сожалению, привыкли лечить уже следствие:

- Но согласитесь, большинство пока опасается нетрадиционных методов лечения. Как вы считаете, откуда такое недоверие?

- Во-первых, думаю, что люди ещё не созрели для этой терапии. Во-вторых, многие наплевательски относятся к своему здоровью, а порой и просто ленятся. Кроме того, в СМИ даётся слишком мало информации, чего не скажешь о гормонах, которые пропагандируются сегодня повсюду. Ими предохраняются, ими лечатся: А всё потому, что фармакологические фирмы приносят стране большие доходы - лекарства занимают второе место после алкоголя по доходности! Поэтому и идёт такая раскрутка лекарственных средств: Жаль, что государство не заботится о населении.

- Галина Афанасьевна, я знаю, что вы единственный гирудогинеколог не только на весь город, но и на всю область: Это так?

- Да, действительно. Гирудотерапевтов много, но именно в гинекологии я работаю одна. Причём, не только на Свердловскую область, но и на Челябинскую. Ко мне едут отовсюду. Как-то раз на приём пришла тридцатилетняя женщина из Мурманска: У неё было 4 мужа и все её бросили, потому что она не могла иметь детей. Состояние здоровья было никудышное - одна труба, и та вся в спайках, непроходимая. Вторую трубу удалили вместе с кистой. Несмотря на все болезни, вполне естественно, что семейного счастья хочет каждая женщина. И вот, чисто случайно она услышала от кого-то, что в Екатеринбурге я вылечиваю от бесплодия с помощью пиявок. Тут же приехала из Мурманска, сняла квартиру и стала лечиться. Делала всё, что я скажу: пила три литра воды, ставила клизмы... Пролечилась и уехала. Через год из Мурманска раздаётся звонок: "Галина Афанасьевна! Я родила двойняшек - мальчик и девочка!" Вы не представляете себе, каким счастьем это было для меня! Получается, я принесла конкретному человеку счастье, добро. Вот от этого я испытываю просто огромное удовольствие. Вот и объяснение, почему я посвятила работу гирудотерапии и ушла от медицины в традиционном понимании.

- Наверное, и сами лечитесь с помощью пиявок?
- А как же! Само собой. Только ими, больше ничем. Мне удалось вылечить гирудотерапией даже свою маму. Пиявок я полюбила, можно сказать, как "родных людей". Скучаю по ним, если долго не вижу. Не поверите, но они мне отвечают взаимностью! Они у меня как ручные. А когда верю в благополучный исход я, в это же начинают верить и мои пациенты. Для них это уже последний причал. Для бесплодных останётся только ЭКО, и то неизвестно, поможет ли...

Вообще, вера - это очень важно! Ещё ни одна женщина не ушла недовольной, ведь я стараюсь помочь им и психологически... Даю почитать литературу про гирудотерапию, рассказываю кое-что сама... Иногда женщины приходят злые, недовольные. А уходят от меня радостные и красивые. Доказано, что пиявки продлевают человеку жизнь на 15-20 лет.