Болезни передающиеся половым путем, описал еще Гиппократ. С развитием современного мира, их стало все больше и больше, а вместе с тем слухов и домыслов вокруг них тоже стало существенно больше. Особенно этими неприятными болезнями любят пугать беременных женщин. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся предрассудки.
Сифилисом или гонореей можно заразиться в быту, например, приняв ванну после больного родственника.
Почти все микроорганизмы, которые вызывают венерические болезни, могут оставаться жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких часов. Но если соблюдать элементарные правила гигиены, то есть не носить чужие вещи (в том числе и сережки), не докуривать чужую сигарету, не пользоваться чужой помадой, не чистить зубы чужой щеткой и так далее, заразиться нельзя.
Опасности профессионального заражения чаще всего подвергаются врачи - хирурги, стоматологи и гинекологи. Они контактируют со средой, в которой могут быть болезнетворные микроорганизмы
Гонорея ведет к импотенции
Если лечить болезнь сразу и правильно, на мужской потенции она не отразится. Если нет - гонококки пробираются вверх по мочеполовым путям и могут стать причиной и бесплодия, и импотенции, и других заболеваний.
Презерватив не защищает от венерических заболеваний.
На самом деле презерватив (и женский, и мужской) от инфекций в большинстве случаев защищает. При условии, что он имеет сертификат качества, верно подобран (это касается мужских презервативов, поскольку они бывают разных размеров) и правильно используется.
Женщина может снизить вероятность заражения, используя свечи, крем, таблетки. Правда, ее партнера эти средства не защитят.
Кстати, оральный секс так же опасен, как и традиционный. Ведь в ротовой полости микробы могут жить не менее комфортно, чем во влагалище.
Новое поколение антибиотиков способно справиться с любой инфекцией за 3 дня
Универсальной таблетки от всех болезней нет.
"Самодеятельность" при лечении венерических заболеваний категорически противопоказана. Ведь используя один препарат при одном и том же недуге, можно получить совершенно разный результат, который зависит... от кислотности желудка, например. Кроме того, венерические болезни редко встречаются в одиночку. Чаще всего "в компании" с гонореей приходится лечить трихомониаз или хламидиоз, а иногда и далекие от дерматовенерологии болезни, например, вирусный гепатит, который передается при интимной близости. Вылечив одну из них препаратом, рекомендованным соседом или медицинским справочником, можно выработать у других микроорганизмов стойкий иммунитет к этому лекарству.
Однократный половой акт безопасен
Такое бывает, но крайне редко. Во всем мире известно всего несколько случаев, когда к супругам вирусоносителей СПИДа судьба оказывалась благосклонной.
Чаще всего инфекция все-таки проникает в организм. Интересно, что превентивному лечению , например, сифилиса, подлежат только те, кто имел близкий контакт с больным.
Источник: Parenting.Com
Тысячи людей, сталкиваются с проблемой бесплодия. Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые, в конечном счете, приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения, - считает эксперт просветительской программы «Счастье материнства - каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог. Снижение фертильности (способности к зачатию) часто вызвано не зависящими от вас причинами, например врождёнными заболеваниями. Тем не менее, важно знать, что среди факторов, снижающих фертильность, есть и такие, на которые вы и ваш партнёр можете повлиять.
Про вред алкоголя и курения трубят врачи всех специальностей. В том числе, это влияет и на фертильность, как женщин, так и мужчин. У женщин курение вызывает расстройства менструального цикла, увеличивает риск внематочной беременности, нарушений со стороны шейки матки и фаллопиевых труб. Успех вспомогательных репродуктивных технологий ниже у курящих женщин, поскольку их яичники хуже отвечают на лекарственную стимуляцию. Кроме того, доказано, что курение во время беременности негативно отражается на здоровье ребёнка. Дети, рождённые курящими матерями, в среднем имеют более низкий вес при рождении и более тяжёлые роды. У мужчин курение может привести к нарушению образования сперматозоидов.
Поэтому парам, желающим иметь детей, особенно с необъяснимым бесплодием и мужчинам с неудовлетворительными показателями спермы, надо серьёзно задуматься об отказе от курения. Это важно для обоих партнёров из-за риска пассивного курения во время беременности и после рождения ребёнка.
Злоупотребление алкоголем, марихуаной, другими наркотиками и лекарствами, запрещёнными к бесконтрольному приёму, значительно снижает количество и качество сперматозоидов:
Марихуана вызывает нарушения выработки сперматозоидов.
