Анализ на свертываемость крови, быть готовым к возможным кровотечения во время родов
КОАГУЛОГРАММА (ГЕМОСТАЗИОГРАММА)
Свертывание крови состоит из трех этапов. Первый - при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда или тромбоцитов выделяется вещество - тромбопластин, запускающий каскад реакций свертывания. Второй этап заключается в каскадной активации факторов свертывания - белков, всегда присутствующих в крови в норме. Синтезируются факторы свертывания в печени с участием витамина К, существуют в крови в неактивном виде, активируются в присутствии ионов кальция постепенно: тромбопластин активирует одни факторы, их активные формы активируют следующие и т.д. - каскадная реакция, последним этапом является образование активного тромбина из неактивного протромбина. Третий этап свертывания - активация тромбином неактивного белка крови фибриногена, превращение его в активный фибрин, который является уже нерастворимым белком и составляет основу сгустка. В сетях фибрина запутываются тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки или закупоривает сосуд, в который попал химический раздражитель. Т.о. свертывание (гемостаз) состоит из плазменного звена (факторы свертывания и образование фибрина) и сосудисто-тромбоцитарного звена (прилипание (адгезия) тромбоцитов к сосудистой стенке, сокращение сосуда, агрегация тромбоцитов, формирование тромба). После выполнения своей функции тромбы разрушаются, фибрин растворяется специальными веществами (плазмин) другой системы крови - фибринолитической. Т.о. состояние крови поддерживается взаимоотношением трех систем: свертывающей (факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка), противосвертывающей (ингибиторы всех реакций свертывания, уравновешивающие систему в норме, когда образование тромбов на данный момент не нужно; например, ингибитор тромбина - антитромбин III) и фибринолитической (растворение сгустков). От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови.
Время кровотечения (свертывания) (по Дьюку)
Время прекращения кровотечения при проколе кожи. Основной скрининговый тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов.
В норме составляет 2-3 минуты (до 7-11).
Увеличение:
- тромбоцитопения
- нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов (болезнь Виллебрандта, тромбастения Гланцмана)
- заболевания соединительной ткани
- заболевания печени
- почечная недостаточность
Активированное частичное тромбопластиновое время
АЧТВ. Время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение - контроль за уровнем гепарина при лечении им, уточнение дозировки.
Повышение:
- недостаток факторов свертывания
- присутствие волчаночного антикоагулянта
- гепарин
- внутрисосудистое свертывание крови
Тромбиновое время
Время последнего этапа свертывания крови: образование нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина, зависит от уровня фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа.
Повышение:
- дефицит фибриногена
- ингибиторы тромбина или фибриногена
- гепарин
Протромбиновое время
Время второго этапа свертывания - образования тромбина из протромбина.
Повышение:
- болезни печени
- дефицит витамина К
- дефицит протромбина и других факторов свертывания
- внутрисосудистое свертывание крови
Фибриноген
Белок плазмы, предшественник фибрина - белка, образующего тромб. Является белком острой фазы воспаления, влияет на величину СОЭ.
Белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Синтезируется в печени. Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином.
По изменению коагулограммы можно судить о степени стрессового влияния беременности на организм женщины, то есть оценить степень тяжести гестоза и предпологать последствия, так как в период стресса острого или хронического (беременность) -изменяются факторы свертывания крови.
По изменению коагулограммы можно судить о степени стрессового влияния беременности на организм женщины, то есть оценить степень тяжести гестоза и предпологать последствия, так как в период стресса острого или хронического (беременность) -изменяются факторы свертывания крови.
И зачем же мне ее тогда делали? Написали - все ОК, исключить гемтоз. Кровотечение было - мама не горюй( А свертываемость у меня с детства не очень, я и так об этом знала. Могли б и пролечить до родов...
И зачем же мне ее тогда делали? Написали - все ОК, исключить гемтоз. Кровотечение было - мама не горюй( А свертываемость у меня с детства не очень, я и так об этом знала. Могли б и пролечить до родов...
Что такое каугулограмма? 
. Возьмите что-нибудь с собой (всмысле поесть), а очередь (если будет)очень быстро продвигается.
