Эта тема, судя по письмам в редакцию, интересует многих наших читателей - как уже состоявшихся родителей, так и тех, кто еще ожидает появления малыша на свет. О процессах, которые происходят в организме будущей мамы, а потом и новорожденного ребенка, рассказывает Любовь Николаевна Самсонова, доцент кафедры эндокринологии детского и подросткового возраста Российской медицинской академии последипломного развития, г. Москва.
"Сейчас приходится много слышать и читать о дефиците йода в организме. Как же именно этот дефицит сказывается на умственных способностях детей, какая тут связь?"
Йод - микроэлемент, который необходим для нормальной работы щитовидной железы. У людей, проживающих в регионе природного йодного дефицита и не получающих его с обычной пищей, водой и из воздуха (а это практически все регионы России), может развиться снижение функции щитовидной железы.
Щитовидная железа - небольшой орган эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящем гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком, и по форме напоминает бабочку.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин содержит 4, а трийодтиронин - 3 атома йода. Функции самой щитовидной железы регулирует еще один - тиреотропный гормон (ТТГ). Он вырабатывается гипофизом - эндокринной железой, расположенной в головном мозге.
Гормоны щитовидной железы регулируют все обменные процессы в организме, участвуют в развитии и нормальной работе всех органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, репродуктивной, костно- мышечной, желудочно-кишечного тракта и др.). И особенно их роль возрастает во время внутриутробного развития будущего ребенка.
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы повышается. Тому есть две причины. Во-первых, ускоряются обменные процессы в организме будущей мамы. А во-вторых, гормоны щитовидной железы теперь активно поступают от матери к плоду - они необходимы для формирования и созревания всех органов и систем, и в первую очередь - центральной нервной системы будущего ребенка.
Однако возможности щитовидной железы даже здоровой беременной, проживающей в регионе природного йодного дефицита, резко ограничены из-за недостатка в крови йода. Так развивается снижение функции щитовидной железы, то есть недостаточная продукция щитовидной железой жизненно важных гормонов.
Получается, что в первые 10-12 недель, когда щитовидная железа плода еще не способна вырабатывать свои гормоны, именно нормальный уровень материнских гормонов определяет правильное формирование и созревание центральной нервной системы ребенка и, в конечном счете, его интеллект. А недостаточное поступление гормонов щитовидной железы от матери к плоду в первой половине беременности приводит к отклонениям в развитии нервной системы ребенка. Так, реже это такие грубые проявляния, как умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, парезы и параличи. Чаще - трудности при обучении в школе, легкие нарушения моторики, слуха и речи.
"У меня пониженная функция щитовидной железы. Что я должна предпринять, планируя беременность, чтобы с малышом все было в порядке?"
Итак, поражение нервной системы ребенка вследствие низкого уровня материнских гормонов в первой половине беременности трудно лечить, но несложно предупредить. Для этого всем женщинам детородного возраста, планирующим беременность, а особенно - проживающим в условиях йодного дефицита и экологического неблагополучия, мы рекомендуем проконсультироваться у эндокринолога, чтобы заблаговременно, еще до наступления беременности выявить возможную патологию щитовидной железы.
Если врач обнаружит заболевание, он назначит лечение. Для подбора адекватной дозы препарата обычно необходимо несколько месяцев, и на это время женщине рекомендуется контрацепция. В дальнейшем планировать беременность нужно после консультации эндокринолога.
При отсутствии заболеваний щитовидной железы всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность и проживающим в йоддефицитном регионе, наряду с постоянным использованием в питании йодированной поваренной соли необходимо получать препараты калия йодида. Суточную дозу и лекарственный препарат лучше согласовать с эндокринологом.
Но вот беременность наступила. Независимо от того, есть у будущей мамы патология щитовидной железы или нет, ей нужно как можно раньше, до 12 недели беременности обратиться к эндокринологу, чтобы оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови и скорректировать дозу йодсодержащего препарата - как уже было сказано, потребность в йоде во время беременности возрастает.
Сделать это нужно, опять же заботясь о здоровье будещего малыша. Ведь и во вторую половину беременности гормоны щитовидной железы отвечают за нормальное развитие его центральной нервной системы. Вторая половина беременности - период максимального роста мозга и время становления функции щитовидной железы плода. Неполноценная ЩЖ не способна обеспечивать необходимый уровень гормонов (так называемый врожденный гипотиреоз), а это в свою очередь может привести к повреждению головного мозга малыша.
"В родильном доме у моего ребенка взяли анализ крови на врожденный гипотиреоз. Расскажите об этом заболевании. Как я узнаю о результатах анализа?"
Врожденный гипотиреоз встречается в среднем в 1 случае на 4000 новорожденных. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Пока недостаточно данных о том, передается ли этот недуг по наследству. Дородовая диагностика врожденного гипотиреоза также пока затруднена. Да и сразу после рождения клинические проявления врожденного гипотиреоза наблюдаются не более, чем у 10% новорожденных с этим заболеванием. К таким ранним симптомам относятся переношенная беременность, масса тела при рождении больше 3500 г, отечное лицо, полуоткрытый рот с широким, "распластанным" языком, низкий, грубый голос при плаче, затянувшаяся желтуха и др. Практически все новорожденные с врожденным гипотиреозом выглядят обычно, ничем не отличаясь от обычных детей.
Самый надежный способ выявить это заболевание - программа массового обследования (скрининг) новорожденных, которая действует в нашей стране с 1994 г. Главная цель скрининга - ранняя (в первые 2 недели жизни) диагностика и терапия заболевания, так как каждый упущенный день без лечения у ребенка с врожденным гипотиреозом ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, вследствие чего малыш становится инвалидом.
Во всех родильных домах нашей страны на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е - у недоношенных детей берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в региональную медико-генетическую лабораторию региона. В обменной карте малыша ставится отметка о проведенном тесте.
При выписке из роддома убедитесь, проведен ли скрининг-тест. Внимание: если роды происходили вне родильного дома (в обычной больнице, дома), родителям без промедления следует самим обратиться в медико-генетическую консультацию того региона, где родился ребенок, для проведения скрининг-теста на врожденный гипотиреоз.
Если результаты скрининг-теста на врожденный гипотиреоз нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Абсолютное большинство детей, у которых уровень гормонов не был нормальным при первом обследовании, - это младенцы с так называемой транзиторной формой гипотиреоза. У них возможно самостоятельное или после проведения лечения восстановление функции щитовидной железы.
Если же заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение препаратами гормонов щитовидной железы. В самом лучшем случае - не позднее 14-го дня жизни, так как именно в это время у малыша при активном участии этих гормонов формируется абстрактное мышление. Если лечение начать позже, есть большая вероятность, что ребенок будет отставать в нервно- психическом развитии, могут быть трудности при обучении в школе.
Нейро-интеллектуальный прогноз детей с врожденным гипотиреозом зависит не только от возраста начала лечения, но и от того, подобрана ли необходимая дозировка лечебного препарата. Это легко проконтролировать по уровню гормонов щитовидной железы в крови.
Назначенный препарат дети с врожденным гипотиреозом должны получать ежедневно на протяжении всей жизни, так как своя щитовидная железа работает у них неполноценно. Этот процесс должен находиться под контролем детского эндокринолога.
Во всем мире активно делают прививки, в развитых странах отсутствие прививок у ребенка считается плохой заботой родителей о его здоровье, Всемирная Организация Здравоохранения ВОЗ) активно пропагандирует и рекомендует прививки (вакцинацию), организует проведение прививок в слабо развитых странах, у нас же...
У нас в силу ряда причин родители стали бояться прививать детей, отсутствие у ребенка прививок, в некоторых семьях, стало "хорошим тоном". Причина боязни, скорее всего, в антипрививочной кампании, развернутой некоторыми некомпетентными журналистами в СМИ, а также некорректными назначениями (отменами) прививок и неправильным проведением вакцинации некоторыми участковыми врачами, которые следуя инструкциям, подчас не учитывали индивидуальные особенности ребенка.
Результатом частого отказа родителей от прививок стало повышение заболеваемости дифтерией и коклюшем, иногда эти болезни заканчивались смертью детей.
Чем же полезны и "опасны" прививки. "Опасность" прививок, изложенная в большинстве популярных статей, не более чем перепечатка части инструкции, где указываются побочные действия прививки. Побочные действия есть у любого лекарства (хотя бы то, что большинство лекарств невкусные), поэтому мы и стараемся не глотать их для "профилактики" ежедневно на ужин. Но побочное действие лекарства при корректном его назначении всегда менее опасно или вредно, чем то состояние организма, та болезнь при которой оно применяется. Так же и с прививками: ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ КОТОРОГО ОНА ЗАЩИЩАЕТ. Например прививка (АКДС или Тетракок) часто может вызывать подъем температуры до 38 градусов на один - два дня, а заболевания (дифтерия, столбняк, коклюш) почти всегда приводят ребенка на одну - две недели в больницу, иногда в реанимацию, чаще проходят после длительного лечения, но иногда надолго оставляют различные по степени тяжести осложнения, очень редко, заканчиваются летально.
Для наглядности в таблице мы постарались по возможности представить все аспекты вакцинации (большинство разрешенных в России вакцин и сведения о заболеваниях от которых они защищают).
Заболевание |
Характеристика заболевания |
Вакцина |
Побочные эффекты |
Защита от заболевания (эффективность) |
Ориентировочный (приблизительный) срок вакцинации |
дифтерия столбняк |
дифтерия - инфекционное заболевание, ангина при которой на пути воздуха в легкие появляется плотная пленка, человек начинает задыхаться. Может поражаться срдце, нервная система. Столбняк - инфекционное заболевание, приводящее к параличам. Смертность от столбняка во Франции 25%. |
Д.Т. ВАКС, ИМОВАКС Д.Т. адьюльт (Пастер - Мерье, Франция)
АДС, АДС-М (РФ) |
в 5% случаев - повышение температуры до 38, кашель; в 11% - покраснение в месте укола. |
93 - 100% после всех прививок |
3, 4,5 и 6 мес., 1,5 года 6, 11, 16, 26, 36, 46, 56 лет (по старому календарю) 3,4,5 мес., 1,5 года, 6, 11, 17, 27, 37 и т.д. лет (по новому календарю прививок) |
дифтерия столбняк коклюш |
дифтерия, столбняк (см. выше) коклюш - инфекционное заболевание (длительный, изнуряющий кашель, часто осложняется пневмонией) |
АКДС (РФ) |
около 5% случаев - повышение температуры до 38, возможен кашель; приблизительно в 11% - покраснение в месте укола. Тяжелые реакции менее 0,1% |
93 - 100% после третьей прививки |
3, 4,5, 6 мес., 1,5 года (по старому календарю) 3,4,5 мес., 1,5 года (по новому календарю прививок) |
дифтерия столбняк коклюш полиомиелит |
дифтерия, столбняк, коклюш (см. выше) полиомиелит - инфекционное заболевание, при котором могут развиться параличи, летальность 10% |
Тетракок (Пастер - Мерье, Франция) |
в 5% случаев - повышение температуры до 38, кашель; в 11% - покраснение в месте укола. Тяжелые реакции менее 0,003% |
93 - 100% после третьей прививки |
3, 4,5, 6 мес., 1,5 года (по старому календарю) 3,4,5 мес., 1,5 года (по новому календарю прививок) |
полиомиелит |
полиомиелит - инфекционное заболевание, при котором могут развиться параличи. Инвалидность. Летальность 10% |
Имовакс - Полио (Пастер - Мерье, Франция)
ОПВ (РФ) |
Крайне редки |
до 100% |
3, 4,5, 6 мес., 1 - 2 года (2 раза) 2 - 3 года (2 раза) 7 и 15 лет (по старому календарю) 3,4,5 мес., 1,5 и 2 года, 6 лет (по новому календарю прививок) |
туберкулез |
инфекционное заболевание, которое может поражать легкие, кожу, кости и др., часто приводит к инвалидности, возможен летальный исход |
БЦЖ (РФ) |
Болезненность и покраснение в месте укола |
около 95% |
в род. доме, в 7, 11, 16, 22, 27лет (по старому календарю) в род. доме, 7 и 14 лет (по новому календарю прививок) |
гепатит В |
инфекционное заболевание, передается через кровь, слюну, половым путем, от матери к ребенку через плаценту, молоко. Поражение печени, желтуха, редко возникает цирроз, рак печени и др. Менее 5% инфицированных получают инвалидность, умирают от осложнений. |
H-B-VAX II (Мерк - Шарп, США)
Энджерикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия) |
Болезненность в месте укола и т.п. 16,7%, повышение температуры 3%, утомляемость 4%, головная боль 4% |
до 99% |
в любом возрасте, обычно три раза. |
Гепатит А |
инфекционное заболевание, передается через пищу, воду, «грязь», поражается печень, возникает желтуха, болезнь может длиться около месяца, тяжелые осложнения редки. |
Хаврикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия) ГЕП-А-ин-ВАК (РФ) Вакта (Мерк - Шарп, США) Аваксим (Пастер - Мерье, Франция) |
Болезненность в месте укола, отек и т.п. 4% и более, повышение температуры, недомогание, головная боль 1 - 13% |
65 - 99% |
Зависит от вакцины. Начинать прививать можно с 1 - 3 лет однократно (РФ - трехкратно), повторная вакцинация через 6 - 18 мес. |
краснуха |
инфекционное заболевание, наиболее опасно при беременности, т.к. почти всегда приводит к рождению ребенка с пороками и уродствами (глухота, пороки сердца, умственная отсталость) |
Рудивакс (Пастер - Мерье, Франция) |
покраснение, сыпь, увеличение лимфоузлов 10%, |
более 95% |
с 12 месяцев (желательно повторять прививку каждые 9 - 11 лет) |
краснуха, корь, эпидемический паротит |
краснуха (см.выше) корь (см.ниже) эпидемический паротит (свинка) - так же опасно своими осложнениями (у мальчиков в результате болезни может возникнуть бесплодие) |
M-M-R II (Мерк - Шарп, США) |
всего не более 8% (из них: повышение температуры 2%, сыпь 1%, кашель 2%, насморк 1%) |
60 - 99% |
с 12 месяцев (желательно повторять прививку каждые 9 - 11 лет) |
корь |
корь - инфекционное заболевание, проявляется сыпью, температурой около 38, осложнения - пневмония (6%), энцефалит (0,002%). Смертность - до 10%. |
ЖКВ (РФ) Рувакс (Пастер - Мерье, Франция) |
всего не более 6% (из них: повышение температуры - 2%, кашель 1%, насморк 2%) |
95% |
с 12 месяцев, повтор в 6 - 7 лет |
эпидемический паротит |
эпидемический паротит (свинка) опасен своими осложнениями - менингит, глухота, у мальчиков в результате болезни может возникнуть бесплодие. |
ЖПВ (РФ) |
всего не более 15% (из них: повышение температуры 6%, сыпь 2%, насморк 1%). |
около 80% |
с 12 месяцев |
грипп |
температура около 39, боли в мышцах, суставах, головная боль, кашель. Часто осложняется - пневмонией, бронхитом и т.п. В 1996/97г. гриппом в России заболело 7,4 млн. чел. В США от гриппа ежегодно умирают до 40 тыс. чел. |
Ваксигрип (Пастер - Мерье, Франция) Флюарикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия), Бегривак (Кайрон-Беринг, Германия Гриппол (РФ) |
местные реакции (9%) и, редко, повышение температуры тела, недомогание, кашель (0,2 - 3%) |
89% на 1 год |
ежегодно взрослым однократно, детям два раза, желательно за три недели до предполагаемого начала эпидемии |
Менингококк (менингит) |
Чаще всего - насморк. Редко - менингококковый менингит. |
Вакцина менин-гококковая группы А (РФ) Менинго А+С (Пастер - Мерье, Франция) |
Покраснение и болезненность в месте укола 25% |
более 90% |
1,5 года |
Гемофильная инфекция (гемофильная палочка тип В) |
Гемофильная инфекция может протекать в виде менингита, пневмонии и др. Опасные осложнения - глухота, параличи, эпилепсия. Опасна в основном для детей младше 5 лет. В России - 38% гнойных менингитов вызываются гемофильной палочкой типа В. |
Акт - ХИБ (Пастер - Мерье, Франция) |
Покраснение в месте укола 21%, повышение температуры 11% |
98% после трех прививок |
3, 4,5, 6 мес., 1,5 года (по старому календарю) 3,4,5 мес., 1,5 года (по новому календарю прививок) |
Коментарии к таблице
Таблица носит лишь ориентировочный, обзорный характер.
Бесплатные прививки вакцинами, сделанными в России, делают всем детям в районных поликлиниках от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита. По особым показаниям детей и взрослых в районных поликлиниках могут привить от гриппа, гепатита В.
По данным фирм - производителей вакцины от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита можно делать одновременно с вакциной от гепатита В или с вакциной от гемофильной инфекции.
Эффективность вакцинации — гарантия не заболеть или если даже и заболеть, то заболевание будет протекать в легкой форме.
В таблице не описаны противопоказания, они известны любому врачу.
Побочные эффекты от прививок обычно заключаются в повышении температуры до 38 градусов Цельсия и некотором недомогании, болезненности и покраснении в месте укола в течении двух дней. Тяжелые осложнения после вакцинации во многом могут быть связаны с некорректным графиком прививок, "испортившейся" вакциной, нарушением правил и техники транспортировки, хранения или введения вакцины. Тщательное врачебное обследование, составление индивидуального календаря прививок, соблюдение правил вакцинации сводит к минимуму опасность возникновения тяжелых осложнений на прививку.
В прививках важен не только индивидуальный, но и "коллективный" иммунитет, то есть чем больше людей в данной местности привиты от какого либо заболевания, тем меньше возможность эпидемии, тем меньше возможность заболеть.
Существуют и другие вакцины (от клещевого энцефалита, брюшного тифа, бешенства, желтой лихорадки и др.) которые применяют в тех районах, в которых распространено это заболевание или по другим показаниям.
У детей до года не вводите новые прикормы за неделю до и неделю после прививки.
Для каждого ребенка (взрослого) желательно составление индивидуального календаря прививок.
Пока не зарегистрированы в России вакцины против ветряной оспы, пневмококковой инфекции. Готовятся к регистрации или проходят ее другие, кроме перечисленных, вакцины различных стран — производителей.
Прививки с "гарантией"
Чтобы быть уверенным, что проведенная прививка защищает Вас, а так же для того, чтобы выяснить - нужна ли Вам та или иная прививка (или у Вас уже есть необходимый иммунитет), - Вы можете проверить уровень антител к интересующей Вас инфекции в крови. Такая проверка возможна до и после вакцинации от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, гепатита А, гриппа, менингита, туберкулеза, клещевого энцефалита.
Дополнение:
Мертиолят - это консервант кокклюшного компонента прививки - основная причина всех осложнений от АКДС или Тетракока. Если бояться этих осложнений, то можно делать АДС-М - там нет кокклюшной защиты, но нет и мертиолята. Но важно понимать, что самый большой вред, который может нанести прививка меньше, чем минимальный вред от заболевания. И еще. Описанные осложнения от прививки случаются в 0,1% и т.п. случаев. Это не утешает. если ребенок попадает в этот %, но при заболевании ребенок точно попадет в 100% проблем, иногда смертельных. При этом, чем серьезнее осложнение от прививки, тем реже оно встречается.
АКДС - кокклюш, дифтерия, столбняк. Первое заболевание смертельно только до года, но потом м.б. осложнения. Два остальных заболевания - смертельны, т.е. с высокой летальностью, хотя со всеми заболеваниями современная медицина как-то борется. Но не всегда успевает.