Анаболические стероиды могут вызвать стерильность.
Наркотик ЛСД вызывает повреждение хромосом.
Злоупотребление алкоголем может быть причиной сексуальных нарушений.
В частности, алкоголь может снижать уровень тестостерона - гормона, играющего важную роль в образовании сперматозоидов. Эти эффекты являются обратимыми и исчезают в течение нескольких месяцев после прекращения злоупотребления алкоголем и/или наркотиками.
У женщин злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям менструального цикла и прекращению овуляций.
Алкоголь увеличивает риск невынашивания и вызывает множество врождённых пороков у плода.
Правильное питание - один из основополагающих пунктов в репродуктивном здоровье.
Вместо увлечения специальными диетами лучше привыкнуть к разнообразному сбалансированному питанию. Пища должна иметь пониженное содержание жиров, но быть достаточно питательной, чтобы обеспечить организм витаминами и минеральными солями, необходимыми для нормальной работы репродуктивной системы. Переход к здоровому питанию рекомендуется ещё до начала попыток зачатия и дальше, во время и после беременности. Но не надо увлекаться! Больше не всегда означает лучше! Слишком высокие дозы витаминов и минеральных солей могут сами по себе негативно повлиять на фертильность. А слишком низкокалорийная диета, недостаток в ней питательных веществ и потеря веса могут отразиться на овуляции.
Эксперт просветительской программы «Счастье материнства - каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог: «Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудения, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса».
Исследования показывают, что существует связь между избыточным употреблением кофе женщинами и трудностями при попытке забеременеть. Если совсем прекратить приём кофе слишком трудно, то постарайтесь ограничить себя одной чашкой в день и используйте кофе без кофеина. Не забывайте, что газированные напитки и шоколад также содержат кофеин.
Есть данные о том, что приём одной чашки кофе перед половым контактом повышает активность сперматозоидов у некоторых мужчин. Несмотря на то, что низкая подвижность сперматозоидов - одна из важных причин бесплодия, не стоит бороться с ней с помощью кофе. Это может привести к нарушениям сна, что само по себе негативно влияет на здоровье мужчины.
Женщины с недостатком фолиевой кислоты имеют повышенный риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода. Плоду необходима фолиевая кислота уже в ранние сроки внутриутробной жизни для формирования здоровой нервной системы, поэтому женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется 400 микрограммов фолиевой кислоты в день.
Природные источники фолиевой кислоты - зелёные листья овощей, печень цыплёнка и телёнка, чечевица, спаржа, папайя, брокколи, яйца вкрутую, ростки пшеницы.
Беременные женщины с низким уровнем цинка могут иметь повышенный риск невынашивания беременности, сепсиса (заражения крови), затяжной беременности и родов. Достаточное количество цинка в пище - хорошая профилактика появления "растяжек" на коже вследствие беременности. А у мужчин даже кратковременный дефицит цинка может снизить количество семенной жидкости и уровень тестостерона.
Не многие продукты питания из природных источников богаты цинком. Исключение составляют лобстеры, говядина, рыба, раки и моллюски, баранина и проросшая пшеница.
В нашей повседневной жизни есть множество рисков, которым и мужчины, и женщины подвергают и своё здоровье в целом, и свою фертильность. Например, токсические вещества. Художники ежедневно вдыхают ядовитые испарения, что может повлиять на качество спермы. Кроме того, на выработку сперматозоидов могут повлиять ядовитые вещества, выбрасываемые в атмосферу (например, тяжёлые металлы), или гормональные добавки в корм крупного рогатого скота.
Несмотря на очевидную пользу поддержания хорошей формы для здоровья, чрезмерная физическая нагрузка может действовать негативно на мужчин, стремящихся к зачатию. Во время физических тренировок может повышаться температура тела в мошонке, что ухудшает качество спермы. Нет необходимости полностью прекращать занятия спортом, просто не следует увлекаться физическими упражнениями непосредственно перед половым контактом.
Эксперт просветительской программы «Счастье материнства - каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог: «Но даже если вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка: и медикаментозная терапия, и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство и др.). Но, несмотря, на имеющиеся возможности медицины, главное - это не упустить свой шанс стать родителями, беречь себя и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!!!»
Источник: www.terrawoman.com
Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.
Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.
Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.
Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.
Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.
MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.
Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.
Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.
Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.
Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.
Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.
Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.
Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).
Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.
Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.
Источник: МедПортал
Почти каждый третий случай незапланированной беременности случается у женщин, пользующихся теми или иными средствами контрацепции. Конечно, частично это можно объяснить тем, что даже самые современные методы не дают стопроцентной гарантии. Однако наиболее часто причиной «залета» является человеческий фактор – ошибки в выборе и использовании противозачаточных средств.
У гинекологов есть такая присказка: «Как называется женщина, которая полагается на календарный метод? — Будущая мать!».
Действительно, обычно зачатие происходит в короткий период овуляции в середине менструального цикла. Тем не менее, беременность потенциально может наступить в любой день, в том числе и во время месячных. Так исследователи Национального института здоровья США доказали, что только у 30% женщин благоприятный для зачатия период наступает с 10 по 17 день менструального цикла, а у остальных он довольно сильно варьирует.
Если по какой-то причине женщина выбирает календарный метод как средство предохранения, ей необходимо научиться точно определять время овуляции, а не просто «считать дни», что может быть совершенно бесполезным.
К сожалению, некоторые популярные методы контрацепции на самом деле лишь немного уменьшают риск, если уменьшают вообще. В первую очередь, это относится к прерванному половому акту.
Из 100 женщин, практикующих прерванный половой акт в качестве средства предохранения, примерно 27 беременеют в течение первого года. Предэякуляционные выделения («мужская смазка») содержат сперматозоиды, которых вполне достаточно для беременности, также есть вероятность беременности при попадании спермы на внешние половые органы женщины.
Нет никаких теоретических или практических данных о том, что спринцевание после полового акта может уменьшить вероятность беременности. Если же говорить о спринцевании с использованием различных химических веществ, то это только приведет к раздражению слизистой и повышению риска таких заболеваний как кандидоз, вагиноз и других.
Спермициды – химические влагалищные противозачаточные средства (крема, свечи, таблетки и т.д.), действительно, могут уменьшить риск беременности, так как они разрушают оболочку сперматозоидов. Однако их нужно применять строго по инструкции (некоторые ухитряются пользоваться ими не во время полового акта, а после). Возможно, именно поэтому считается, что спермицидные средства обладают низкой эффективностью – из 100 женщин примерно 15 беременеют в течение первого года.
Наиболее частые причины разрыва презерватива:
неправильное хранение (в теплых местах, невнимание к дате выпуска);
грубое и неаккуратное вскрытие упаковки (например, ножницами и другими острыми предметами);
слишком большой член у мужчины (в этом случае нужны презервативы крупных размеров);
недостаток вагинальной смазки у женщины (в этом случае нужна специальная смазка для презервативов на водной основе);
неправильная смазка (кремы, лосьоны и другие вещества на масляной основе);
слишком продолжительный половой акт (презервативы нельзя использовать дольше 30 минут);
повторное использование презервативов (один половой акт – один презерватив);
неправильное надевание презерватива (нужно сдавить специальное пространство для семяприемника указательным и большим пальцем и только затем раскатывать презерватив, наличие воздуха в презервативе часто приводит к разрывам).
Презервативы имеют массу плюсов. Во-первых, это до сих пор единственное средство, защищающее от различных половых инфекций, в том числе и очень опасных. Во-вторых, у презервативов нет никаких противопоказаний или возможных последствий для здоровья. Проблема в том, что по статистике в 2-5% случаев презервативы рвутся или соскальзывают, что сводит на нет всю их защиту.
Однако не все так плохо, как может показаться. Исследования показывают, что частота разрывов презервативов сконцентрирована в небольшом количестве пар. Это значит, что у одних людей презервативы рвутся часто, а у других – никогда.
Вывод: вопрос не столько в презервативах, сколько в руках, которыми их надевали. Также доказано, что чем больше у людей опыта в использовании презервативов, тем меньше риск их разрыва.
Есть методы контрацепции, для которых просто необходима консультация опытного специалиста: различные виды гормональной контрацепции, диафрагмы и цервикальные колпачки, внутриматочная спираль. Они чаще всего подводят к беременности из-за нарушения инструкций врача.
Например, только гинеколог может подобрать диафрагму подходящего размера и научить правильно ее устанавливать на шейке матки. Кстати, диафрагму нужно оставлять на месте как минимум 6-8 часов после полового акта.
Если у женщины установлена внутриматочная спираль, то необходимо периодически проверять, все ли в порядке.