Полиомиелит - крайне тяжелые осложнения (Рузвельт после него всю жизнь передвигался в коляске).
ММР - корь, краснуха, паротит. Краснуха важна для девочек (чтоб ребенок глухим не родился). Паротит для мальчиков (чтоб дети были). Корь опасна осложнениями на сердце.
Таким образом копья имеет смысл ломать только в выборе АКДС или АДС-М. Все остальное надо просто грамотно прививать.
Автор: Солдатенкова Н.А
Маленький Джастин рисует в рабочей тетради. В задании сказано, отметить карандашом красные шары. Но для Джастина все шары выглядят зелёными. Он старательно отмечает галочкой и зеленые и красные шары. Задание выполнено неправильно. Учитель пишет жёлтым мелом на зеленой доске. Джастин практически не отличает цвет букв от цвета фона. Он стесняется, переспрашивает, часто получает плохие оценки.
Энди любит читать вслух в классе. Однако сегодня на просьбу учителя почитать он отказывается. Потому что текст написан фиолетовыми буквами на синем фоне.
Для этих детей красный, желтый, зеленый, оранжевый – просто слова. Они воспринимают цвет по-другому. Приблизительно 10 процентов мальчиков страдают дальтонизмом, в то время, как только полпроцента девочек испытывает недостаток в полном цветовом видении. Этот генетический дефицит обычно переходит от матери сыну и в последующих поколениях. Существует заблуждение что те, кто страдает дальтонизмом, видят всё в черно-белом цвете, как будто мир для них – это черно-белый телевизор. Но это не верно. Такие случаи встречаются чрезвычайно редко. Большинство детей – дальтоников видят цвет, но для них цвета совершенно другие, чем для остальных людей.
Два типа клеток в глазу воспринимают свет — конусы и пруты. Конусы ответственны за наше цветное зрение. Они чувствительны к красному, зелено-синему цвету. Страдающие дальтонизмом дети испытывают недостаток в восприятии одного, двух или всех трёх конусов. Те, кто видит каждый цвет радуги, могут различить больше чем 100 оттенков. Но страдающие дальтонизмом дети имеют дело с другой палитрой. Они видят лишь несколько цветов.
Поскольку дальтонизм мешает социальной адаптации ребенка, родители и преподаватели должны знать особенности этих детей. Цвета используются как инструменты коммуникации, даже при изучении математики и музыки. Любая рабочая тетрадь включает в себя задания, основанные на цвете. Ребенок, который не различает цвета, будет просто не в состоянии освоить материал. Если ребенку вовремя не диагностировали дальтонизм, то к нему совершенно неправильное отношение в школе. Его обвиняют в невнимательности, не сосредоточенности, лени, в то время как ребенок во всех этих «грехах» совершенно не виноват.
Если родители в детской «невнимательности» заподозрили дальтонизм – они должны показать ребенка детскому офтальмологу. Офтальмолог, в свою очередь, подтвердит или исключит дальтонизм.
Союзники послали страдающих дальтонизмом солдат, чтобы находить немецкие лагеря во время Второй мировой войны. Закамуфлированные палатки и военная техника не сбивала их с толку – они не видели камуфляж. В этом случае дальтонизм был преимуществом. Конечно, есть профессии, которые требуют отличного цветового видения. Но сделать прекрасную карьеру вполне могут и страдающие дальтонизмом люди. Дальтонизмом страдали многие успешные люди, в их числе художники Ренуар и Ван Гог.
Страдающие дальтонизмом дети очень долго не могут различать цвета вообще. Они, например, не видит тень, которую отбрасывают предметы. Они могут назвать Винни Пуха синим, а красный мяч белым. Они могут утверждать, что на Санта Клаусе зеленая шуба. К 3-м годам специалисты уже могут диагностировать дальтонизм, хотя чаще это делается уже в школьные годы.
Если набрать в поисковике "кинезиология", то, помимо официального сайта ассоциации кинезиологов, можно наткнуться на психологические и около-эзотерические толкования этого термина. Даже в масс-литературе попадаются упоминания о кинезиологии именно в контексте ее несколько эзотерической направленности (см. романы А.Марининой, где Настя Каменская расследует убийство практикующего кинезиолога).
На самом деле кинезиология (от греческого кинезио — движение, логос — учение) — наука, которая изначально появилась, когда в начале 60-х годов, главный врач Олимпийской сборной США Дж.Гудхарт вывел новый подход к диагностике и коррекции проблем пациента. Его метод был основан на том, что дисбаланс в любой системе организма проявляется в своеобразном состоянии мышц, которое определяется при мануальном мышечном тестировании.
В медицинской практике прикладная кинезиология соединяет в себе такие методы как — мягкие техники мануальной терапии, рефлексотерапию, краниальную остеопатию, висцеральную остеопатию, резонансную гомеопатию, специальный точечный массаж.
Кинезиология позволяет видеть организм человека как единую систему с 3 сторон:Максим Ростиславович Хамов — врач, о котором многие слышали, но многие не совсем в курсе методов его работы. О нем начинают складывать легенды, распускать слухи — мол, это доктор, который лечит движениями рук, мануальный терапевт, который может лечить руками практически все болячки, в том числе и те, от которых отказалась официальная медицина; дорогой доктор (дорогой — в смысле цены лечения). Как лечит — непонятно, но отчего-то помогает, например, вылечить жесткий диатез или многолетние боли в спине.
Изначально Максим Ростиславович — хирург-травматолог. В начале 90-х параллельно с основной работой стал изучать и другие направления медицины — мануальную терапию, остеопатию. В конце концов, основной специальностью М.Р. выбрал для себя прикладную кинезилогию.
Именно с определения врачебной специальности и идеологии лечения больных доктора Хамова мы и начали нашу встречу с ним.
- Вы называете себя остеопатом, тогда почему вас нет в списках Общества Остеопатов?
— Я не называю себя остеопатом, я — врач, прикладной кинезиолог. Остеопат — это доктор остеопатии. Врач, получивший 4-летнее образование, защитивший диплом, на западе написавший диссертацию и ставший доктором остеопатии. Доктор остеопатии — это то же самое что доктор наук. Я не доктор остеопатии по одной простой причине — я получил международный диплом до того, как у нас в России открыли школу. И выкидывать 30 000 долларов за второй диплом, легитимный на Западе, я не стал. Остеопатией я занимаюсь 10 лет, бываю практически на всех интересных семинарах, которые проводятся, их довольно много. Но я не доктор остеопатии. Я являюсь членом Российской ассоциации прикладной кинезиологии, имеющей международный статус, у меня есть диплом.
— А базовое образование какое?
— Я закончил наш мединститут, 9 лет отработал хирургом-травматологом в 36 больнице.
С 90 года параллельно практической деятельностью я стал заниматься остеопатией, мануальной медициной. Я считал себя доктором-хирургом и мануальным терапевтом.
В 1995 году в Екатеринбург приехали госпожа Трейси Гейтс, дипломант прикладной кинезиологии (личный врач королевской семьи Британии, имеет массу званий и регалий), которая вела семинар по прикладной кинезиологии. Я пошел на этот семинар и понял, что я вообще ничего не понял. Это был китайский язык для меня абсолютно. И вот с того времени я стал заниматься, учиться.
В 1997 году я сдал экзамен на клиническую компетентность и с тех пор принципиально уже не меняю направление своей деятельности. Как раз с того времени пошел в Россию вал этой информации. С 1992 прикладная кинезиология развивается в России. Чтобы окончательно определиться с направлениями медицины, давайте разберемся кто такие остеопаты, и кто такие кинезиологи. Остеопаты — как правило, это те, кто закончил медицинский факультет университета, после этого проработали определенное количество времени, после этого закончили 2-летнюю остеопатическую школу. Школ много. Во Франции, например, их — 4. У нас в России их тоже 4: три в Питере, одна — в Москве. Есть хиропрактеры. Это не врачи. Это люди, поступившие в хиропрактический колледж, прошедшие 4-летнее обучение. Прекрасно знают анатомию физиологию. Но, по сути, это костоправы.
В чем разница между остеопатией, мануальной медициной и кинезиологией?
Мануальная медицина считает, что есть костный блок, нарушающий нормальную подвижность сегмента и от этого нарушения страдает кровоснабжение органа. Мы устраняем костный блок, соответственно, восстанавливаем кровоснабжение. Остеопатия же исходит из того, что есть нарушение функции мышцы, фасции или чего-то еще, которое проявляется в виде костного блока.
Кинезиологи идут еще дальше, они считают, что любая проблема - это треугольник, так называемая "триада здоровья":
Можно как угодно хорошо сделать структуру, но если у человека существует, скажем, системная коллагенопатия (нарушения соединительных тканей), то эффекта не будет. Можно как угодно хорошо сбалансировать биохимию организма (гормональный баланс, лечение вирусов, паразитов), но если у человека нет желания жить — эффекта тоже практически не будет. Кинезиология рассматирвает проблему так: не просто есть нарушение движения, а есть какая-то причина, по которой и возникло это нарушение. Это может быть структурная, химическая, психологическая, энергетическая причина. Кинезиология оперирует такими понятиями как меридианы, чакры. Кинезиология использует остеопатию широко, но сама она гораздо шире, чем остеопатия.
— Среди вопросов, которые задавали пользователя сайта ека- мама было и несколько ехидных. Например, такой: "не собирается ли Хамов объединиться с Рушелем Блаво? Тот знатный музыкотерапевт, тоже говорят, классно помогает. Хамов будет руками действовать, а тот петь... Один скепсис. Та же "бабка" только якобы научно-популярная:
— Нет, не собираюсь, по одной простой причине — он музыкальный терапевт, это отдельное направление. И музыкальная терапия используется не только Рушелем Блаво. Я использую иногда методы музыкальной, психотерапию, но я не специалист в музыкальной терапии.
— С чего начинается ваш сеанс?
— С осмотра. Я провожу осмотр как мануальный терапевт. Если есть химическая проблема, то провожу диагностику. Если чисто структурная проблема. То работаю со структурой.
— Не будем составлять длинный список диагнозов, которые вы берете. Скажите, что вы НЕ ЛЕЧИТЕ?
— Онкологию, тяжелые психические расстройства, острую хирургическую патологию.
— Но если исходить из того, что онкология — это тоже нарушение иммунной системы...
— Онкология онкологии — рознь. Тут опять же во мне говорит мое хирургическое прошлое, которое меня сильно испортило. Если эту штуку надо резать. Значит лучше отрезать. Активизировать иммунную систему при онкологии какими-то методиками — это не ко мне. Тут надо заниматься либо целительством, либо чем-то еще.
— А если приходит онко-больной с просьбой облегчить боль?
— Посоветую ему хорошего онколога. У меня есть группа врачей, которые занимаются онкологией — хирурги, и экстрасенсы.
— Получается, что кинезиология — это разновидность трансовой терапии?
— Нет, что вы — голимая неврология. Функциональная неврология. В переводе на русский язык кинезиология как раз и будет этой самой функциональной неврологией.
— В основе метода — диагностика мышц пациента. Сколько времени нужно тренировать руки, чтобы стать хорошим специалистом?
— Базовый цикл мышечного тестирования - неделя. На первых обучающих семинарах тренируются чувствовать волосок, положенный под лист бумаги. Потом стопка листов все увеличивается. Остеопат способен ощутить волосок через пачку в 26 листов.
— Этому может научиться каждый врач или необходима повышенная чувствительность?
— Каждый умный врач может научиться. Но в основном это конечно лучше удается тем врачам, которые работают руками — хирургам, гинекологам, ортопедам.
— А как вы относитесь к другим методам и назначениям?
— Если ко мне приходит пациент от другого специалиста, то кто я такой, чтобы отменять назначения другого врача?
— В каких случаях вы отказываете пациенту? Вот пришел человек, готов платить деньги:
— Бывают такие пациенты, которые приходят и говорят: "Я лечился у такого-то, у такого-то, у профессора, академика, а ну-ка покажите мне тут фокус!" В основном приходят те, кто реально готов лечиться. Тем более у меня рекламы то никакой нет — я работаю по принципу — ОБС — одна бабушка сказала.
— А если человек пришел, деньги заплатил, но результата нет. Какие гарантии?
— Я никому никаких гарантий не даю. У меня самые тяжелые случаи, как правило, у меня много отказников. И когда человек стоял в очереди на прием 2 месяца — он уже созрел. Я не целитель, не ангел-хранитель. Единственное, что я могу гарантировать — это то, что я приложу все силы, все знания и умения для лечения пациента. Есть довольно большая группа пациентов, которым я не могу помочь... потому что я не знаю, как их лечить. И никто в мире не знает... Таким пациентам я говорю: "Ребята, приходите через полгода, год, может быть что-то проясниться. И, как правило, заявленная проблема находит решение, если не на 100%, то уже довольно много можно выяснить.
- При постановке диагноза и выборе метода лечения вы полагаетесь на интуицию?
- Конечно. На интуицию и опыт врача.
- И что первичнее?
- Естественно, чем больше ты знаешь, тем ты лучше врач- кинезиолог. За 4 года изучения кинезиологии мне пришлось прочитать больше чем за все время хирургической практики.
- С чего вы начинаете диагностику, лечение?
- Со структуры. Я структурист. Я - травматолог и у меня изначально это идет.
- Вы часто направляете своих пациентов на биорезонансную терапию?
- Биорезонансных терапевтов у нас сейчас сотни полторы, но я отправляю своих пациентов к тем, кого знаю, кому доверяю - Михайлова, Кузьмина, Истомина. Это не реклама, я не их агент, это врачи, которые мной проверены. Я сам раньше этим занимался, но мне это делать дольше, тем более сейчас появилось уже более современное программное обеспечение.
- С чем, на ваш взгляд, сейчас связан пик биорезонансной терапии?
- Эра антибиотиков неуклонно подходит к концу. Сейчас уже используется седьмое поколение. В 2001 году японцы опубликовали первое сообщение о том, что их больничный стафилококк перестал поддаваться лечению. Сейчас средний срок службы поколения антибиотиков - 5-7 лет. У нас сейчас пользуется 5 поколение. Т.е. еще лет 10-12 они будут тут работать. Понятно, что есть какие-то препараты, которые работают по-прежнему - ампициллин, ампидокс. Но если внутрибольничная инфекция, серьезный госпитальный штамм не лечится - это уже все - конец эры антибиотиков. И во всем мире люди озадачены серьезно поиском новых антибактериальных средств. И тут опять вспомнили про коллоидные металлы - коллоидное золото, коллоидное серебро, коллоидную платину. Опять стали набирать программы из трав, вспомнили про гомеопатию. И в этом плане здесь плюс Биорезонансной терапии - то, что она может стать реальной альтернативой антибиотикам.
- Как в идеале это должно работать?
Приходите к врачу, врач находит, допустим, аскариду, назначает БРТ-программу, 40 минут сидишь на аппарате, потом полчаса гуляешь, делается исследование - аскариды нет. Есть бактерии, назначают противобактериальную программу, человек ее получает, потом опять гуляет, делают исследование на бактерии. Бактерий - нет, зато есть вирусы- то ли это паразиты бактерий, то ли это ядра ДНК разрушенных бактерий. Назначают антивирусную программу. И человек здоровый уходит домой. Но в БРТ, как и в любой другой медицинской специальности, многое зависит от квалификации врача.
- То что вы рассказываете - похоже на чудо:
- Я в чудеса не верю, но в идеале именно об этом идет речь. Как раз американцы сейчас ведь тоже заговорили о БРТ. Тем более это направление сейчас стремительно развивается. Первые аппараты - и сегодняшние программы - это ведь небо и земля.
- Ну вот, на приеме провели диагностику, определили комплекс первоочередных задач. И собственно в чем состоит лечение? Многие почему-то уверены, что это какие-то пассы руками:
- Не совсем так.. Если ко мне приходит пациент с болями в сердце, и я вижу причину этих болей в том, что у него проблемы с кишечником - то я лечу кишечник. Если причина болей паразиты - то это травки. Если системное какое-то нарушение, то надо разбираться. Если непереносимость молока, то это диета. Даю советы в области диеты, назначаю противобактериальные, противогрибковые препараты, грецкий орех, алданка и т.д.
- Вы выписываете обычнее рецепты?
- Нет, у меня свои препараты. От меня пациент уходит уже с лекарством. Я беру препараты у дистрибьютеров, ни копейки на них не накручиваю. Люди, которые их таскают ко мне - получают какие-то баллы в своих фирмах, а у меня пациенты получают препарат по супер-низкой цене. Моя выгода в этом - нет задержки в лечении. То есть, допустим, после сеанса человек не бегает по городу пару-тройку дней в поисках лекарства, а начинает курс сразу же на следующий день после приема.
- А традиционные таблетки?
- Выписываю, но редко. Очень редко. Работаю больше с БАД и гомеопатическими средствами, с травками.
- Очень много вопросов от пользователей ека-мамы с описанием конкретных проблем. Дайте пожалуйста краткий комментарий - готовы ли вы взяться за ту или иную "болячку"? Беременность, роды, растяжения, связки у мамочек. Послеродовые травмы?
- Я беру, но с эмбрионами я специально не учился работать. Хотя - сакроилеиты (тазовые боли) убираются за 5 минут.
- Если у женщины средних лет гормональный сдвиг, то что вы будете делать?
- Для начала определю, чем вызваны эти сдвиги. Потому что гормональные сдвиги в этой ситуации могут быть вызваны, например проблемой с черепом.
- Тогда получается, что и онкологию вы должны диагностировать на ранних сроках?
- Я диагностирую, и если что-то вижу, то отправляю сразу к онкологу.
- И велик ли процент совпадения?
- Достаточно велик, легко диагностируется молочная железа, опухоль мозга. Миома диагностируется сложнее, но тоже можно увидеть.
- Лечите ли вы беременных?
- Да, на любом сроке.
- Кожные проблемы - аллергии, дерматозы:
- Очень много пациентов. Лечу.
- Желчный пузырь, застой желчи...
- Лечится, но я не беру пациентов с камнями. Если есть камни - я отправляю к хирургу. Дело в том при лечении резко повышается отток желчи. Что может вызвать ход камней. Резкие боли пациента, поэтому лучше сначала камни убрать. Я всегда работаю на пациента и для пациента. И если есть риск, что пациенту будет хуже, я его не беру. Эксперментировать над людьми - это не моя задача.
- Антифосфолипидный синдром?
- Есть нюансы. Но подход к лечению можно найти.
- Инфекции новорожденных - герпес, ЦМВ, диагностируете, лечите?
- Диагностирую, но отправляю к биорезонансному терапевту. Это все хорошо лечится с помощью БРТ.
- Надо ли лечить такие инфекции?
- Надо, обязательно.
- Если обратится человек с банальной венерической болезнью?
- Отправлю к дерматовенерологу.
- А с половой дисфункцией?
- Опять же, смотря чем вызвана - если в основе психогенное расстройство - то лучше отправить человека к хорошему семейному психотерапевту.
- 7 месяцев ребенку, проблемы с кишечником:
- Ко мне однозначно.
- Нарушения сна...
- Тоже беру.
- Дети после кесарева?
- 100% мои, там же происходит гидравлическое схлопывание черепа, это надо корректировать. Кстати, многие мамочки уже заранее, зная ПДР, столкнувшись в первых родах с родовой травмой, записываются ко мне на прием, чтобы показаться после родов.
- Кто чаще всего обращается к вам - взрослые, дети, с какими диагнозами идут больше всего?
- Больше всего обращаются люди с болями в спине, очень много диатезов. По соотношению взрослые, дети - где-то фифти-фифти. Есть большая разница между тем, что я могу лечить и тем, что в действительности лечу. Существуют такие диагнозы, когда я просто посоветую к кому из специалистов обратиться. Есть пара десятков специалистов, которым я доверяю. Если человек придет ко мне с геморроем, то я отправлю его к хорошему проктологу. Но если причина этого геморроя глубже, то тот же проктолог отправит этого пациента ко мне. Сейчас я достаточно плотно встроен в структуру нашей медицины. Я знаю врачей, меня знают врачи.
- Многие наши пользователи интересуются организационными вопросами: как попасть на прием, официально ли зарегистрировано учреждение, в котором вы работаете?
- Кабинет "ОДС" - работает уже 10 лет, все это время мы находимся по адресу Челюскинцев, 60. Кабинет сертифицирован, имеет лицензию. Правда, у меня сократился рабочий день. Я очень долгое время пытался помочь всем, кому только можно. И дело кончилось тем, что я работал до 12. Когда это длится месяц - это нормально. Когда это длится 5-7 лет, то это уже сложнее, При этом у меня стоит научная работа, стоит преподавание и еще куча дел кроме приемов.
- У вас в графике есть так называемые "пятиминутки" - это для того чтобы первичный осмотр пациента провести?
- Нет, первичный скрининг я провожу по телефону. Потом я приглашаю пациента на сеанс. Допустим, та же самая поясница. Поясница - это проблема кишечника. Все это лечится за один сеанс и больше мне с этим пациентом делать нечего. Но поскольку у него эта проблема уже 20 лет, то я приглашаю его по окончании курса на 5-минутку. Бесплатно. На пятиминутках я смотрю пациента и по необходимости где-то что-то поворачиваю, вправляю. Таким образом, он ко мне со своей проблемой приходит еще 2-3 раза. Но на целый час я ему не нужен.
- Многие жалуются, что до вас сложно дозвониться, трудно попасть на прием, приходится стоять 2 месяца в очереди:
- В день мне дозванивается человек 70, 10-12 человек с которыми я говорю и которым могу помочь я стараюсь куда-то записать. Но как показывает практика - все, кому нужно ко мне попасть - дозваниваются и попадают на прием.
- Если у вас так спрос превышает предложение - окажет ли это влияние на стоимость приема? Будет ли повышаться плата?
- Я пока не повышаю цену, но я отдаю себе отчет, что если я буду брать больше, чем сейчас, то многие ко мне просто не смогут попасть. Но даже, несмотря на такую очередь (на момент интервью очередь была на 2.5 месяца вперед) те, кому действительно надо - попадают. При этом, хочу сказать, что методика, по которой я работаю - не уникальна. В городе есть аналогичные специалисты, Манакова, которая сейчас работает на Пушкина, здесь же в кабинете принимает Лесич С.Ю, которая раньше работала в "Бонуме".
Просто есть такие пациенты, которые хотят именно ко мне попасть. У нас в городе есть школа прикладной кинезиологии, 34 курсанта сейчас занимаются. Занятия ведет академик Чеченин из Новокузнецка. То, что я делаю - это абсолютно традиционная медицина. Тем более что кинезиология официально признана всеми органами, Минздравом, издается научный журнал по прикладной кинезиологии. В отличие от остеопатии - когда доктор остеопатии для подтверждения своего международного диплома здесь, в России, должен получить специализацию мануального терапевта.
- Сколько в среднем нужно посетить сеансов?
- Иногда достаточно одного, для острых заболеваний 2-3. Тем более пациенты у меня наблюдаются семьями, и я отслеживаю, как идут дела у пациента через его родственников.
- Что необходимо принести на прием?
- В зависимости от проблемы, с которой вы приходите. Если есть какие то данные клинические, то лучше максимально "свежие".
- Ваше отношение к прививкам?
- Как гомеопат - категорически против. А как врач и отец - а куда деваться? Мы же живем в городе, дети в школу ходят. Прививаю все, кроме гепатита В.
- Правда ли что до года детям нельзя делать электрофорез?
- Я такого никогда не говорил. Другое дело, что не всегда он нужен, когда его назначают.
- Не так давно на ека-маме был топик, основной вопрос автора был такой: "если ребенок часто болеет, хотя при рождении каких-либо патологий у него не выявлено, то чья это вина? Родителей или так случилось?"
- Тут тоже надо разбираться. В зависимости от ситуации. Есть маниакальные мамашки, которые с каждым чихом бегают по врачам и собирают диагнозы. Есть психосоматика - проблемы в отношениях между родителями и детьми. Могут быть и реальные проблемы - например, хламидиоз. В любом случае - надо разбираться, искать действительную причину.
К сожалению, в интервью непросто передать все обаяние и харизму доктора Хамова. Тем более, что разговор в большей степени, конечно, шел о здоровье, болезнях, методиках лечения, а не о нем самом. Но, возможно, несколько штрихов помогут читателям понять, что за личность - человек с ником "ДОК" (Максим Ростиславович знает о сайте ека-мама.ру и регулярно, как показывает статистика, его просматривает)
- Алкоголь употребляете?
- Обязательно.
- А что предпочитаете?
- Хорошие крепкие напитки
- Курите?
- Сейчас - да, одно время я бросал курить. Но после этого заметил, что у меня совсем не стало перерывов в работе.
- Ходят слухи, что у вас четверо детей, и среди них есть и приемные:
- Детей действительно 4, но все свои, родные. 2 мальчика, 2 девочки. Старший сын - от первого брака уже достаточно взрослый, младшему - Георгию - 4.
- У вас в кабинете надпись: "Все что случается - единственное, что могло быть". А какие еще принципы вы исповедуете?
- Не ломать то, что не я делал. Этот принцип можно исповедовать во всем, не только в работе. Ну и вообще я все-таки стараюсь сначала навести порядок у себя, в доме, в подъезде, на улице. Может быть, это как раз такой \"мещанский\" подход. Ну, если я вижу пьяного, который на улице валяется - то постараюсь его хотя бы до теплого подъезда довести.
Два с половиной часа общения с доктором Хамовым пролетели незаметно. Жаль, время было позднее, младшие дети Максима Ростиславовича уже утомились и расшумелись не на шутку, а вопросов было еще ой- ей-ей сколько: Хамов вызывает доверие, такому человеку не страшно доверить свое здоровье и здоровье своих близких. И знаете почему? Потому что как всякий ищущий, развивающийся человек он открыт для новой информации и готов изучать не только какие-то инновации в рамках одной врачебной специальности, а все, что касается здорового и гармоничного функционирования человека - будь то хоть психология, хоть теория причинности, хоть та же самая кинезиология. Может быть, это и есть та самая харизма, о которой меня предупреждали?
По крайней мере, лично для меня стало понятно - есть у нас в городе врач, к которому можно обратиться - не дай Бог случись что. Не потому что - он Целитель-Кудесник-Маг, а потому, что он - практик, энциклопедист, постоянно совершенствующийся специалист своего дела.
Обсуждение на форуме:
Лянистер: Очень хорошая статья! Вопрос у меня такой - работает ли Максимом Ростиславович с детьми, которые негативно реагируют (кричат, сопротивляются) и не снижается ли эффективность метода от этого.
М.Р.: Работаю, куда деваться. Иногда приходится вообще прощаться до 3-х лет, когда ребенок становится более управляемым.
Елена: Максим Ростиславович, лечите ли вы детей 2,8г с болезнями лор-органов (а именно, рецидивирующая гнойная ангина 7 эпизодов за год!!!) анализы иммуногорамы и остальные у нас хорошие, педиатр, лор в недоумении, иммунолог тоже (перенесли инфекционный мононуклеоз - но не лечили его, т.к обнаружили через полгода после того, как переболели) т.е нам лечений никаких не назначают врачи (не считая бактерий для кишечника и желчегонных препаратов). Очень хотим к вам на прием, ребенок производит впечатление здорового малыша, но практически любая вирусная инфекция у него перетекает в бактериальную с температурой 40, лечение стандартное антибиотик, затем биопрепараты. Очень ждем Вашего ответа.
М.Р.: Да.
Варварка: Через какое время проявляются результаты после вашего лечения? Занимаетесь ли Вы профилактикой?
М.Р.: Часто сразу, иногда бьемся 6-8 месяцев.
Рыбка- бананка: Вопрос такой. У меня сколиоз. Часто болит левая половина спины (особенно в конце дня после того как весь день поношу своего 2,5 месячного сыночка). Какой степени сколиоз, не знаю, но визуально почти не заметен. Если приглядываться, одно плечо ниже другого и спина не совсем прямая (одна лопатка выпирает). Вы беретесь лечить сколиоз?
М.Р.: Да.
Lena po: Добрый день! Ничего никогда не слышали об этой методике. Прочитав интервью, очень заинтересовались. Поэтому вопросы:
1. Можно ли всей семьей записаться на прием?
2. Как это сделать и какова будет стоимость?
3. Доктор сказал, что кесарят обязательно нужно ему показать сразу после роддома, а нам почти 2. Это не поздно?
4. Занимается ли доктор лечением псориаза?
5. Работает ли доктор в выходные дни, и, если да, то как это отражается на оплате?
Спасибо!
М.Р.: 1. Да, но по очереди.
2. По телефону и по показаниям
3. Не поздно.
4. Да.
5. Не работает.
Ермолаевна: Поставили остеохондроз, уже несколько раз были приступы боли такой силы, что только на полу отлеживалась. Можно ли обратиться к вам или это заболевание невропатологов? И еще. Всю зиму маюсь головными болями, проходит только после сна. Лекарства не стараюсь не принимать. Что это? И как это лечить?
М.Р.: У хорошего мануального терапевта.
Jerry: Добрый день, подскажите пожалуйста:
1. Как диагностировать дисплазию суставов, что можете посоветовать для профилактики?
2. Нам пошла 4ая неделька. В роддоме нам сделали уколы (мне 3 укола амоксиклав) лялику 5 дней. Кормлю грудью. Сейчас нас беспокоят колики в животе, частый жидкий стул. Иногда желтый иногда зеленый иногда желтый с зеленым, иногда пенистый и слизистый. В последнее время зеленый слизистый или зеленый с желтоватыми включениями. Запах нормальный. Кушаю только рисовую овсяную кукурузную каши, сыр, масло, творог сметана, хлеб кирпичиком серый иногда белый по кусочка за раз, супы из говядины, кета крайне редко запеченая, запеканка с рисом твороженная иногда варенные яйца, иногда яблоко или банан (раз в неделю). Принимаю витамины санасол . льтироксин, иногда ферумлек. Ребенку давала разведенный в воде линекс, потом перешла на лактобактерин (3 дозы 1 раз в день) с водой изредка бифидумбактерин.
... Я в растерянности. Ребенок первый, что делать не знаю. Заметила что ребенку вроде лучше если я ему вообще ничего не даю. Но это не точно. Что можете посоветовать? Может я что - то не правильно делаю? Или не то ем? Вообще кормлю по требованию. Бывает срыгивает. В последнее время чаще.
М.Р.: 1. Чудаков прекрасно диагностирует.
2. Надо смотреть и Вас и ребенка.
Pastushka: Добрый день! Тоже интересует дисплазия т/з суставов. Нам уже 1,3 года. Сразу не очень правильно диагностировали и лечили. Подвывих и дисплазия это одно и тоже? Сейчас вроде уже бегаем не хуже других, но беспокоит, вдруг будут последствия? Хотели бы пройти диагностику у Вас. Можно ли в таком возрасте исправить ошибки? Нужно ли делать рентген, чтобы прийти на прием. Спасибо за ответ.
М.Р.: Приходите, не поздно. Рентген желателен.
Касатка: Здравствуйте! Мне хотелось бы узнать, возможна ли помощь при бронхиальной астме (у меня с 3 лет) и при межпозвонковой грыже (мужу 2 года назад делали операцию, но боли бывают). И действительно, можно ли записаться на прием двоим сразу? Спасибо.
М.Р.: После операции лечить гораздо сложнее, надо смотреть.
Lar: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, лечите ли вы пупочную грыжу и аллергию?
М.Р.: Да.
ElenaCh: Здравствуйте! У меня два вопроса:
1. У меня двое детей оба "кесарята", старший постоянно болеет, ему 6 лет, маленькой 5мес, успели тоже перенести абструктивный бронхит. С такими проблемами можно к Вам?
2. 3 недели назад у меня у самой был синдром сдавления шейной артерии, остроту сняли методом Фоля. Мне Вы можете помочь?
М.Р.: Да.
Momo: Здравствуйте!
1. Подскажите, нужно ли лечить ЦМВ у трехлетнего ребенка, если болезнь себя никак уже не проявляет?
2. У мужчины проблема с носом - непроходимость носовых путей, было несколько неудачных операций в детстве, ЛОР- врач советует еще одну операцию, есть ли возможность вылечиться у вас и без операций?
М.Р.: Есть.
Amba: Максим Ростиславович! Прочитав интервью с вами, у меня сложилось впечатление, что вы просто идеальный человек, без недостатков. Так ли это на самом деле? Если так, то вашим друзьям и тем кто вас любит можно только позавидовать!
М.Р.: Курить люблю.
Lar: Максим Ростиславович! Подскажите пожалуйста, у меня ребенок до садика никогда не болел, но как только пошли в садик, болеем каждый месяц. Можно ли обратиться к вам и поможете ли вы нам?
М.Р.: Можно.
Анна: Добрый день!
1. Можете ли вы диагностировать причину субфебрильной температуры у 10-месячного ребенка? (обошли всех врачей, сдали массу анализов, пока причина не выявлена, а температура держится 4-й месяц)
2. "букет" небольших проблем ребенка до года исправляете сразу или с каждой - на отдельный сеанс?
3. и по сколиозу взрослого - есть ли шанс, что можно исправить или хотя бы уменьшить сколиоз 3 степени?
М.Р.: 2. Часто удается исправить сразу.
Есть шанс даже по 3-ей степени.
Vedina: Если можно вкратце объяснить - что такое гидравлическое схлопывание черепа, которое происходит при кесаревом сечении? Впервые слышу такую формулировку. Заранее спасисбо.
М.Р.: Перепад давления между полостью матки (15 мм водного столба) и окружающим пространством. При кесаревом нет системы шлюзов. Компрессия сагиттильного шва прямое следствие.
Анна М: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня были тяжелы роды в последствии которых мой сын провел 2 недели в реанимации. Кесарево сечение. Последствия были для меня неожиданные: свернута шея, помят череп. Шею мы в 4 месяца исправили, а вот голова до сих пор с дефектом, т.е. видно что череп не ровный. Сейчас на 2 года у нас проблемы с кишечником в виде запоров, хотя я регулярно лечим его гомеопатией, но не залечиваю. Возможно ли решение наших проблем и как к вам попасть?
М.Р.: Возможно.
КатаВласия: Добрый день! Вопрос такой - можете ли ВЫ помочь при миотоническом синдроме (диагноз ребенка - трисомия 21). Ребенку 2 года, 4 мес. Большое спасибо!
М.Р.: Наработки есть, надо смотреть.
Ksenofont: Уважаемый Максим Ростиславович, здравствуйте! Подскажите, лечите ли вы ММД с гиперактивностью. Девочка 2,4, очень возбудимая, активная. Боимся идти в садик. Невропатологи назначают стандартные схемы: элькар, новопассит, магне-Б6. На мой взгляд, нет результата.
М.Р.: Да.
Nady: Прочитала в вашем интервью, что все дети, которые родились кесаревым, должны придти к вам, что из-за этого у них проблемы. Хотелось бы уточнения какие именно проблемы возникают в результате кесарева. Моей дочери 1,8, родилась в результате кесарева. Не поздно ли привести ее к вам и есть ли необходимость, если внешне проблем для беспокойства не вижу?
М.Р.: Не обязательно ко мне, любой грамотный кст- терапевт поможет. После 6 лет - психотерапевт.
Наташа: Здравствуйте. Вопрос такой. Меня кесарили на 31 недели, т.к. был СЗРП (синдром задержки развития плода), после операции сказали, что причина в патологии матки (двурогая). Ребенок первый, и надеюсь не последний. Можете ли вы помочь, чтобы в следующую беременность доносить ребенка до положенного срока.
М.Р.: Не знаю. Скорее это чисто акушерский вопрос, разве что попробовать гомеапатическую коррекцию.
ХАЛВА: Здравствуйте. Вопрос такой - не диагностируемый псориаз возможно излечить прибегая к Вашей методике? Помогите.
М.Р.: Что такое недиагносцируемый псориаз? Он у вас есть или нет? Псориаз на 100% психосоматика. При сотрудничестве пациента лечится, а дальше зависит от осознания проблемы.
Iru: А лечите ли Вы близорукость (-4.5)?
М.Р.: Только если есть проблемы с шеей и черепом. Иногда при работе с КСС получаются хорошие результаты, но специально не беру.
Касатка: Здравствуйте, мне хотелось бы узнать, возможно ли как-то облегчить состояние мужчины в возрасте при запущенной болезни Бехтерева? Спасибо.
М.Р.: Облегчить можно.
Уже несколько лет упаковка одноразовых подгузников числится в списке вещей, которые будущим мамочкам необходимо взять с собой в роддом. Давайте попытаемся извлечь максимум выгоды из этого нехитрого предмета, который, кстати, в 2000 году был внесен в "Список тридцати изобретений ХХ века, в корне изменивших повседневную жизнь человечества".
Современный одноразовый подгузник состоит из трех слоев. Первый, что ближе к телу, пропускает влагу внутрь. За то, чтобы она не вышла обратно, отвечает второй слой - абсорбент, который превращает жидкость в гель. Сегодня в качестве абсорбента используется полиакрилат. Он способен поглощать в 50 раз больше мочи, чем его собственный вес (в то время как целлюлоза или хлопок - только в 6 раз). Третий слой, внешний, придает конструкции форму и защищает дорогой ковер, чудное одеяльце, модную мамину юбку и прочие материальные ценности от "детской неожиданности". Верхний слой может быть "дышащим". В этом случае он имеет поры, которые пропускают воздух и пары жидкости, а значит, циркуляция воздуха в подгузнике не прекращается, даже если он переполнен. Кроме того, подгузник дольше остается сухим благодаря тому, что жидкость может испаряться.
Качество подгузника, а значит, и цену определяют разные моменты. Вот некоторые из них.
В книге педиатра Е. О. Комаровского "Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя" начинающий родитель найдет основные правила по применению памперсов. Перечислим главные из них.
"Страшилок" по поводу одноразовых подгузников существует превеликое множество.
Миф первый. Одноразовые подгузники -- причина пеленочного дерматита.
Чаще всего причиной пеленочного дерматита становится не одноразовый подгузник, а нарушение правил его использования. Не забывайте, что:
Миф второй. Высокая температура внутри памперса снижает активность сперматозоидов и приводит к бесплодию у мальчиков.
Температура внутри одноразового подгузника такая же, как и в традиционном марлевом. Это было доказано в ходе эксперимента, проведенного Научно-исследовательским институтом педиатрии Российской академии медицинских наук. Если же сравнивать температуру в подгузнике с температурой тела без него, то первая окажется выше на 0,5 градуса. Однако даже в этом случае активность сперматозоидов не снижается (тем более что у мальчиков до 7-8 лет их в принципе нет).
Миф третий. У детей, которые носят одноразовые подгузники, ноги будут кривыми.
Использование памперсов не провоцирует кривизну ног. Их форма обусловлена наследственностью, особенностью формирования костной ткани, способностью организма усваивать кальций, фосфор и витамин D и т. д. Более того, положение, когда ножки ребенка разведены в стороны, считается наиболее физиологичным, потому что способствуют правильному развитию тазобедренных суставов. Это признают и педиатры: они давно рекомендуют широкое (свободное) пеленание.