Гормональные средства контрацепции обеспечивают самую высокую степень защиты от беременности – более 99%, правда, подходят не всем. Их можно принимать только по назначению грамотного врача. Если говорить о противозачаточных таблетках, то самая распространенная причина их неэффективности – пропуски приема. Иногда достаточно 12 часов, чтобы наступила беременность.
Некоторые лекарственные препараты, взаимодействуя, могут усиливать или ослаблять действие друг друга. Это относится и к противозачаточным таблеткам. Есть лекарства, которые снижают их эффективность.
Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то при назначении любого лекарства нужно внимательно читать аннотацию, а именно – раздел о совместимости его с другими препаратами.
Наиболее часто противозачаточные таблетки не срабатывают из-за приема антибиотиков или противогрибковых препаратов (будьте внимательны при лечении молочницы!), Если женщина принимает гормональные контрацептивы, и ей назначили антибиотики, то на этот период ей рекомендуется перейти на другой метод предохранения. Причем переход на альтернативный контрацептив необходим с первого дня приема антибиотиков и после их отмены столько же, сколько продолжался курс лечения.
Также нужно помнить о тех препаратах, о совместимости с которыми мало что известно, поскольку обычно их не считают «настоящими» лекарствами. Например, БАДы на основе различных целебных растений. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки не совместимы с экстрактом зверобоя.
Незапланированная беременность может оказаться настоящим ударом, поэтому, выбирая средства предохранения, нужно адекватно оценить их безопасность, эффективность и то, как этот метод может повлиять на привычный образ жизни. Ведь главный залог эффективности контрацепции – постоянство в ее использовании.
Источник: МедПортал
Если рассматривать роды с точки зрения физиологии, то единственное, в чем нуждается рожающая женщина, – это условия, при которых она будет чувствовать себя в безопасности и сможет забыть обо всем, что знала ранее о родах. Только позабыв об этом, мама будет способна полностью отдаться силе рождения новой жизни.
Представьте, что вы находитесь в теплом, затененном, тихом месте и чувствуете себя в абсолютной безопасности. Чем вы могли бы там заняться? Согласитесь, такое место удобно для интимных отношений?
Роды тоже являются событием сексуальной жизни. Поэтому интимная обстановка отлично подходит для рождения ребенка. Физиологически обоснованно рожать в покое, когда за женщиной никто не наблюдает, ее никто не беспокоит, когда женщина не отвлекается на посторонние звуки и речь.
Два, таких, казалось бы, разных, процесса удобно проводить в одинаковых условиях ещё и потому, что близость мужчины и женщины и роды – это древнейшие акты. Одинаковые гормоны регулируют течение родов, приток молока и наступление оргазма. Для выработки этих гормонов не надо использовать «мыслящий мозг» - знания могут только помешать. За выделение этих гормонов отвечают древние отделы головного мозга (гипоталамус и гипофиз), и происходит это инстинктивно. Для того чтобы женщине родить благополучно, достаточно просто отключить "мыслящий мозг" и довериться "древним" отделам мозга, они «помнят», как надо рожать.
Где бы мама ни рожала: дома или в роддоме - ход родов, в основном, будет зависеть от условий, позволяющих ей отключиться от всего земного, выключить "мыслящий" мозг. Именно в этом отделе мозга находится сложившееся представление о родах, которое, как доказано, только мешает будущим мамам рожать.
1. Наиглавнейшая потребность женщины в процессе родов: мама должна чувствовать себя в безопасности! И даже не важно, где именно проходят роды. Если мама чувствует себя защищенной в стенах родильного дома среди бригады врачей, значит, этой маме надо рожать в роддоме. Там её роды с больше вероятностью пройдут благополучно. И наоборот. Если женщина хочет рожать дома в присутствии своей акушерки или мужа и помощницы, если она чувствует себя в безопасности только дома, значит, надо серьезно подготовиться к домашним родам.
2. Мама сможет сосредоточиться на своих ощущения и уйти в себя, только если её будут меньше беспокоить и отвлекать. Слова, речь, любые вопросы – мощнейший стимулятор коры головного мозга. Хорошо, если в роддоме с роженицей будет кто-то, кто сможет ответить за маму на вопросы медицинского персонала. Тишина - вот что нужно маме в родах.