Миф четвертый. Ребенка, который носил одноразовые подгузники, невозможно приучить к горшку.
Как утверждают специалисты, средний возраст выработки устойчивых <горшечных> навыков не зависит от вида применяемых подгузников и колеблется от 22 до 30 месяцев.
Галина КАРПОВА, участковый педиатр поликлиники ДГКБ № 1, врач высшей категории, победитель конкурса <Педиатр Кировского района -- 2004>:
-- Одноразовые подгузники не могут нанести малышу вреда, если их менять так часто, как предусмотрено инструкцией. У своих пациентов я не встречала опасных последствий использования памперсов. Среди самых серьезных -- это потертости от механического воздействия застежек. Но это вина не подгузника, а мамы, которая второпях нацепила его на ребенка, туго застегнула и не проверила, комфортно ли малышу. Либо подгузник был меньшего размера, чем нужно.
Ограничивать использование памперсов советуют при патологиях кожи -- тяжелых проявлениях аллергических дерматитов. Но даже в таких случаях одноразовые подгузники могут быть предпочтительнее хлопчатобумажных штанишек, например, при нейродермитах с мокнущими состояниями: подгузник впитывает мочу, а нанесенное лекарство (гель) остается на коже ребенка, плюс ко всему нежный внутренний слой памперса не раздражает болезненных участков и благодаря абсорбенту всегда остается сухим.
Единственный очевидный минус одноразовых подгузников -- это невозможность узнать, каковы частота и объем мочеиспускания. По изменению этих показателей можно судить о некоторых начинающихся заболеваниях и о течении болезни.
Не стоит увлекаться памперсами в жару. Из-за несовершенства терморегуляции ребенок быстро перегревается, что может быть для него весьма опасно. При превышении так называемой температуры комфорта (она составляет 25-26° С) подгузник, который покрывает до 30% тела, -- это дополнительная тепловая нагрузка на организм. Так ли нужна она вашему малышу? Поэтому пусть лучше кожа ребенка подышит.
- Вес, указанный, на упаковке, -- это лишь примерный ориентир при выборе подгузника. На пухленьком и худощавом малышах с одинаковым весом один и тот же подгузник будет сидеть по- разному. Купите для начала небольшую пачку (5-10 штук) и посмотрите, подойдут ли они вашему ребенку.
- Не стоит ориентироваться на верхнюю или нижнюю границу веса. Отнимите по 2 кг от крайних значений, чтобы понять, подойдет ли этот размер вашему малышу. Если ребенок весит 9 кг, отдайте предпочтение подгузникам с маркировкой "7-14 кг", а не "5-9 кг".
- Если вы покупаете подгузники для новорожденного, выбирайте пачку с пометкой New Baby, New Born и т.д. Эти модели имеют мягкий пористый слой, который может впитывать даже жидкий стул, характерный для младенцев. Покупайте подгузники только в специализированных магазинах, аптеках и крупных торговых центрах. Это гарантия качества и возможность получить подарок: в цивилизованных магазинах фирмы- производители часто проводят специальные акции.
- Если от подгузников из категории "подешевле" вы хотите получить максимум эффекта, выбирайте модель с выраженной "половой принадлежностью". В подгузнике для мальчиков абсорбирующий слой смещен ближе к животу, для девочек -- оставлен посередине. В линейке подгузников "подороже" вполне можно остановиться на экземплярах "унисекс". Дело в том, что в моделях с пометками "Супер", "Экстра", "Премиум" и т.д. абсорбирующий слой очень высокого качества, и он сам, если так можно выразиться, грамотно и равномерно распределяет влагу. Не покупайте вскрытую или поврежденную упаковку, откажитесь от приобретения подгузников <на развес>. Абсорбент чувствителен к перепадам влажности и температуры, он действительно легко впитывает влагу даже из воздуха.
Существует как минимум две официальные версии появления одноразовых подгузников -- американская и европейская.
В соответствии с европейской версией, одноразовое чудо своим происхождением обязано: Второй мировой войне. Ввоз хлопка в Швеции в то время был ограничен, да и использовали его для изготовления бинтов и военной одежды. Для детских нужд было найдено другое сырье -- мягкая гофрированная бумага ("целлю-коттон"). В продажу поступили упаковки с уже нарезанными бумажными салфетками размером 10х40 см, которые и вкладывались в пластиковые трусики. В 1955 году компания SCA (Libero) выпустила готовый одноразовый подгузник из целлюлозного волокна.
По второй версии в 1946 году домохозяйка из Коннектикута Марион Донован предложила заворачивать младенцев в непромокаемое покрывало, первый экземпляр которого она сделала из занавески для ванной комнаты. В 1950 году она соединила водонепроницаемое покрывало и одноразовую пеленку и продала патент производителю детской одежды за один миллион долларов. В 1957 году химик-технолог компании Procter&Gamble Виктор Миллз создал складчатую прокладку с высокой поглощающей способностью. В марте 1959 года была выпущена опытная партия подгузников. Продукт окрестили "памперсом" (от англ. pamper -- "баловать").
Источник: babybrand.ru
Уже более четырёх лет в Екатеринбурге существует терапевтическая верховая езда для детей с ограниченными возможностями. Курс реабилитации проводится в специализированной детско-юношеской спортивной школе олимпийского резерва по конному спорту. В посёлке Исток занимаются с детишками-инвалидами в возрасте от 2,5 до 15 лет.
Не смотря на хмурое небо, на ипподроме во всю идут занятия. На белой лошади сидит тринадцатилетняя Ксюша. Её диагноз - ДЦП. При этом она не только удерживает равновесие без седла, но и выполняет различные упражнения - ложится, поворачивается, делает махи руками. Уже более 2-х месяцев девочка занимается иппотерапией. Результат заметен всем: стала держать спину, улучшилась осанка, а ноги больше не заплетаются друг за друга. Ксюша смогла ходить самостоятельно. Когда же инструктор впервые увидел её, она шла с поддержкой. Да и лошадей страшно боялась. Но со временем всё же полюбила животное:
Методику, которую используют для реабилитации детей с ограниченными возможностями, называют иппотерапией. Лечение основано на том, что шаг лошади идентичен шагу человека. Тот, кто не умеет ходить, садясь на лошадь, получает импульсы правильной ходьбы. В этом состоит уникальность метода! Кроме того, температура тела лошади на 1,5-2 градуса выше, чем у человека. Таким образом, у ребёнка разогреваются мышцы, а благодаря многочисленным упражнениям они двигаются правильно. Лечение применяют при нарушениях опорно-двигательного аппарата (вследствие ДЦП, полиомиелита, поражения ЦНС). Занятия эффективны и при поражении органов чувств (слепоте, глухоте) и нарушениях психоэмоциональной сферы (детский аутизм в разных стадиях). Как правило, один курс длится 2-3 месяца, а занятия проводятся 2 раза в неделю.
Уже два года на ипподроме с детьми работает инструктор- методист Елена Чепкина. О том, что такое реабилитация инвалидов, она знает не понаслышке - четыре года назад её муж оказался в инвалидной коляске. Благодаря поддержке жены, в этом году на московском чемпионате России среди инвалидов Александр получил серебряную медаль.
- Иппотерапия помогла моему мужу и многим ребятишкам, что приходят ко мне на занятия, - рассказывает Елена Чепкина. - Она эффективна даже для гиперактивных деток: Ко мне на занятия ходит семилетний Андрей - мама отказалась от мальчика в роддоме из-за диагноза ДЦП. Бабушка же не бросила внука, взялась воспитывать! Она рассказывала, что дома Андрей постоянно <стоит на ушах>. После занятий по иппотерапии он стал более спокойный, дисциплинированный. Лошадь - это очень красивое и интересное животное. На ней приятно ездить, она успокаивает. Для одних ребят иппотерапия - это физическая реабилитация, для других - просто общение. К примеру, слепые ребятки, которые итак мало с кем общаются, садясь на лошадь, чувствуют себя увереннее.
Действительно, нужно было видеть радость ребятишек, когда их сажали на лошадь! Животное оказывалось посредником между больным человеком и миром. Доказано, что людям с ограниченными возможностями психологически проще строить отношения через <третье лицо>. Ребёнок-инвалид, разговаривая с лошадью, часто говорит о том, чего не может сказать окружающим. Таким образом, лошадь передает <послания> ребёнка к инструктору. Для некоторых детей важно просто поухаживать за животным, покормить его, погладить - даже это производит свой эффект.
В ясную, не дождливую погоду занятия с детьми проводятся прямо на ипподроме. Протяжённость одного круга, который проходят коновод, инструктор- методист и ребёнок на лошади - 800 метров. Если идёт дождь или на улице мороз, упражнения выполняются в крытом манеже.
- Существует несколько программ по иппотерапии, - говорит Елена Георгиевна. - Когда я писала свою методику, пользовалась опытом европейских и польских иппотерапевтов. Для маленьких деток упражнения одни, для тех, кто постарше - другие. С малышами мы в основном меняем положение на лошади. Начинаем работать в позе пассивной укладки (лёжа поперёк лошади) - ребёнок особо ничего не делает, но при этом расслабляются мышцы спины и позвоночника. Если он не может развести ноги, сажаем его на лошадь боком. Остальных детей садим в положение нейрофизиологической посадки. Во время этого упражнения ребёнок сидит правильно, разведя ноги, а руки располагаются вдоль туловища и прижаты ладонями к телу лошади. Получается положение, как будто малыш идёт - движение ходьбы выполняют ноги, плечевой пояс и туловище.
Для тех деток, у которых слабая спина и они не могут сидеть самостоятельно, существует свой комплекс упражнений. К примеру, ребёнок садится на лошадь задом наперёд, без седла, обнимает руками лошадь за круп, а затем ложится на бок головой. В таком положении он как будто бы выполняет правильное движение ползания.
Также в течение занятия маленькие ребятишки изображают самолёт (руки в стороны, наклоны с поворотами), делают упражнение <Птичка> (размахивает руками, либо ладошками), выполняют наклоны, повороты, тянутся к ушам лошадки... Детки постарше отклоняются назад, стараются заплетать косички на гриве лошади (это развивает мелкую моторику), дружески хлопают животное. Во время такого занятия спастика в руках ребёнка расслабляется за счёт правильного движения таза и позвоночника. Кроме того, любое упражнение направлено на удержание равновесия.
- Часто у больных детей не сгибается какая-то конечность, - поясняет инструктор-методист. - Её нужно разрабатывать за счёт хорошего разогрева мышц. Когда человек сидит на лошади, всё его мышцы движутся в трёх плоскостях: вправо-влево, вперёд-назад, вверх-вниз. Задействованы даже те мышцы, которые в обычном состоянии не работают.
Как правило, с детьми постарше проще - они всё понимают, и осознают, что упражнения им необходимы. С маленькими же приходится играть. И тут Елена Георгиевна, педагог по образованию, идёт на уловки - придумывает различные конкурсы рисунков, заинтересовывает ребят скороговорками, стишками и песенками.
Посреди занятия погода стала хмуриться: Тренировку пришлось продолжить в манеже. На лошадь сел самый маленький ученик Елены Георгиевны - трёхгодовалый Максим. От его мамы я узнала, что у Максима ДЦП:
- Год назад мы занимались иппотерапией в течение 1,5 месяцев, - рассказывает она.
- И как, помогли занятия?
- Конечно. Я заметила явные улучшения. После занятий он стал самостоятельно переворачиваться и слезать с дивана.
:Не успевает Максимка слезть с лошади, как на неё сажают другого маленького пациента. Следующие в очереди - братья-близнецы Стёпа и Никита. На ипподром их привезли мама и папа. У мальчиков тоже детский церебральный паралич, но у Стёпы заболевание проявляется куда сильнее. Не смотря на это, родители не отчаиваются. Верят, что иппотерапия поможет.
Настоящим другом и доктором для детей и их родителей стал Красавчик - он единственный, среди лошадей школы, кто соответствует всем необходимым требованиям. Между тем, критериев для отбора животного для иппотерапии довольно много. Характер должен быть терпеливым и выносливым: у некоторых детей бывают сильные судороги мышц - всё это он должен спокойно переносить. Также это должна быть не породистая лошадь, а помесь. Значение имеет и размер - он не должен превышать 160 см в холке (выступающая часть между гривой и спиной). Рост должен быть небольшой, чтобы инструктор мог доставать до ребёнка. Возраст лошади допускается от 5 до 12 лет (общая продолжительность жизни лошадей - 25 лет). Использовать в иппотерапии жеребца или кобылу ни в коем случае нельзя - это может быть только мерин.
За 2,5 года лечение прошло более 85 детей. Из них 20 - дважды и пятеро - трижды. Занятия по иппотерапии проводятся на основании тройного договора - между Центром для детей с ограниченными возможностями <Талисман>, конно-спортивной школой и общественной организацией инвалидов Екатеринбурга. Чтобы получить направление на занятия, нужно обратиться к врачу- реабилитологу центра <Талисман> - Телегиной Елене Владимировне (тел. 227-14-41). Один курс длится 24 часа два раза в неделю, а занятие - от 20 до 30 минут. Одновременно в спортивной школе реабилитацию могут проходить 10 человек.
|
Питается Красавчик в основном овсом и сеном. Но после занятия благодарные дети и родители приносят ему гостинцы - кормят с руки яблоками, морковью и чёрными сухарями. Не удивительно, что лошадку балуют. Красавчик стал для детей настоящим помощником, а для кого-то и вовсе спасителем. Одним помог начать ходить, другим - сидеть, третьим - укрепить ноги: К примеру, Лёня мог сидеть только на диване, да и то, прислонившись к спинке. А если сползал, уже не мог сесть обратно. После 3-х месячных занятий, он научился сидеть на краю кровати, а если игрушка падала на пол, мог спуститься и поднять её, после чего обратно залезть!
Но постоянно заниматься иппотерапией нельзя, иначе может произойти привыкание мышц. Именно поэтому лучше делать перерывы. И всё же курс требуется повторять через каждые 3-4 месяца примерно до 14-15 лет, иначе эффект угаснет. Дело в том, что ребёнок быстро растёт, и организм забывает то, что было наработано.
Проблема инвалидов довольно остро стоит в нашем обществе. За рубежом политика в отношении людей с ограниченными возможностями проста - там стараются, чтобы парализованный человек научился пользоваться всеми удобствами вокруг себя. Для этого и создавались многочисленные пульты и прочее: Иппотерапия же рассчитана на то, чтобы инвалид мог достойно жить, а не существовать: Чтобы он не просто пользовался удобствами, а мог реализовать себя в жизни.
Конечно, конная терапия - это не панацея и не может решить все проблемы инвалидности. Но она принадлежит к тем редким видам реабилитации, в которых совмещается довольно большой комплекс воздействия. Иппотерапия не только помогает добиться значительных улучшений здоровья, но и приносит радость больным детишкам, позволяет преодолеть замкнутость и начать общаться с другими людьми...
Из истории С незапамятных времён конь был для человека незаменимым помощником и другом. Лошадь требовалась везде и всюду: на поле боя и на мирной пашне, на охоте и в путешествии: её одевали в доспехи, запрягали в царские кареты и в крестьянские дрожки, за коня <отдавали полцарства>. Иппотерапия - езда верхом на лошади с лечебной целью. Она применялась еще в V в. до н.э. для реабилитации раненых солдат. Гиппократ определял верховую езду как <природные упражнения>. В Англии подобным образом раненые солдаты понуждались к верховой езде в период первой мировой войны. Женщина из Дании по имени Лиз Хартель, больная полиомиелитом, продемонстрировала лечебные возможности верховой езды, выиграв серебряную медаль на Параолимпийских играх в Финляндии в 1952 году. При этом ноги ее окрепли, а координационные возможности возросли. |
Автор: Евгения Зыкова
- Ольга Алексеевна, что такое ДЦП - детский церебральный паралич?
- Детский церебральный паралич (ДЦП) - это мультифакторное заболевание, объединяющее группу непрогрессирующих симптомов моторных нарушений. Это значит, что причин для ДЦП множество. Но, вопреки распространенному мнению о роковых случайностях и неотвратимости этого заболевания, большая часть предрасполагающих факторов относится к разряду устранимых. Начнем по порядку. ДЦП очень часто бывает вызван осложненным течением беременности. Что это значит? Это значит, что для развития у ребенка детского церебрального паралича предрасполагающими факторами могут выступать следующие:
Совет мамам: Будущие мамы! Отнеситесь к своей будущей и/или настоящей беременности со всей ответственностью. Спланировать беременность, подготовиться к ней, избавиться от вредных привычек и с честью пройти этот непростой в вашей жизни период - сложно, но абсолютно реально. Помните, здоровье вашего малыша и его жизнь в первые месяцы во многом зависят от вас.
|
То есть, с уверенностью можно сказать, что на вероятность развития у малыша ДЦП существенно влияет социальная атмосфера, окружающая маму. Потому что у женщины, которая беременность планировала, подошла к ней здоровой или подлечившейся, у женщины, которая во время беременности ответственно относилась к своему здоровью, соблюдала режим дня и правильно питалась и находилась под постоянным медицинским наблюдением риск рождения ребенка с ДЦП намного меньше, чем у полной ее противоположности.
Второй фактор, существенно влияющий на вероятность развития ДЦП - процесс родов. Тяжелые, осложненные роды ставят здоровье малыша под угрозу. Возрастает риск развития ДЦП при многоплодной беременности и преждевременных родах. То есть, состояние здоровья ребенка определяется перинатальным периодом - беременностью, родами и несколькими днями после родов.
- Насколько распространен диагноз ДЦП?
- На тысячу рожденных живых младенцев приходится 2-4 % детей с ДЦП. И эта цифра примерно одинакова для всех развитых стран.
- Когда и по каким признакам ребенку ставят диагноз "детский церебральный паралич"?
- Поскольку самым ярким проявлением ДЦП все же является нарушение движений и контроля за положением тела в пространстве, поставить этот диагноз с момента рождения ребенка достаточно сложно. Мы можем только зафиксировать повышенный риск детского церебрального паралича на основании наличия вышеперечисленных факторов риска. Хотя и здесь не все однозначно. Здоровый ребенок имеет определенные врожденные рефлексы - он самостоятельно дышит, сосет и кричит, когда испытывает дискомфорт. У недоношенных детей эти рефлексы могут отсутствовать, но это не всегда означает, что в будущем ребенку будет поставлен диагноз ДЦП. Но даже не самые тяжелые формы ДЦП все равно фиксируются достаточно рано. Дело в том, что природой на первом году жизни ребенка заложены так называемые процессы вертикализации и равновесия. Это значит, что младенец начинает держать головку, переворачиваться, садиться, вставать на четвереньки, ползать, стоять с опорой и делать первые шаги. Все это происходит именно в такой последовательности и в достаточно четко определенные сроки. "Перепрыгнуть" через какой-то из этапов сразу на следующий, пропустить один или два из них нельзя. Поэтому, если ребенок запаздывает на 1-1,5 месяца в развитии определенных навыков, то можно говорить о норме. Но вот, если, ребенок сильно задерживается в последовательности формирования навыков и сроки между освоением этих навыков очень большие, стоит обеспокоиться.
- Ольга Алексеевна, а есть ли у родителей риск "пропустить" у своего ребенка риск развития патологии?
- Если родители ответственны и адекватны, то нет. Дело в том, что наша система здравоохранения выстроена так, что за здоровьем новорожденных следят достаточно строго. То есть, маму с ребенком не выпишут из роддома до тех пор, пока состояние младенца не признают удовлетворительным. Дома за здоровьем и развитием малыша будут наблюдать патронажная сестра и участковый врач. Если не педиатр, то хотя бы фельдшер. Врачи устанавливают четкие сроки - когда нужно показаться тому или иному специалисту. Если у ребенка зафиксирован повышенный риск развития ДЦП, родителям необходимо особенно ответственно относиться к плановым осмотрам, особенно осмотрам невролога.
Совет родителям: Уважаемые родители, чьим детям поставлен диагноз ДЦП, не отчаивайтесь и не опускайте руки! Вашему малышу можно помочь и это в ваших силах. Получить консультативную помощь специалистов всех, необходимых вашему ребенку профилей - не проблема. А выполнять их рекомендации вам вполне по силам. Для этого даже не требуется особых материальных вложений - многие тренажеры, приспособления и процедуры можно сделать своими руками и самостоятельно. Гораздо больше, чем материальные вложения, ребенку нужны ваши внимание и забота. Вместе мы - врачи и вы - родители, поможем вашему малышу хотя бы частично преодолеть диагноз. Помните, детский церебральный паралич - это не приговор!
|
- Что происходит после того, как ребенку ставят диагноз ДЦП?
- К работе с такими малышами подключаются множество специалистов самых разных профилей, в зависимости от формы, в которой проявляется заболевание. Можно с уверенностью сказать, что помощь детям с ДЦП у нас оказывают в полном объеме. Консультации и стационарное лечение бесплатные. Лечат ДЦП комплексно - медикаментами, широким спектром физиопроцедур и, конечно, лечебной физкультурой. Повторю, что помощь таким детям медики оказывают в полном объеме, но все же основная тяжесть ложится на плечи родителей. Госпитализации два раза в год и занятий с инструктором несколько часов в неделю абсолютно недостаточно. Очень многое, если не сказать практически все, зависит от родителей. Поскольку основной принцип в лечении ДЦП непрерывность (с домашними заданиями для родителей) и комплексность.
- Чем могут родители помочь своему больному ребенку?
- Каких-то общих универсальных рекомендаций и чудо-средств нет. Но точно могу сказать одно - ребенку нужны ваша забота, внимание и знания. Устранить повреждения головного мозга нельзя, но помочь ребенку с ДЦП адаптироваться в окружающем мире и обществе можно. И это вполне в ваших силах. В принципе, если у ребенка не тяжелая форма ДЦП с грубым поражением двигательных и интеллектуальных функций, у него есть все шансы получить образование, освоить достойную специальность и стать полноценным членом общества. Вообще, подход к больным ДЦП строго индивидуальный. Успешность адаптации больного ребенка к окружающему миру зависит с одной стороны от медиков (неврологов, психиатров, хирургов-ортопедов, логопедов, дефектологов, инструкторов по лечебной физкультуре), а с другой стороны от родителей. От того, насколько они готовы будут к ежедневной, непрерывной работе со свои малышом.
Источник: газета "Уральская медицина"
Благодарим за консультацию Овцина Евгения Владимировича - травматолога Поликлинического Отделения № 2 Городской Травматологической Больницы № 36.
Когда малыш научился передвигаться по комнате ползком или ходить, родители понимают, что необходимо набраться терпения и проявлять предельное внимание. Потому как изучение окружающего мира и неуемное любопытство будет сопровождаться большим количеством типичных детских травм: ссадины, синяки, шишки. Даже если вы заранее позаботились о подготовке безопасной детской комнатки и учли все возможные неприятности, ребенок найдет пути, чтобы обойти ваши хитрости. Вот почему необходимо заранее приобрести необходимый набор медикаментов и средств экстренной помощи, полностью подготовить "детскую аптечку", а также записать в удобном месте телефоны экстренных служб. И, конечно, каждый родитель должен знать, как вести себя, если ребенок получил ожог, ссадину, ушибся или у него началось носовое кровотечение или другая травма. Сегодня речь пойдет о неприятностях, которые подстерегают маленького человечка в начале его жизненного пути, как их предотвратить и оказать ПЕРВУЮ ДОВРАЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ. Рекомендуем сохранить эту статью вблизи от домашней аптечки!
Итак, ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ…
РЕБЕНОК ПОЛУЧИЛ ОЖОГ
Зажигалки, свечи, спички - дети любят баловаться с огнем, несмотря на все предостережения. Маленький ребенок, только что научившийся вставать на ножки и ходить часто получает ожог рук, взявшись за ручку разгоряченной плиты, если что-то готовится в духовке, например, или за утюг.
Обожженное место необходимо сразу подержать под холодной водой, это уменьшит боль и снизит риск образования пузырей. Тем не менее, если пузырь все-таки появился, его ни в коем случаи нельзя прокалывать, иначе можно занести инфекцию, через некоторое время он пройдет сам собой. Далее необходимо наложить стерильную повязку или пластырь (компресс). Внимание: ни в коем случае не применяйте домашних средств вроде сливочного масла, картофельной муки, зубной пасты, мыла и т. п. Они создают питательную среду для бактерий и мешают процессу заживления. То же самое относится к противоожоговым повязкам и мазям, а также всевозможным кремам. Не используйте растительное масло! При контакте с обожженной кожей оно нагревается и вызывает у малыша сильную боль. Лед тоже не подходит в этой ситуации. Перепад температуры будет слишком резким и повредит коже.
Если площадь ожога достаточно большая (больше ладошки малыша) или обожжена часть лица, следует сразу вызвать неотложную помощь.
ОБВАРИЛСЯ
Горячая вода, чай, суп – даже такой, не кипящей жидкостью можно получить тяжелые ожоги.
Ожог кожи на лице и груди может произойти, если, например, поставили тарелку горячего супа или чашку чая на край стола, а ребенок потянул за кончик скатерти, ударил рукой по столу или дотянулся до посуды. Вся жидкость вылилась на него. Ставьте тарелку подальше от края стола, и тогда, в худшем случае, на кожу попадут только капли жидкости, ожог будет не столь обширным. Вторая частая локализация ожогов – ягодицы, промежность, бедра. Это если мама поставила на пол ведро с горячей водой, решив помыть пол, а ребенок пятился назад, везя за собой машинку на веревочке, и сел в него.
Что делать? Сразу же снимите с ребенка одежду, подержите обожженные участки кожи под холодной водой. Если пострадало туловище, поставьте малыша под прохладный душ. Охлаждение должно длиться 15 минут, у детей в возрасте до года - максимум 10 минут. Если обварено лицо или площадь ожога больше ладошки ребенка, охладите пораненное место водой и вызовите «скорую помощь», в случае необходимости продолжайте охлаждение. При транспортировке укутайте ребенка в одеяло, чтобы избежать переохлаждения.
УШИБСЯ, ПОЛУЧИЛ СИНЯК
Ребенок упал или «налетел» на мебель, ударился - и вот появился синяк, значит, под кожей лопнули тончайшие кровеносные сосуды. Как можно быстрее охладите его водой или пузырем со льдом, чтобы снять боль и предотвратить распространение кровоизлияния или распухание места ушиба. Затем нанесите на больное место мазь или гель (тонким слоем либо «Троксевазин», либо «Долобене-гель», либо «Синякофф» - только для детей после 6 лет), перевяжите (не туго) марлевым бинтом или пластырем. Если в дальнейшем синяк увеличился или стал совсем темным, то вероятно, крупный кровеносный сосуд. Необходимо обратитесь к врачу.
ССАДИЛ КОЖУ ИЛИ ПОЦАРАПАЛСЯ
Ободранные колени и ладошки – неотъемлемый атрибут маленьких детей. В этом случае ранку необходимо обработать, чтобы избежать заражений. При этом йодом пользоваться не следует, так как он часто вызывает аллергическую реакцию. Для начала можно обработать ранку перекисью водорода, а затем - зеленкой. Но можно приобрести и специальные аэрозоли, которые очень пригодятся на отдыхе, так как они соединяют в себе и очищающие, и антисептические свойства. Если в процессе заживления ранка покрылась коркой, ее удалять не следует, в противном случае можно занести инфекцию или же останутся темные шрамы.
ПОРЕЗ ИЛИ ДРУГОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ
От ножей и ножниц чаще всего страдают пальцы детей. Но и на ногах бывают порезы, например, если ребенок наступит на осколок или гвоздь. Промойте рану чистой водой. Чтобы остановить кровотечение, на какое-то время поднимите руку или ногу кверху. Затем залепите рану пластырем. Если в ране инородное тело, не пытайтесь, следуя первому побуждению, вытащить его. Это может увеличить рану. Лучше закройте рану и покажите ребенка врачу. Если длина пореза больше чем 0,5 см., то ребенка после оказания первой помощи тоже надо показать врачу, причем в течение ближайших 6-7 часов, ибо позднее рану уже нельзя будет зашивать или заклеивать.
Падение, резкий удар - от этого кожа может лопнуть. Обработайте рану: нанесите дезинфицирующее средство на тампон и оботрите края раны. Если рана сильно кровоточит, нужна давящая повязка: наложите на рану стерильную салфетку, и два раза обмотайте ее марлевым бинтом. Затем наложите плотную прокладку и продолжите обмотку первым марлевым бинтом. Оставьте на 5 минут. После этого накройте рану стерильным компрессом и закрепите лейкопластырем. Зияющие раны и те, длина которых больше 0,5 см, должен обработать врач, причем в ближайшие 6-7 часов.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
При повреждении артерии кровь светлая, значит, нужно накладывать жгут, при повреждении вены — темная, поэтому достаточно наложить давящую повязку. Но для остановки кровотечения из крупной вены повязка не поможет, нужен жгут. Если вы не умеете накладывать жгут, то положите на рану и туго перебинтовать другим. Потому что если неправильно наложить жгут, можно усложнить ситуацию. Срочно вызвать скорую помощь.
МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Необходимо уметь правильно делать искусственное дыхание, массаж сердца. Маленькому ребенку можно вдыхать воздух в рот и нос одновременно. Детям постарше, например, пяти-семи лет, надо сделать 4 сердечных удара по грудной клетке и один глубокий вдох. И продолжать до тех пор, пока ребенок не раздышится или пока не приедут врачи.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
При падении у малышей часто страдает лицо, что приводит к разрыву носовых капиллярных сосудов и вызывает носовое кровотечение.
Для того чтобы кровь свободно вытекала и не затрудняла дыхание – посадите ребенка и наклоните его голову слегка вперед. Чтобы остановить кровотечение, положите в ноздрю смоченную перекисью водорода или обычной холодной водой ватку, на переносицу положите кусочек льда завернутый в полиэтиленовый пакет и носовой платок.
Не пытайтесь остановить носовое кровотечение, если оно вызвано ушибом головы. В этом случае необходимо срочно отвезти ребенка в больницу.
В течение 4-5 часов после кровотечения не заставляйте ребенка сморкаться, так как любое напряжение мышц и сосудов в носовой полости может спровоцировать повторное кровотечение.
ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ, РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Вывих - типичная травма, возникающая у детей в возрасте от двух до трех лет. Дело в том, что детский локтевой сустав недостаточно хорошо развит. Если взрослый возьмет ребенка за руку почти не наклоняясь, рука потянется вверх, и может произойти подвывих колодки лучевой кости в локтевом суставе, возникнет боль, рука опускается вдоль туловища.
Травмированный сустав не подвергать нагрузкам, обеспечить его неподвижность. Пару часов держать холодный компресс или прикладывать пузырь со льдом. Затем наложить давящую повязку, нанести специальную мазь или гель, крепко забинтовать эластичным бинтом. Пострадавшую конечность поднять выше уровня тела или прибинтовать руку к туловищу, подвесив ее на бинт, проведенный через предплечье и вокруг шеи. При сильной опухоли или острых болях необходимо сделать рентген, чтобы выяснить, нет ли перелома. Если установлен перелом, руку или ногу надо держать неподвижно, не подвергать нагрузкам. Пока не пришла помощь, обложите сломанную руку или ногу слева и справа валиками из скатанных одеял или полотенец. К открытым переломам не прикасаться, чтобы не занести инфекцию. До прихода врача просто накрыть место перелома стерильным полотном.
При растяжении связок ребенок чувствует острую боль и в месте растяжения появляется припухлость. Чаще всего это случается со стопой, например, тогда когда малыш носит неудобную обувь. Ребенку следует уложить, сделать на ногу крестообразную повязку и приложить к опухшему месту что-нибудь холодное.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗУБОВ
Начинающие ходить младенцы нередко ударяются двумя передними зубами, например о край стола. Чаще смещенные при этом назад зубы выправляются и выдерживают и следующие падения - до тех пор, пока не вырастут постоянные зубы (через 5 лет). Если ребенок повредил десны, приложите пузырь со льдом, чтобы они меньше распухали. Если десны кровоточат, смочите в холодной воде марлю, положите ее между губами и деснами и прижмите. Если нужна немедленная помощь, позвоните дантисту. При глубоком смещении зубов могут повредиться их корни; признаки такого повреждения - почернение и расшатывание зуба. В этом случае время жизни зуба сократится, нужна помощь зубного врача. Через 3-7 дней в месте повреждения может возникнуть нарыв (когда раздувается десна). Если зуб очень сильно пострадал и еле держится, возможно, врач найдет нужным немедленно удалить его, чтобы ребенок не подавился им во сне. Выбитые молочные зубы не могут быть имплантированы. Если зуб сломался, оставив острые края, врач может поставить пломбу. Постоянные зубы, напротив, могут быть имплантированы, но для этого нужно соблюдать определенные условия. Поднимите зуб за верхнюю часть (не за корень!). Если зуб очень грязный, осторожно промойте его водой, погрузите в слюну ребенка в закрытой упаковке и отправьте к дантисту. Не промывайте поврежденный или выбитый зуб с мылом, так как это может повредить его корни и исключить возможность имплантации. (Уильям и Марта Серз. «Ваш ребенок»)
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ
Если в глаз попала ресничка, частичка пыли или грязи, то слезы и моргание справится с этой проблемой. Но если у ребенка более серьезная глазная травма, это может повредить зрение. Прикасаясь к глазу ребенка, будьте очень осторожны, потому как, пытаясь оказать ребенку немедленную помощь, вы еще больше повредите глаз. Будьте готовы к тому, что ваш ребенок будет, несомненно, сопротивляться вашим попыткам помочь ему. Поскольку при травме глаза требуется вмешательство специалиста, ваша главная задача будет заключаться в том, чтобы оберегать пострадавший глаз, пока не прибудет медицинская помощь. Что же делать? Ожидая прибытия скорой помощи, наклоните голову ребенка таким образом, чтобы поврежденный глаз был внизу. Промойте глаз, стараясь смыть предмет из глаза, направляя струю воды или стерильного физиологического раствора от внутреннего уголка к наружному. Постарайтесь держать открытым веко, чтобы убедиться, что глаз про мыт должным образом. Промывайте в течение пятнадцати - тридцати минут, или до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь. Не нажимайте на глаз и не трите его. Не пытайтесь удалить инородное тело пальцами, комком ваты или чем-либо еще.
Если инородное тело внедрилось в глаз - немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если частица в глазу маленькая. Не разрешайте никому прикасаться к этой частице или нажимать на глаз, и сами не делайте этого. Если предмет, попавший в глаз, большой, можно поместить чашку на поврежденном глазе и прикрепите ее клейкой лентой. Здоровый глаз закройте глазной повязкой или стерильной салфеткой. Если инородное тело не большое, закройте оба глаза стерильной повязкой.
Постарайтесь успокоить и ободрить ребенка.
Если в глаз попало едкое химическое вещество – вызовите скорую помощь, затем попытайтесь выяснить природу химического вещества. Не нажимайте на глаз и не разрешайте ребенку тереть его. Наклоните голову ребенка так, чтобы поврежденный глаз был внизу. Промойте глаз водой, осторожно приоткрыв его пальцами, и направляя струю проточной воды от внутреннего уголка к наружному. Продолжайте промывать глаз 15 – 20 минут или до приезда скорой помощи. Если воздействию химических веществ подверглись оба глаза, промывайте их в душе. Даже если пострадал только один глаз, после промывания закройте оба глаза стерильной повязкой до приезда врача.
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Для иллюстрации серьезности этой травмы приведем пример из врачебной практики главного хирурга-травматолога Москвы профессора Вахтанга Панкратовича Немсадзе: «У нас лечился тринадцатилетний Максим из Лобни, прелестный мальчик, оставшийся без обеих рук. Он с приятелями собирал в парке сушняк для костра, схватил темный длинный предмет, напоминавший палку, "думал, что это деревяшка", - и получил сильнейшую электротравму. "Палка" оказалась неизолированным электрокабелем из ближайшей трансформаторной будки. Роковой случай? Но он стал таковым в результате чьего-то разгильдяйства. Недавно у нас лежал маленький мальчик из Орехово-Зуева, тоже с электротравмой, которому тоже ампутировали руки - так там трансформаторная будка рядом с детским садом не только не была огорожена, но даже не была заперта. Дети в своих играх использовали ее как штаб» (журнал «Женское Здоровье»)
Что делать если ребенок получил электротравму? Об этом мы спросили Овцина Евгения Владимировича - травматолога Поликлинического Отделения № 2 Городской Травматологической Больницы № 36 г. Екатеринбурга. «Электротравма дает серьезные осложнения на сердечную мышцу, поэтому чем быстрее будет вызвана скорая помощь, тем лучше. Все люди, пострадавшие от электрического тока направляются сразу в кардиологическое отделение. До приезда врачей, все что родители могут сделать – обеспечить ребенку покой».
Не разрешайте детям играть с электроприборами. С ужасающим постоянством детские пальчики попадают в автоматическую мясорубку – не подпускайте к ней ребенка. Если он хочет помочь – дайте ему более безопасное поручение – например, помыть овощи-фрукты. Если ребенок уже пользуется какими-то электроприборами (включает чайник или пылесосит пол, например) расскажите ему о правилах безопасности и о том, что может произойти, если их не соблюдать.
ОТРАВЛЕНИЕ
Самая распространенная причина отравлений среди детей от 2 до 5 лет – это если ребенок залезает в тумбочку или аптечку, находят там лекарства, таблетки и съедают от нескольких штук до десятков. Помните о том, что ребенку, который только начал ползать по квартире, все интересно попробовать на вкус. Вкусовой анализатор развивается в это время и дети активно пользуются им при изучении свойств предметов. Опасность представляют не только лекарства, но и химические вещества, такие как щелочи и кислоты в бутылках, например уксусная и яблочная кислота, царская водка, отбеливатель, растворитель или аккумуляторная жидкость. Ребенок знает, что на кухне всегда есть что-то вкусненькое – возьмет с нижней полки буфета бутылочку с кислотой, откроет и сделает глоток – этого достаточно, чтобы получить ожог пищевода и полости рта, или тяжелое отравление. Что делать? Необходимо сделать промывание – обильно поить водой («заливать») и вызывать рвоту (пальцем нажимаем на корень языка) до приезда скорой.
Заранее уберите подобные средства из доступных ребенку мест. Закройте на ключ шкафы и ящики, где стоят опасные для здоровья ребенка вещи.
УДАРИЛСЯ ГОЛОВОЙ
Такое может случиться с грудным ребенком в возрасте от рождения до года, если, например, мама отлучится в соседнюю комнату, оставив малыша на диване или пеленальном столике без бортов. Еще вчера он не мог перевернуться на животик, а сегодня решил попробовать это сделать. Не кладите малышей вдоль дивана, не оставляйте без присмотра, если отворачиваетесь – придерживайте рукой. Активному 9-10 месячному малышу уже не хочется лежать на месте, он пытается выбраться из кроватки – перевешивается вниз, и падает головой вниз, получая черепно-мозговую травму. Родители должны вовремя опускать регулирующееся дно детской кроватки на необходимый уровень. Даже легкие черепно-мозговые травмы у младенцев могут привести к головным болям, снижению слуха и зрения.
Шишки - неизбежное последствие любопытства и активности малыша, особенно если он еще не уверенно стоит на ножках. Хорошо снимают боль и останавливают распухание охлажденные медные предметы, например старый советский пятак, мокрое полотенце, пару кубиков льда в салфетке или холодную металлическую ложку. Поливать голову холодной водой категорически запрещается. Чаще всего страдает лоб малыша, на котором уже через несколько секунд образуется огромная шишка, на ее размеры лучше внимание не обращать, так как у малышей при ушибе она выглядит очень большой и неприятной. Если ребенок ударился затылочной частью, что намного опаснее и серьезнее, необходимо понаблюдать за его реакцией. Перевязывать голову не требуется, но это может сильно ускорить процесс заживления - дети очень любят повязки.
В случае потери сознания, тошноты, рвоты или вялости, если ребенок вдруг говорит, что захотел спать или задремал, т.е. появилась какая-либо невролгическая симптоматика - необходимо срочно вызвать детскую неотложку, при этом ребенку должен быть обеспечен полный покой. Дети реагируют на реакцию взрослых. Это значит что если вы будете выпучив глаза охать и кричать, ребенок поймет, что случилось что-то страшное и ему тоже стоит испугаться и заплакать. Часто бывает что ребенок сразу после падения начинает заикаться, не потому что ему больно, а от сильного испуга, вызванного поведением взрослых. Поэтому реакция родителей должна быть сдержанная и спокойная.
ПРИЩЕМИЛ ПАЛЕЦ
Двери в доме, в автомобиле, крышка от ящика с игрушками - дети постоянно суют пальцы в щели. Пострадавшее место необходимо сразу подержать под холодной водой, это остановит опухание и уменьшит боль. Затем следует повязать тугую повязку, предварительно смазав больное место специальной мазью. Если боль не утихла и опухоль продолжает распространяться, необходимо обратиться к врачу (сделать рентген), так как, возможно, повреждена кость.
ЗАНОЗИЛСЯ
Занозу можно посадить где угодно – катаясь на деревянных санках, об старые перила, на игровой площадке, лазая по деревьям или катаясь с горки ребенок запросто может занозить себе палец или ногу. Видимый конец занозы ухватите острым пинцетом, вытаскивайте медленно и осторожно. Дело пойдет легче, если крепко сдавить кожу слева и справа от занозы - это уменьшает боль и на время обескровливает больное место. После извлечения занозы продезинфицируйте ранку и заклейте ее пластырем. Если заноза обломилась или сидит слишком глубоко, ее удалением должен заняться врач. Ни в коем случае не расширяйте место прокола самостоятельно.
ПОДАВИЛСЯ (ПРОГЛОТИЛ КАКОЙ-ЛИБО ПРЕДМЕТ)
Вдыхание инородного тела возможно в любом возрасте, но чаще всего это случается с детьми в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, что связано с незавершенностью развития нервной и мышечной систем, физиологической регуляции актов дыхания и глотания, а также с анатомическими особенностями строения гортани в этом возрасте. А кому не известна страсть детей тащить в рот буквально все, что попадает им в руки?! Чаще всего инородные тела попадают из полости рта в дыхательные пути при плаче, смехе, игре. Это ведет к перекрытию воздухоносных путей и их рефлекторному спазму, вызывающему у ребенка состояние удушья. Кроме того, спазм — а значит, и нарушение проходимости воздуха через дыхательные пути — может спровоцировать и проглоченный, но застрявший в пищеводе относительно крупный предмет — пуговица, орех, кусок пищи.
Признаки: как понять, что произошло (ведь грудной ребенок не в состоянии ни объяснить, что случилось, ни даже показать, где болит)? Предположить, что ребенок подавился, можно по наличию хотя бы одного из следующих признаков:
Первая помощь. Прежде всего, не паникуйте, возьмите себя в руки. Постарайтесь спокойно оценить тяжесть ситуации и успокойте ребенка — первое определит отведенный вам запас времени, второе избавит ребенка от дополнительного стресса, а следовательно, и от связанного с ним повышенного расхода остро недостающего организму кислорода — стало быть, продлит лимит времени.
Если ребенок кричит, плачет, хрипит или кашляет, значит, дыхательные пути частично проходимы и у вас есть время помочь ребенку откашляться, похлопывая его между лопатками или надавливая ложечкой на корень языка. Если откашливание не помогает, осмотрите глотку ребенка и постарайтесь обнаружить и удалить мешающий предмет. При необходимости обратитесь в «скорую помощь».
Если ребенок не произносит ни звука, открывает рот, втягивает живот и надключичные ямки, но не может продохнуть, размахивает руками, синеет — ситуация критическая, и на спасение отведено всего около трех минут. В таком случае особенно важно действовать четко и быстро, т.к. на приезд «скорой» в течение трех минут рассчитывать, как правило, не приходится, и жизнь ребенка будет зависеть от вас.
Продолжайте действия 2-5 до приезда «скорой».
Меры предосторожности. Не надо давать маленьким детям мелкие предметы или игрушки, содержащие мелкие части, — они в момент их разберут и возьмут в рот. По словам медиков, в рейтинг популярности вещей, обнаруженных в организме маленьких пациентов в первую очередь попали вилки, булавки, пуговицы, камни, батарейки и игрушки. Регулярно находят в детских желудках и монеты. Рекордсменом можно признать мальчика, который проглотил игрушку на магнитах ( разобрал на детали и съел каждую по отдельности - попав в желудок ребенка, части соединились). Медики призывают родителей внимательно следить за детьми: колющие и режущие предметы могут нанести детскому здоровью непоправимый ущерб. Приучите ребенка к спокойному поведению во время еды, не совмещайте еду с игрой в надежде, что он «съест побольше», не давайте ребенку есть во время игры, не кормите малыша против его желания. (Виталий Зазовский врач «скорой помощи», журнал «9 месяцев» №11 2001г.)
ОТМОРОЖЕНИЕ
Отморожение — повреждение тканей тела под влиянием холода. Степень повреждения зависит от температуры окружающей среды, влажности воздуха, скорости ветра, от состояния организма и др. Очень важно, чтобы одежда и обувь были теплыми и свободными, так как в тесной одежде и обуви человек быстрее замерзает. Все это надо учитывать, отправляясь на прогулку, а тем более в поход, зимой. Местному отморожению подвержены неприкрытые или недостаточно утепленные части тела: уши, щеки, нос, пальцы рук и ног.
При отморожении вначале отмечается кратковременное покраснение кожи, затем побледнение кожных покровов, боль, стихающая при потере чувствительности. В теплом помещении при восстановлении кровоснабжения вновь отмечаются резкая боль и покалывание.
Признаки местного отморожения легко определить по наличию белесых участков кожи. Необходимо согреть этот участок прикосновением теплой руки, растиранием тканью, сухой или смоченной спиртом. Растирать снегом не рекомендуется, так как снег всегда холоднее воздуха. Он не сможет согреть кожу, а его кристаллы при трении могут повредить ткани, способствуя тем самым инфицированию пораженного участка. После растирания отмороженный участок защищают теплой повязкой. При отморожении конечностей пострадавшего надо доставить в теплое помещение, сделать массаж или погрузить конечность в теплую воду.
При общем замерзании первая помощь состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Во всех случаях отморожения после оказания первой помощи необходима консультация хирурга для определения глубины поражения и проведения лечения. Следует предупредить всех перенесших отморожение о чувствительности пораженных тканей к низким температурам и повышенной опасности повторных отморожений (Российская ассоциация «Планирование семьи»).
ОПАСНОСТЬ ЗАПРЕТОВ
Прочитав эту статью, наверняка все родители ужаснулись – столько несчастных случаев может произойти с маленькими детьми. Статистика пугает – в городские травмпункты каждый год попадает десятки тысяч детей. И число таких детей ежегодно возрастает. Самый распространенный вид травм – это бытовые, их происходит около 60%, криминальные, уличные, школьные, спортивные травмы составляют примерно по 10 %. И 90% этих травм происходит именно по вине взрослого. Но ведь все эти травмы можно предотвратить. Как же уберечь свое чадо?
У детей слабо выражено «чувство опасности». Для того чтобы ребенок стал более осторожным можно провести следующее занятие – приблизить его руку к горячей кружке с чаем или дать в руку небольшой острый предмет. Внимательно наблюдайте за его действиями и комментируйте их. Тогда ребенок будет знать, чего нужно опасаться.
Все бьющиеся или представляющие какую-либо опасность предметы уберите туда, где ребенок до них не доберется. Травматолог Овцин Евгений Владимирович приводит такой пример – «У родителей дома стояло стекло – острый осколок оконного стекла, они поставили его между стулом и окном, ребенок залез на стул чтобы посмотреть в окно, оступился и напоролся на стекло. Случай не смертельный – ребенка вылечили. Но ведь этого случая можно было избежать, убрав стекло, например шкаф, или обмотав его несколькими слоями плотной ткани».
Предметы на столе или полке, куда может дотянуться детская ручка, отодвигайте от края хотя бы на 30 см (так называемое Правило 12 дюймов). Это будет лучше, чем говорить малышу – «Нет! Нельзя! Не трогай! Не бери!». Постоянные запреты вредны тем, что приводят к торможению исследовательских инстинктов. Не возможно запретить ребенку шалить, резвится, играть. Но мы, взрослые, должны быть все время на шаг впереди, предусмотреть заранее все неприятные моменты, ведущие к травме.
Профилактикой травматизма обеспокоен весь мир. Потому что этот самый мир стал более технологичным, прогресс идет все дальше, и теперь нас окружают новые материалы, новые машины, новая автоматика и электротехника. Неизменными спутниками нашей жизни стали недостаток времени, плохая экология и оторванность от природы. В «каменных джунглях» города детей повсюду подстерегает опасность, и даже в казалось бы, в комфортной и безопасной квартире.
Родители! Будьте бдительны! Если произошла травма – не теряйте самообладания – в ваших силах грамотно оказать первую доврачебную помощь ребенку. Теперь вы знаете, как это правильно сделать. Надеемся, что наши советы вам никогда не пригодятся.
Источник: www.eka-mama.ru
Раннее детство – особый период становления органов и систем, и, прежде всего, функций мозга. Период от 0 до 3-х лет является определяющим для развития речи, и, если в этот период не уделять внимания формированию речи, то в дальнейшем потребуется масса усилий, чтобы наверстать упущенное.
Для родителей, которые хотят, чтобы их ребенок овладел чистой, хорошо развитой речью можно порекомендовать соблюдать следующие правила, которые помогут развитию речи:
А самое важное правило нельзя заниматься развитием речи изолированно («скажи»), т.к. речевое и психическое развитие взаимосвязано. Родитель сам организует игру или включается в уже начатую ребенком с целью научить его новому, сформировать навыки, дать понятия о свойствах предметов, познакомить с окружающим миром. Необходимо постоянно играть с пальчиками (пальчиковая гимнастика), заниматься конструированием (кубики, любой природный материал), собирать мозаику и элементарные вкладыши, раскладывать мелкие предметы по отдельным емкостям, лепить и рисовать уже на первом году жизни. Не забывайте и про формирование навыков самообслуживания (снять носок, расстегнуть пуговицу, вымыть руки, самостоятельно кушать).
Помощь взрослых базируется прежде всего на знании стадий, которые ребенок проходит в своем развитии речи.
Первый год жизни – период голосовых реакций (гуление), лепета, отдельных слогов, возникновение первых слов-понятий. Развитие понимания речи, начиная с адекватного реагирования на интонацию и завершаясь пониманием простых просьб. К концу первого года ребенок должен активно использовать 5-15 слов, которыми считаются мяу, ки, котя, ко-ко, куичка, бах, ам и др.
Второй год жизни – начало собственной активной речи: к 1,5 годам в активном словаре речи ребенка насчитывается около 50 слов, а к 2 годам – 200-400 слов, формируется фраза из 2-4 слов, дети начинают задавать вопросы. В этот период допустимо неправильное произношение большинства звуков, аграмматизмы.
Третий год жизни – речь становится грамматически правильной, ребенок использует все основные части речи. Количество слов приближается к 1000. Звукопроизношение еще не полностью соответствует норме (шипящие, «Р», «Л»), пропуски отдельных слогов в сложных словах. Ребенок любит слушать сказки, заучивает первые стихи, песенки. Развивая речь, малыш может вступать в контакт с другими детьми, образует свои слова, обозначающие действия, явления.
Родителей часто интересует вопрос, когда же первый раз нужно показать ребенка логопеду, ошибочно считая, что в его функциональные обязанности входит лишь исправление нарушенных звуков. Мы рекомендуем сделать это в возрасте 1 года, когда уже можно выявить задержанный темп развития речи и определить предпосылки дальнейших речевых нарушений.
Логопед изучит развитие таких процессов, как восприятие, память, мышление, внимание, что является психологической базой для развития речи. Определит, нарушено ли понимание обращенной к ребенку речи, уровень развития его мелкой и общей моторики, соответствует ли психическое развитие ребенка возрастной норме. Очень хорошо, если с момента рождения мама ведет дневничок развития своего малыша, опираясь на информацию которого, специалист может оценить процесс формирования речевой деятельности, выявить нарушения в развитии речи. Кроме того, мама получит всю необходимую информацию о нормативах речевого и психического развития, а, в случае необходимости, уже в этом возрасте можно приступить к играм-занятиям со специалистом, заниматься дома по индивидуально составленной программе. Эти занятия направлены на развитие мышц артикуляционного аппарата (упражнения для губ, языка, нижней челюсти), развитие речевого дыхания, фонематического слуха, расширения словарного запаса и речевой активности. Среди причин, приводящих к нарушениям развития речи, можно выделить основные:
Таким образом, еще раз подчеркну необходимость своевременного обращения к специалисту, т.к. уже первый визит позволит сформировать необходимый диагностический комплекс, в результате чего будет установлена причина неправильного развития речи, назначено необходимое лечение, на фоне которого будет проходить коррекционная педагогическая работа. Многие дефекты и нарушения развития речи исправимы, но, помимо медицинской помощи, требуют большой затраты времени, сил, терпения и любви к малышу.
Автор: Трубина Мария Сергеевна, дефектолог, педагог высшей категории
Источник: Научно-практический реабилитационный центр «Бонум»
Синдром внезапной смерти младенцев или СВСМ (его ещё называют смертью в колыбели) – в наши дни этот диагноз ставят в том случае, когда самое тщательное исследование не выявило никаких объяснимых причин смерти грудного младенца. По статистике, СВСМ – наиболее частая (40%) причина смерти детей в возрасте от 1 недели до 6 месяцев. Почему же это происходит? Учёные всего мира уже не один десяток летбьются над загадкой возникновения смертельного недуга. Пока у исследователей есть только гипотезы. Одни учёные считают, что большинство родителей погибших от СВСМ малышей страдают язвенной болезнью (или являются носителем бактерии хеликобактер, её вызывающей). Наличие этой бактерии в организме не всегда приводит к язве, у человека с хорошим иммунитетом долгое время может не появляться никаких симптомов. Однако для ребёнка первых месяцев жизни контакт с хеликобактером заканчивается трагически. Как же малыш может заразиться? в основном это происходит через соску или ложку. Привычка проверять температуру смеси, пробуя её на вкус, а также обычный для мамочек жест: облизать соску перед тем, как дать её малышу, – могут привести к печальным последствиям. Другая гипотеза, "генная", основывается на исследовании ДНК погибших детей. У них были обнаружены дефекты в участках генома, отвечающих за иммунитет. Исследования причин СВСМ ведутся уже не первый год, и хотя среди врачей пока нет единства о причинах возникновения заболевания, зато им удалось выделить "опасные" факторы и показать, что риск СВСМ может быть снижен.
Какие же дети больше других подвергаются опасности возникновения синдрома внезапной смерти. Это новорожденные в возрасте до 4 месяцев, мальчики чаще, чем девочки, а близнецы гораздо чаще, чем другие дети.
Главные факторы риска:
Главное условиепрофилактики СВСМ – правильно организованный сон новорожденного. В первые 6 месяцев жизни дыхание и сердечный ритм младенца ещё очень не стабильны. Во время сна, который пока занимает большую часть дня малыша, все жизненные функции снижаются и иногда возникают физиологические паузы дыхания. Задача родителей – устранить любое препятствие для поступления воздуха: подушки, куда кроха может уткнуться, плотные одеяла, в которых малыш может запутаться. Используйте специальный детский спальный мешок - он не сбивается, позаботьтесь о матрасике – он должен быть в меру жёстким, чтобы головка ребёнка не оставляла в нём углубления. Откажитесь от водных матрасов и мягких перинок, последние кроме потенциальной опасности СВСМ могут стать источником аллергии.
Следите за тем, чтобы малыш не перегревался. В этом случае мозг младенца начинает плохо контролировать центр дыхания, что очень опасно. Повесьте в детской комнате термометр – оптимальная температура воздуха 20-22°С.
Если страх за малыша мешает ночью спать, поставьте его кровать рядом со своей постелью и будете чувствовать себя гораздо увереннее, слыша ночью дыхание крохи. Хотя именно из-за этоговы можете испытать приступ сильного страха, уловив, что ребёнок во время сна делает длинный перерыв между вздохами. Не волнуйтесь, возьмите часы с секундной стрелкой: если такие перерывы длятся менее 12 секунд – поводов для беспокойства нет, всё в порядке. А если пауза была дольше, тогда следует поговорить об этом с лечащим врачом. Вероятно, он предложит пройти обследование в клинике.
Однако не всегда есть возможность разместить колыбель рядом с вашей кроватью, да и спит измученная хлопотами молодая мама крепко. Как поступить? В этом случае поможет детский дыхательный монитор (например, Babysense). Устройство состоит из двух датчиков (помещающихся под матрас) и небольшой контрольной панели, которая отображает дыхательные движения малыша миганием зелёного индикатора. Как только дыхание становится необычно тихим или прекращается, прибор оповестит вас громким сигналом тревоги.
Стоит ли класть ребёнка на живот? Обязательно – такое положение укрепляет мышцы и развивает координацию. Однако не делайте этого во время сна! Пусть кроха спит на спине. Дело в том, что, лёжа на животе, малыш прижимает переднюю часть грудной клетки к матрасу, дыхательные пути при этом сужаются. Когда кроха спит таким образом, всегда есть опасность, что ребёнок может снова вдохнуть уже использованный воздух, особенно если он уткнулся носиком в подушку или матрас. Результат – быстрое снижение содержания кислорода в крови. У спящего на животе малыша голова резко повёрнута в сторону. Из-за этого может ухудшиться кровоснабжение мозга (и особенно дыхательных центров), что подтверждается ультразвуковыми исследованиями. Происходит своеобразная цепная реакция – в химическом составе клеток мозга возникают отклонения (при возвращении в нормальное положение быстро проходят), при которых малыш пересаёт реагировать на опасное повышение количества углекислоты в крови. В такой ситуации защитный рефлекс – пробуждение – может не сработать, а малыш – задохнуться. Сон на боку менее опасен, но из этого положения ребёнок легко перекатывается на живот. Если ваш малыш привык засыпать только на боку, дождитесь, пока он уснёт, а затем придайте крошке безопасное положение.
Последний довод в пользу сна на спине – мировая статистика: родители из Южной Австралии и Голландии традиционно не укладывают спать новорожденных на животе. Процент СВСМ там минимален. А в Англии после проведения национальной компании "Спим только на спине" показатель СВСМ упал на 70%!
Как снизить риск возникновения СВСМ? К сожалению, рекомендации, гарантирующих 100%-ный эффект, не существует. Но есть некоторые факторы, которые зависят исключительно от вас.
Не курите! Ведь дети курят вместе с вами, и вред от пассивного курения не меньше, чем от активного. Дети курящих матерей имеют проблемы с органами дыхания, а риск внезапной смерти повышается в пять раз.
Моющие и чистящие средства способны накапливаться на вашей одежде и коже рук. Тщательно мойте руки после любого конатакта с химией.
К счастью, с каждым днём жизни ребёнка риск возникновения СВСМ снижается. Ведь 90% случаев СВСМ приходится на возраст до полугода, достигая максимума между 2-м и 4-м месяцами. А уже после 8 месяцев вероятность СВСМ снижается.
Источник: "Мой ребёнок", август 2003 г.
Высокая температура – это не болезнь, с которой непременно надо бороться. Напротив, повышение температуры – это активная, инициированная самим организмом реакция на вторжение возбудителей болезней. С её помощью организм повышает эффективность своих защитных сил. В детском возрасте большинство заболеваний вызывается вирусами. Против этих возбудителей болезней до сих пор нет универсального лекарства. Кроме одного – высокой температуры! Бесчисленные исследования показывают, что повышенная температура сильно тормозит рост вирусов, а также некоторых видов бактерий. Более того, при высокой температуре в организме вырабатывается интерферон, аутогенное защитное вещество против вирусов, а также высвобождаются энзимы, которые способны тормозить их размножение. Увеличивается и выработка так называемых иммуноглобулинов. К тому же при температуре свыше 38,5°С многие вирусы размножаются значительно менее активно.
Таким образом, высокая температура – важный предупредительный сигнал, но сама по себе она не опасна. Поэтому, если у ребёнка температура, которую он переносит без особых проблем, нет никаких оснований пускать в ход все средства для её понижения. Главная рекомендация: следует лечить саму болезнь, а не добиваться снижения показаний термометра!
Ацетилсалициловая кислота – это биологически активное вещество аспирина, старейшего лекарственного препарата. Сегодня это субстанция продаётся также под другими названиями. Она понижает температуру, особенно при простудных заболеваниях, используется также для снятия боли. Действует через 15-25 минут после приёма, в течение трёх-пяти часов.
Ацетилсалициловая кислота наряду с парацетомолом является болеутоляющим средством с наилучшей переносимостью. Тем не менее она может вызвать такие недомогания, как жжение, тошнота, позывы к рвоте. Дети, страдающие астмой, особенно часто проявляют повышенную чувствительность к этому препарату.
К тому же несколько лет назад возникло подозрение, что приём ацетилсалициловой кислоты как-то связан с появлением так называемого синдрома Рейе. Это чрезвычайно редкое, но опасное для жизни заболевание печени и мозга, сопровождающееся рвотой, затемнением сознания, содорогами, ожирением печени.
Поэтому маленьким детям и подросткам с высокой температурой давать аспирин надо только по предписанию врача.
Иногда высокую температуру вызывают не вирусы, а бактерии. Температура при бактериальных заболеваниях часто повышается до 41°С (у грудных младенцев в первые два месяца жизни – свыше 38°С). Типичными инфекциями, вызывающими резкий подъём температуры тела, являются гнойные воспаления среднего уха (отит), гнойные воспаления мозговых оболочек (менингит) и абцессы. Острое воспаление почек или почечной лоханки тоже сопровождается высокой температурой. Как правило, бактериальные заболевания весьма успешно лечатся с помощью антибиотиков.
Наиболее распостранённой причиной повышения температуры у детей являются различные вирусы, с которыми ребёнку приходится регулярно встречаться – чаще всего в форме инфекции верхних дыхательных путей – вплоть до школьного возраста.
Как правило, такого рода заболевания безобидны и проходят сами собой через три-семь дней. Реже причиной повышения температуры являются бактерии или грибки. Случается, что у детей поднимается температура после прививок – её вызывают ослабленные возбудители, которые используются в вакцинах.
Температура тела может служить важным показателем наличия у ребёнка воспаления слепой кишки. Повышение температуры обычно остаётся умеренным (меньше 38°С), и прояснить ситуацию помогает ректальная температура (показания термометра в заднем проходе и под мышкой заметно разнятся).
У многих детей температура повышается вследствие увеличения физической активности, например, на игровой площадке. Возможные провоцирующие факторы: перенесённая недавно болезнь, тучность, слишком тёплая одежда, высокая влажность воздуха, перекармливание. Если измерить ребёнку температуру после получасового отдыха, она чаще всего оказывается нормальной.
Тепловой регулятор организма, своего рода распределительная подстанция "телесного кондиционера", располагается в промежуточном мозге, точнее в гипоталамусе. Эта часть головного мозга организует обмен веществ и заботиться о том, чтобы организм получал столько питания и жидкости, сколько ему требуется. Гипоталамус отвечает за голод, жажду, страх, удовольствие и ярость. При слишком высокой наружной температуре "термостат" в гипоталамусе заботится о расширении кровеносных сосудов, обеспечивая отвод тепла. Потовые железы выделяют жидкость, чтобы посредством испарения понизить температуру. Если же снаружи холодно, кровеносные сосуды сужаются, кожа стягивается, и появляются так называемые мурашки – "гусиная кожа".
Когда в организм проникают возбудители болезней, в ходе борьбы с ними возникают пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры. Они переключают регулятор "термостата". Теперь нормальная температура действует, как холод. Поэтому гипоталамус начинает разогревать тело: теплоотдача наружу уменьшается. Кожа становится сухой и прохладной, ребёнка знобит. Судорожные движения мышц при ознобе являются ещё одной попыткой организма повысить температуру.
Когда внутренняя температура повысится до максимально возможной отметке, действие пирогенов прекращается, и "термостат" переводится в режим понижения. В разгар лихорадки ребёнку жарко, он потеет, в результате теплоотвода, теплоизлучения и испарения жидкости организм снова охлаждается.
Так называют реакцию организма на вредные агенты, выражающеюся в повышении температуры тела и имеющую защитно-приспособительное значение. По степени подъёма температуры различают лихорадку субфебрильную (не выше 38°С), умеренную или фебрильную (в пределах 38-39°С), высокую или пиретическую (39-41° С), гиперпиретическую или чрезмерную (выше 41°С).
Причины, вызывающие её могут быть самыми разными.
Лихорадка роста. У быстро растущих детей может происходить увеличение содержания сахара в крови и повышение температуры. Лихорадка активного роста легко проходит с переменой климатических условий, например в горах.
Дефицит жидкости. Дети, которые по какой-либо причине получают совсем мало жидкости или слишком много теряют её в результате поноса или рвоты, могут заболеть так называемой лихорадкой, связанной с недостатком жидкости. Эта опасность тем больше, чем младше ребёнок. Малышу надо давать больше пить (слегка подслащенный чай или чай из фенхеля).
Плач. У грудных младенцев, которые плохо себя чувствуют, страдают от вздутий или много плачут по какой-либо другой причине, температура может повышаться. Однако высокая температура при плаче в подавляющем большинстве случаев не считается симптомом заболевания.
Волнение. Этот вид лихорадки – нервное возбуждение и внутреннее напряжение перед каким-либо испытанием – действует по правилам терморегуляции (см. "Гипоталамус"): когда ученика вызывают к доске, страх перед вопросами учителя переключает "термостат" в гипоталамусе на повышение. Кожа ребёнка становится бледной и холодной, он дрожит, температура тела повышается. Опрос заканчивается, и температура тела снова спадает – ученик садится, испытывая некоторое изнеможение.
Ревматическая лихорадка. Чаще всего отмечается в возрасте от шести до пятнадцати лет. Причиной её почти всегда является предшествовавшая и не до конца вылеченная инфекция, вызванная определёнными стрептококками, к примеру, ангина (тонзилит). Симптомы ревматической лихорадки: высокая температура (до 40°С), поначалу сохраняющаяся длительное время, необычно частый пульс, потливость. Все суставы: коленные, локтевые, а также тазобедренные, плечевые и суставы кистей рук – сильно болят, причём боль часто переходит от одного сустава к другому.
У многих детей встречается ревматическое воспаление сердечной мышцы – наиболее распостраннёная причина приобретённых пороков сердца. Больным рекомендуется строгий постельный режим и интенсивная терапия с помощью пенициллина и антиревматических средств, часто бывает необходима госпитализация. По окончании острой фазы заболевания ребёнок обычно нуждается в более или менее длительном долечевании, чтобы предотвратить возможные рецидивы.
При трамвах, повреждениях. После более или менее серьёзных травм и операций часто отмечается повышение температуры: организм борется с образующимися в ранах токсичными продуктами распада тканей.
Трёхдневная лихорадка. Типичное вирусное заболевание первых лет жизни. Через три-семь дней после заражения температура внезапно сильно повышается примерно до 40°С. У некоторых детей это сопровождается рвотой или судорогами. Температура остаётся высокой в течении двух (иногда четырёх) дней, затем неожиданно спадает. Одновременно появляется сыпь, похожая на сыпь при краснухе или кори, которая в течение нескольких часов распостраняется по всему телу. Из-за высокой температуры эта лихорадка обычно вызывает у родителей серьёзную тревогу, однако почти всегда оказывается безобидным заболеванием без осложнений, после которого остаётся пожизненный иммунитет.
Для понижения высокой температуры у детей используются, прежде всего, такие жаропонижающие средства, как ацетилсалициловая кислота и парацетамол – либо в таблетках, либо в форме сиропа или свечей. Они прерывают цепь реакций между высвобождением пирогенов и переключением "термостата" в гипоталамусе: происходит снижение температуры, но попутно организм отключает и другие полезные защитные меры. Поэтому к медикаментам стоит прибегать только при чрезмерно высокой температуре и по рекомендации врача. Важно также иметь в виду следующее: практически все лекарства, даже те, что предназначены для борьбы с высокой температурой, при определённых условиях сами могут вызывать повышение температуры. Такую "побочную реакцию" способны спровоцировать пенициллин, сульфаниламидные препараты, а также противосудорожные средства.
Обложенный язык часто является признаком каких-либо заболеваний. Характерные изменения происходят с языком при такой серьёзной инфекционной болезни, как скарлатина: сначала на языке появляется налёт, затем налёт исчезает, поверхность языка очищается и становится очень ярко-красной. После лечения бактериальной инфекции с помощью антибиотиков язык может окраситься в тёмно-коричневый цвет. Однако далеко не всегда изменение "расцветки" языка является признаком болезни. Бывает, что язык приобретает необычный вид при полном отсутствии каких-либо заболеваний.
Многим детям с повышенной температурой обтирание тела тепловатой или прохладной водой облегчает состояние. Не нужно бояться, что ребёнок может простудиться, поскольку причина лихорадки кроется не в температуре воздуха, а в возбудителях болезни. После процедуры надо растереть ребёнка сухим полотенцем и уложить в постель. Обтирания можно делать по несколько раз в день и при высокой температуре.
Как одевать ребёнка при высокой температуре, зависит от того, какова на ощупь его кожа – тёплая или холодная. Если малыша (особенно в начальной стадии болезни) знобит, укройте его шерстяным одеялом или согрейте с помощью грелки. При горячей коже рекомендуется лёгкая одежда.
Эта мягкодействующая болеутоляющая и жаропонижающая субстанция считается, наряду с ацетилсалициловой кислотой, наиболее легко переносимым в детском возрасте анальгетиком. При надлежащем применении (только в случае необходимости) побочные действия отмечаются редко. Иногда возникают аллергические реакции, например кожная сыпь. Однако передозировка может вызвать осложнения: тяжёлые, иногда опасные для жизни поражения печени и почек. Эта опасность существует и при постоянном приёме парацетамола на протяжении длительного времени. Мерой правильной дозировки служит вес ребёнка. Разовая доза не должна превышать 20мг на килограмм веса тела, а максимальное количество в сутки (три отдельные дозы) – 60мг на килограмм веса тела.
Перегрев организма в результате внешнего воздействия – совершенно иной процесс, нежели повышение температуры "изнутри" вследствие болезни. Сильное перегревание вызывает, в отличие от лихорадки, торможение защитной реакции, например, при тепловом ударе приводит к аккумуляции тепла. Симптомы: головная боль, слабость, головокружение и рвота. Кожа становится ярко- красной, сухой и горячей. Возможна потеря сознания. Основными способами помощи в этом случае являются холодные компрессы на лоб, затылок и грудную клетку, а также понижение температуры с помощью икроножных компрессов. Ребёнку надо давать больше чая с глюкозой, детям старшего возраста – также солевой раствор (одна чайная ложка соли на стакан воды). И обязательно следует вызвать врача!
У детей с высокой температурой обычно отсутствует аппетит и появляется настоящее отвращение к пищевым продуктам, которые богаты белком. Однако больным требуется много жидкости. Лучше всего в период болезни давать им фруктовые соки с витамином С, минеральную (негазированную) воду и чай, подслащенный глюкозой. Молочные продукты дети переносят не так хорошо, кроме разве что простокваши или йогурта с фруктами. Грудничкам в промежутках между кормлениями дают фенхелевый чай. Испытанное домашнее средство – ромашковый чай, подслащенный мёдом (не для грудных детей!). И ромашка, и мёд оказывают целительное действие на воспалённые слизистые оболочки, а также смягчают часто сопутствующий высокой температуре кашель.
Пища ребёнка с высокой температурой должна быть лёгкой и не слишком обременять организм: полезны тёртые яблоки или размятые в пюре бананы, а также лёгкие и рыхлые пудинги, творожные блюда, йогурт или суп.
Пока ребёнок не чувствует себя слишком больным, нет необходимости предпринимать какие-либо меры для снижения высокой температуры. Задача состоит в том, чтобы держать температуру под контролем во избежание возможных осложнений. Поэтому при лёгкой или умеренной лихорадке вполне достаточно таких испытанных домашних средств, как компресс на грудную клетку, обтирание тела, потогонное укутывание или икроножные компрессы. В меньшей степени рекомендуются спиртовые компрессы и обливания холодной водой.
Лищь при высокой температуре и после согласования с врачом следует ставить ребёнку жаропонижающие свечи. При этом надо следить за соблюдением дозировки. Такие свечи следует применять только на ночь, посколку в них часто комбинируются снотворные и жаропонижающие компоненты. При использовании днём они могут отрицательно сказаться на внимании и подвижности ребёнка, став причиной несчастного случая. После жаропонижающих свеч ребёнок должен лежать в постели!
Служит эффективным способом уменьшения жара. Сначала ребёнку дают горячий чай с липовым цветом или из бузины. На большое шерстяное одеяло, растеленное на кровати, кладётся смоченная в тёплой воде и отжатая простыня. Ребёнок полностью обёртывается влажной простынёй (исключая голову), а затем одеялом. Ни в коем случае не оставляйте его одного в процессе процедуры. Если ребёнку станет плохо, надо немедленно развернуть его. Если всё нормально, то он может оставаться в одеяле примерно 30-60 минут с момента начала потения. Потогонное укутывание – сильная нагрузка на кровообращение, поэтому оно подходит только для крепких детей, со здоровый сердечно-сосудистой системой, начиная примерно с двухгодовалого возраста.
Большинство родителей думают, что высокая температура может иметь тяжёлые последствия, например, вызвать кровоизлияние в мозг, судороги, в худшем случае – кому и смерть. Поэтому многие уже при температуре 37-38°С дают детям жаропонижающие средства.
Это неправильно. Согласно новейшим данным, температура ниже 41° С, как правило, безобидна. Опасность теплового удара и судорожных припадков возникает при температуре, близкой к 42°С. Полезные реакции организма на вторжение возбудителей болезней протекают при температуре в пределах от 39° до 40°С. Так, фагоциты, обезвреживающие бактерии, оптимально "работают" при температуре 39°С.
У некоторых детей при внезапном повышении температуры начинаются судорожные припадки. Ребёнок на какое-то время теряет созниние, закатывает глаза, сжимает зубы, бьётся в конвульсиях. В таком случае выражение "судороги при высокой температуре" не всегда верно, поскольку случается, что такая реакция организма наблюдается ещё до повышения температуры, поэтому многие врачи предпочитают говорить о "судорогах при инфекции". Родители боятся, что после судорог у ребёнка может остаться какое-нибудь повреждение мозга. Однако, согласно новейшим исследованиям, такие судороги не оказывают никакого влияния на умственное развитие ребёнка. Переход судорог при высокой температуре в эпилепсию случается крайне редко. Самое важное, когда начинаются судороги, немедленно вызвать врача! Он должен с помощью медикаментов остановить припадок, выявить его причины и добиться снижения температуры. Если ребёнок отреагировал на инфекцию судорогами, то это может в дальнейшем повториться. Поэтому родители должны обращать внимание на самые первые признаки новой инфекции и уже при температуре свыше 38°С стараться снизить её с помощью медикаментов.
У грудных детей температуру следует измерять в прямой кишке (ректальную) и лишь у детей постарше – в полости рта (существует опасность разгрызания "измерительного прибора"). В подмышечной впадине температура измеряется у малышей лишь в исключительных случаях (слишком неточные показания). Важно знать: максимальные показания термометра получаются при измерении в заднем проходе, в полости рта температура, как правило, ниже на три деления, а в подмышечной впадине даже на шесть.
При измерении ректальной температуры термометр надо вводить осторожно в направлении крестца. Обычно градусник не надо смазывать – чрезмерная смазка может исказить результаты измерения. Ребёнок должен лежать на спине, его ноги надо приподнять и удерживать в таком положении в течение всей процедуры.
Важна также глубина погружения термометра: при глубине всего лишь в три сантиметра температура может оказаться ниже, чем на глубине в пять сантиметров. Термометр надо придерживать рукой, ни в коем случае нельзя оставлять ребёнка одного.
Следует находится и рядом с детьми старшего возраста, когда они измеряют тмпературу.
Ректальное измерение должно длиться минимум пять минут, а измерение в подмышечной впадине или под языком более длительное – 10 минут. Быстро можно выяснить температуру с помощью новых электронных термометров, в которых к тому же отсутствует опасная ртуть.
Два полотенца окунуть в воду комнатной температуры, хорошо отжать и обернуть вокруг каждой ноги от лодыжки до подколенной впадины (не слишком туго). Затем обмотать сухими шерстяными платками. Компрессы менять каждые 5-15 минут, пока температура не понизится на один-два градуса. Если ребёнка знобит, то то делать икроножные компрессы не следует. Всё тело должно быть тёплым: и кисти рук, и ступни. Правильно наложенные компрессы отводят тепло тела вниз и тем самым разгружают голову. Беспокойство, оцепенелость (помрачение сознания) и головные боли смягчаются или полностью проходят.
Окуните сложенное вдоль полотенце или пелёнку в тёплую воду, слегка отожмите и оберните грудную клетку ребёнка. Сверху закройте фланелавым или шерстянным платком так, чтобы он полностью покрывал влажную ткань. Через 20-30 минут снимите компресс и тщательно разотрите ребёнка махровым полотенцем. Можете без опаски делать такой компресс по несколько раз в день. После снятия компресс должен быть тёплым на ощупь. Никогда не давайте ему высыхать на теле. И ещё один момент: нельзя делать компресс на открытом воздухе и оставлять его на теле ребёнка на ночь!
У каждого ребенка встречаются аллергические реакции. В течение первых 2-3 лет жизни они возникают в основном на продукты питания. У одного малыша краснеют щечки после мандаринов, у другого — отекают веки и щеки, если он полакомится рыбой. Эти проявления возникают достаточно быстро, а самое неприятное — высыпания на коже сильно чешутся. На помощь приходят специальные противоаллергические лекарства, которые врачи называют антигистаминными.
В любой аптеке есть полочка с таким названием, где можно найти не менее десятка наименований различных средств. Супрастин и тавегил были созданы одними из первых. Эти препараты 1-го поколения применяют в основном для снятия острых проявлений аллергии, таких как зуд и мокнущие участки на коже. Тавегил и супрастин способны усиливать действие жаропонижающих средств. Однако есть у них и недостатки: так называемый феномен привыкания (смена препарата необходима каждые 7-10 дней, иначе действие его ослабевает) и успокаивающий эффект. Справедливости ради надо сказать, что последнее свойство может обернуться и преимуществом, если ребенок отличается возбудимостью и у него сильный кожный зуд. Супрастин часто назначают после прививок для профилактики аллергических реакций.
Особо следует выделить фенистил. Кроме капель для приема внутрь это средство выпускают еще и в виде геля для наружного применения. Фенистил уменьшает кожный зуд при крапивнице, ветряной оспе, укусах насекомых, легких ожогах, а также при высыпаниях, связанных с проявлениями пищевой аллергии. Еще одним ярким представителем группы антигистаминных средств является кетотифен (задитен), который применяют при зудящих дерматитах, мокнущей экземе и для профилактики приступов бронхиальной астмы. Однако надо учитывать, что его действие развивается медленно, в течение месяца, и для срочной помощи он не подходит.
Кларитин (лоратадин) и зиртек — антигистаминные препараты 2-го поколения. Каждое из этих средств достаточно применять 1 раз в сутки, так как их действие сохраняется в течение 24 часов. Кларитин (лоратадин) и зиртек можно давать малышу, начиная с 2 лет, причем независимо от приема пищи. Эти лекарства могут использоваться длительное время.
Источник: Лиза Мой ребенок, сентябрь 2002
О чем мечтает каждая мама? Естественно о том, чтобы их дети были самые красивые – ну чисто ангелочки. К сожалению, это часто не получается – то внешний вид ребенка портит кожная аллергия, то еще какая-нибудь. Тогда мама ведет своего ребенка к хорошему врачу и начинается обратный процесс – вместо покрытого коростой «Щелкунчика» появляется принц.
Моя собеседница, крупная специалистка по таким превращениям, заведующая дерматологическим отделением 19 детской больницы Семенова Наталья Ивановна.
Начнем ab ovo. Что такое аллергия?
Под этим термином врачи подразумевают сверхчувствительность иммунной системы к тем или иным факторам окружающей среды. Сверхчувствительность означает, что иммунная система человека, которая защищает его организм от инфекций, болезней и инородных тел, неадекватно реагирует на аллерген. Неадекватность проявляется в повреждающей природе тех клинических проявлений, которые мы называем аллергической реакцией. Появляются воспаления, отеки, кожный зуд и прочее. С одной стороны иммунная система борется с аллергеном, с другой – такие реакции сами могут представлять опасность для жизнедеятельности организма.
Аллергенами мы называем любые вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Например, в случае возникновения аллергии при вдыхании загрязненного воздуха, аллергенами могут быть пыльца растений, споры плесневого гриба и т д.
Аллергические механизмы играют огромную роль и в развитии таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, системная красная волчанка, геморрагическая пурпура и др.
Каким образом вы обнаруживаете аллергены?
Для определения аллергена применяются кожные, провокационные, элиминационные пробы, лабораторные методы диагностики. Рассмотрим такое определение на примере элиминационных проб.
Этот способ выявления возбудителя аллергии основан на исчезновении или ослаблении аллергической реакции после прекращении контакта больного с аллергеном. Элиминационные тесты были предложены для диагностики пищевой аллергии и нашли широкое применение в детской практике. Эта проба связана с исключением из диеты больного подозреваемого аллергена. Необходимо исключить из рациона не только подозреваемый аллерген в чистом виде, например яйцо, но и блюда, содержащие его (выпечка, омлеты). Второе необходимое условие чистоты эксперимента – это длительность элиминации (не меньше 7 дней). После наступления ремиссии (исчезновение проявления болезни) этот тест сочетают с применением провокационного теста с данным аллергеном.
У ребенка обнаружили аллергию на яйца – и теперь он всю жизнь не сможет их есть?
Необязательно. Спектр аллергенов может меняться. Просто надо на определенное время исключить данный продукт из рациона ребенка, а потом опять дать. Например безмолочная диета назначается на полгода, максимум на год. А потом мы осторожно начинаем вводить в его рацион вначале кисломолочные продукты. Если все нормально, то нормы потребления увеличиваются.
Супрастин изобретен уже давно, но до сих пор врачи с удовольствием им пользуются. Чем он хорош?
У этого лекарства три неоспоримых преимущества:
Супрастин – это скорая помощь при тяжелых процессах – вначале внутривенно, потом внутримышечно, потом переходим на таблетки.
Супрастин создан как в таблетках, так и в инъекционной форме. При острых аллергических состояниях есть только несколько инъекционных препаратов, способных оказать помощь – и в их числе супрастин. Вдобавок супрастин – это единственный препарат, который можно применять с 1 месяца у детей, настолько он безопасен.
Многолетний опыт применения в России.
Фармацевты завода ЭГИС выпустили качественно новый препарат ЭРОЛИН. Он:
Аллергия излечивается только таблетками?
Смотря какая. Взять например пищевую аллергию, которая более характерна для детей до 7 лет. У нас не раз было – ложится к нам мама с ребенком в ужасном состоянии. Мы его лечим, добиваемся какого-то улучшения. Потом они выписываются и на какое-то время исчезают из нашего поля зрения. Месяца через три приходят на прием – ребенок абсолютно чистый. «Как без нас вылечились?» Оказывается мама за эти месяцы нормализовала диету и кормила так, как ей расписал врач. И все прошло.
Сейчас в популярных книжках пропагандируются альтернативные методы лечения. Это и эстетикотерапия или лечение прекрасным, и даосская диететика, и гомеопатия и… Мое мнение таково: если у ребенка идет острый аллергический процесс, такой к примеру, как оттек Квинке, то можно включать любую музыку или рисовать картину – пока мы не проведем неотложные мероприятия, улучшения не будет. Или аллергия, вызываемая паразитами, живущими в нас. Да наплевать им на эти внешние воздействия. Поэтому я считаю, что вначале нужно ребенка хорошо обследовать и вылечить традиционными методами, а потом в плане реабилитации применяйте что хотите, лишь бы эти нетрадиционные методы не вредили здоровью. Но это должно быть вторым этапом.
Чем для аллергиков опасно межсезонье?
К весне организм просто устает, ему не хватает витаминов. Свою лепту вносит изменение погодных условий. С особым ужасом ждут весны больные поллинозом – ведь в мае начинает цвести береза, а пыльца березы – один из самых злостных аллергенов. И эта пыльца действует на всех детей аллергиков – и с бронхиальной астмой, и с аллергическим конъюнктивитом, и с аллергическим ринитом, и атопическим дерматитом.
У поллиноза три волны. Первая приходится на апрель – май, когда цветут деревья. Вторая – на июнь, когда нежной пыльцой покрываются злаковые травы. А в июле – августе «пылят» сорняки – полынь и лебеда. В период поллиноза препараты Супрастин и Эролин будут необходимы детям и взрослым. Супрастин быстро и эффективно снимет острые аллергические риниты и крапивницу, Эролин значительно повысит качество жизни, так как не обладает седативным эффектом и легко переносится организмом.
Что же делать тем, кто плохо переносит пыльцу?
Ваш взгляд как врача на удаление с целью профилактики здорового аппендикса и тонзиллитных миндалин?
Резко отрицательный. Ведь они входят в состав органов, защищающих иммунитет организма. Учеными доказано, что если человеку вырезать миндалины или аппендикс, то его срок жизни сокращается. Почему? Потому что с утратой этих органов организм не сможет дать адекватный иммунный ответ на неблагоприятные воздействия, полученные извне. Естественно, что если у ребенка острый аппендицит, то его надо удалять. Тут никуда не денешься. А вот хронические воспаления миндалин всегда можно вылечить консервативно.
Ваша характеристика нашего города с точки зрения аллерголога...
Это страшный город. У нас неоднократно были случаи – приносят ребенка с жесточайшим обострением. Ребенок у нас ни разу не наблюдался. «Почему мы вас не знаем?» А это, оказывается, семья военного. Перевели сюда служить – и ребенку тут же требуется стационар. Город у нас очень компактный, замкнутый в кольцо заводов и забитый автомобилями. При этом городские парки вырубаются, деревья на газонах выкорчевываются. И если на пыльцу от этих деревьев реагируют около 16% горожан, то на выхлопы гораздо больше.
Заранее приготовьтесь к встрече с доктором-аллергологом. Найдите ответы на следующие вопросы:
Автор: Интервью записал Борис МАЙДАНИК
Источник: Семейная газета "Уральская медицина"
Какой он, ваш ребёнок? Не даёт родителям досмотреть сладкие воскресные сны? Или легко подстраивается под любой режим дня? Всё зависит от индивидуального склада биоритмов детского организма, который определяется ещё во внутриутробном периоде.
О существовании двух противоположных типов детей – с утренним (дневным) и вечерним (ночным) пиком активности – врачам известно уже более 100 лет. В 1939 году с лёгкой руки немецкого учёного Г. Ламперта малышей крайних биологических типов стали называть "совы" и "жаворонки". Впоследствии выяснилось: среди ребятишек есть ещё и "голуби", подстраивающиеся под любой распорядок дня. "Совы" и "жаворонки" тоже оказались не так просты, как это представлялось на первый взгляд. Среди них имеются стопроцентные представители своего вида и дети, в целом тяготеющие к нему, но не определившиеся до конца. Учитывая эти особенности, детвору можно разделить на 5 хронотипов. Правда, чаще упоминают лишь 3 из них.
"Совы". Треть малышей относятся к потенциальным нарушителям ясельно-детсадовского распорядка. Их биологические часы настроены на поздний отход ко сну и позднее пробуждение, требующее определённых усилий. Такой малыш долго нежится в постели и встаёт из неё сонным, не вполне пробудившимся, зато вечером его не загонишь в кровать. В зависимости от периода наибольшей активности существует две разновидности "сов" – явно вечерний тип и преимущественно вечерний (вечерне-дневной) тип.
"Жаворонки". Счастливчиков, выключающихся сразу после передачи "Спокойной ночи, малыши!" и вскакивающих с кровати с утра пораньше бодрыми и полными сил, вдвое меньше – примерно шестая часть. Но именно на их биологический тип повсеместно ориентирован график детских дошкольных учреждений. Такой малыш – мечта родителей: его не нужно долго будить в детский сад и уговаривать лечь вечером. Ранние пташки тоже бывают двух видов – одни принадлежат к явному утреннему, другие – преимущественно к утреннему (утренне-дневному) типу.
"Голуби". К этому наиболее благоприятному варианту (специалисты называют его промежуточным, дневным или недифференцируемым типом) относится большинство детей. По мере необходимости их организм может подстраиваться под режим "совы" или "жаворонка". Но и им нежелательно менять амплуа осенью и весной, когда сезонная перестройка биоритмов ложится дополнительным бременем на адаптационную систему организма.
Если заставить "сову" и "жаворонка" жить по несвойственному им режиму, они почувствуют себя несчастными и нездоровыми. Для них крайне важно, чтобы распорядок дня в точности соответствовал биологическому типу. Иногда, если нет другого выхода, лучше забрать "сову" из детского сада или предупредить воспитателей, что вы будете приводить ребёнка в группу ближе к обеду. Учтите и такую вещь: у "жаворонков" аппетит выше в первой половине дня, а "совы" за завтраком едва ковыряют ложкой в тарелке, зато ужин съедают с большим аппетитом. Отнеситесь к этим особенностям с пониманием: не перекармливайте дитя, когда ему не хочется есть, и не ограничивайте в пище, когда малыш требует добавки.
Кто он, ваш малыш, – "жаворонок", "голубь" или "сова"?
1. В какое время ребёнок проснётся, если лёг на 2 часа позже обычного?
Как всегда – 1, на полчаса позже – 2, на час – 3, на 1,5 часа – 4, на 2 часа позже – 5 баллов.
2. Сколько времени малышу потребуется, чтобы уснуть в 21 час, если последнюю неделю он ложился и вставал, когда хотел?
Не более 10 минут – 1, 15 минут – 2, 20-30 минут – 3, 35-60 минут – 4, больше часа – 5 баллов.
3. В какие часы ребёнок бывает наиболее активным при стандартном расписании – подъём в 7 утра, дневной сон – с 13 до 15 часов, отбой – в 21 час?
Утром – 1, утром и днём – 3, днём – 4, во второй половине дня и вечером – 5 баллов.
4. В какое время предпочитает вставать по утрам, если вы его не будите?
В 6 часов – 1, 7 часов – 2, 8 часов – 3, 9 часов – 4, 10 часов и позже – 5 баллов.
5. В какое время ваш малыш лучше всего сосредотачивается на игре, задании, запоминает стихи, обучается чтению и счёту?
В 8-10 часов – 1, 9-12 часов – 2, 10-13 часов – 3, 11-14 часов – , в 12-15 часов – 5 баллов.
6. Когда ощущает упадок сил, бывает вялым, сонливым, выполняет порученное дело без энтузиазма?
Только перед сном – 1, после обеда и перед сном – 2, в послеобеденное время – 3, после сна и обеда – 4, только после сна – 5 баллов.
7. В котором часу просыпается на даче, когда не нужно ходить в садик?
До 7 часов – 1, в 8 часов – 2, 9 часов – 3, 10 часов – 4, позже 11 – 5 баллов.
8. Какой у него аппетит за завтраком?
Очень хороший – 1, хороший – 2, умеренный – 3, плохой – 4, очень плохой – 5 баллов.
9. В котором часу отходит ко сну в выходные дни и праздники?
До 20 часов – 1, в 21 час – 2, 21-22 часа – 3, после 22 часов – 4, после 23 часов – 5 баллов.
10. Уснёт ли, если его уложить на 2 часа раньше, чтобы выспался перед выступлением в танцевальном классе, соревнованиями в спортивной секции, походом в зоопарк?
Сразу же – 1, через 30 минут – 2, в течение часа – 3, 1,5 часов – 4, 2 часов – 5 баллов.
11. Как встаёт утром?
Без проблем – 1, почти всегда легко – 2, когда как – 3, обычно просыпается с трудом – 4, очень тяжело – 5 баллов.
11-20 баллов. Типичный "жаворонок" (утренний тип). Занимайтесь с ребёнком спортом, подвижными играми, осваивайте счёт и грамоту в первой половине дня, а вечерние часы посвятите исключительно отдыху. Решительно откажитесь от походов в гости, выступлений и любых нагрузок в вечернее время: такой режим может вызвать сбой биоритмов – десинхроноз, способствующий внутренним заболеваниям. Будьте особенно внимательны к своему ребёнку весной и осенью, когда переводят стрелки часов. Известно, что "жаворонки" с большим трудом приспосабливаются к новому расписанию.
Если малыш воспитывается дома, лучше сделать вид, что прехода на новое время вообще не было, и не менять часы подъёма и отхода ко сну.
21-30 баллов. Умеренный "жаворонок" (утренне-дневной тип). Период максимальной активности и приспособительные возможности шире, чем у типичных "ранних пташек". И всё же не переоценивайте запас прочности детского организма – переход на вечерний образ жизни выбивает его из привычной колеи и неблагоприятно отражается на состоянии здоровья.
31-39 баллов. "Голубь" (дневной тип). Ваше дитя может жить по любому распорядку, однако резкая смена режима для него всё-таки нежелательна. Чтобы он мог постепенно и плавно перейти на новое расписание, потребуется никак не меньше месяца.
40-47 баллов. Умеренная "сова" (вечерне-дневной тип). Такой малыш "растормаживается" ближе к вечеру. Не пытайтесь идти против природы – приурочьте занятия и культпоходы ко второй половине дня.
48-55 баллов. Типичная "сова" (вечерний тип). Из вашего ребёнка в будущем получится идеальный дежурный врач, астроном, журналист и диспетчер ночных полётов. Но не ждите от малыша особых успехов до 2-3 часов дня – это явно не его время.
Учёные установили: девочки генетически запрограммированны на более длительный сон по сравнению с мальчиками. Средняя разница – 1,5 часа. Юные леди любят раньше ложиться и позже вставать, хуже переносят недосыпание и плохо приспосабливаются к необходимости отходить ко сну и пробуждаться в неудобное для организма время.
Как узнать, когда биологический будильник малыша командует "подъём" и "отбой"? Какой период лучший для рекордов и когда нужно поберечь детские силы? Постройте график биоритмов вашего ребёнка и сверяйтесь с ним.
Измеряйте температуру малыша каждые 1-2 часа в течение дня. Время и результаты записывайте столбиком. Отметьте градусы по вертикали, часы по горизонтали и через соответствующие точки соедините их линией. Дело в том, что с тех далёких пор, когда вышедшие из воды предки млекопитающих чувствовали "собственной чешуёй" жар палящего солнца и озноб лунной прохлады, температура тела выше днём и ниже ночью. Размах колебаний – в среднем 0,6°, а в некоторых случаях – 1,3°.
Автор: Ирина Ковалёва, детский невропатолог
Источник: "Мой ребёнок", сентябрь, 2003
У каждого ребенка встречаются аллергические реакции. В течение первых 2-3 лет жизни они возникают в основном на продукты питания. У одного малыша краснеют щечки после мандаринов, у другого — отекают веки и щеки, если он полакомится рыбой. Эти проявления возникают достаточно быстро, а самое неприятное — высыпания на коже сильно чешутся. На помощь приходят специальные противоаллергические лекарства, которые врачи называют антигистаминными.
В любой аптеке есть полочка с таким названием, где можно найти не менее десятка наименований различных средств. Супрастин и тавегил были созданы одними из первых. Эти препараты 1-го поколения применяют в основном для снятия острых проявлений аллергии, таких как зуд и мокнущие участки на коже. Тавегил и супрастин способны усиливать действие жаропонижающих средств. Однако есть у них и недостатки: так называемый феномен привыкания (смена препарата необходима каждые 7-10 дней, иначе действие его ослабевает) и успокаивающий эффект. Справедливости ради надо сказать, что последнее свойство может обернуться и преимуществом, если ребенок отличается возбудимостью и у него сильный кожный зуд. Супрастин часто назначают после прививок для профилактики аллергических реакций.
Особо следует выделить фенистил. Кроме капель для приема внутрь это средство выпускают еще и в виде геля для наружного применения. Фенистил уменьшает кожный зуд при крапивнице, ветряной оспе, укусах насекомых, легких ожогах, а также при высыпаниях, связанных с проявлениями пищевой аллергии. Еще одним ярким представителем группы антигистаминных средств является кетотифен (задитен), который применяют при зудящих дерматитах, мокнущей экземе и для профилактики приступов бронхиальной астмы. Однако надо учитывать, что его действие развивается медленно, в течение месяца, и для срочной помощи он не подходит.
Кларитин (лоратадин) и зиртек — антигистаминные препараты 2-го поколения. Каждое из этих средств достаточно применять 1 раз в сутки, так как их действие сохраняется в течение 24 часов. Кларитин (лоратадин) и зиртек можно давать малышу, начиная с 2 лет, причем независимо от приема пищи. Эти лекарства могут использоваться длительное время.
Источник: Лиза Мой ребенок, сентябрь 2002