3. По возможности, приглушите свет. Вспомните, что вы делаете, если устали и среди дня хотите отдохнуть, отвлечься от всего. Правильно! Зашториваете окна, прячетесь от яркого света. И в родах слабый приглушенный свет поможет маме не акцентировать свое внимание на внешних условиях. Ночью воздействие на неокортекс сведено к минимуму. Возможно, именно поэтому большинство родов начинаются в темное время суток.
4. Очень часто из родильных боксов раздается: «Уйдите все!», «Оставьте меня в покое!» И это оправданно. Одна из важных потребностей рожающей женщины - не чувствовать себя на виду. Присутствие людей вынуждает женщину следить за своим поведением, «оглядываться» на нормы и приличия, сдерживать эмоции, словом, контролировать себя. Это отвлекает маму и мешает вести себя так, как хочется. Маме приходится сдерживать свои желания. Женщина не может заранее знать, какое ей принять положение, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. Только в состоянии отрешенности от внешних условий рожающая женщина может почувствовать это. И только если женщина уверена, что за ней не наблюдают, она расслабленна, и, не оглядываясь на «можно или нельзя», «что подумают», мама спонтанно принимает комфортную, подходящую именно ей позу.
5. Часто женщине в родах требуется присутствие человека, символизирующего образ матери. Это желание объяснить очень просто - «это что-то из детства - если мама рядом, то всё будет хорошо». Хотя, нередко бывает, что отношения матери и дочери – сложные, и тогда родную маму может заменить человек, скорее именно женщина, рядом с которым рожающая мама будет чувствовать себя в безопасности, и присутствие этой женщины ни коим образом не будет маму смущать.
И все же, чувство безопасности - требование первостепенной важности. Но оно особенно индивидуально. Ведь условия, в которых одна женщина будет чувствовать себя защищенной, для другой, возможно, будут неприемлемы.
Материал подготовлен с использованием данных книги М. Одена «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?»
Преждевременные роды можно предотвратить, если улучшить и сделать более доступной медицинскую опеку беременной женщины.
Преждевременные роды могут быть вызваны:
ранним началом родовой деятельности;
преждевременным разрывом оболочек плода;
осложнениями матки или плода;
урение. Вы обязаны бросить курить перед наступлением беременности или в самом ее начале.
Употребление алкоголя. Не употребляйте пива, вина и более крепких алкогольных напитков.
Злоупотребление лекарствами или наркотиками. Не употребляйте никаких лекарств без согласия врача, который знает о вашем положении, не употребляйте никаких наркотиков.
Чрезмерный рост веса. До срока родов ваш вес должен вырасти на 12 кг, если до беременности он был в пределах нормы.
Несоответствующее питание. Ваша диета должна содержать цинк, способствующий предотвращению преждевременных родов.
Тяжелая физическая работа или работа в стоячем положении. Следует ограничивать физические нагрузки на работе. Желательно ее совсем оставить. Если вы во время работы стоите, то делайте чаще перерывы и отдыхайте.
Половые отношения. Во время двух или трех последних месяцев беременности будущие матери должны воздержаться от половых отношений, так как активное сокращение матки при оргазме может вызвать преждевременные роды.
Отсутствие гормонального равновесия. Применение гормонов поможет избежать как преждевременных, так и поздних родов.
Инфекция. Если появилась инфекция, представляющая угрозу для плода (краснуха, определенные венерические болезни, воспаление системы мочевых и детородных путей), то преждевременные роды спасут ребенка от опасного окружения. В случае маточного заражения организм стимулирует производство простогландина, который может вызвать преждевременные роды, повредив оболочки плода. Чтобы избежать заражения, избегайте общественных мест, держитесь подальше от больных людей, больше упражняйтесь и отдыхайте, оптимально питайтесь и регулярно показывайтесь врачу. Если вы допускаете половые отношения во время последних трех месяцев беременности, то, чтобы уменьшить риск внутриматочного заражения, применяйте презервативы.
Функциональная недостаточность давления шейки матки, при которой шейка раскрывается преждевременно. При обследовании в начале беременности это явление можно заметить и наложить окружные швы на шейку в сроке око-ло 14 недель беременности.
Чувствительная матка. Это свойство матки может активизировать преждевременное ее сокращение. Профилактикой преждевременных родов в этом случае будет тщательное обследование в последнем триместре, в результате которого вам будет рекомендовано применение лекарств и пребывание в постели в течение всего дня, чтобы умерить сокращения матки.
Предложение плаценты. Иногда вы даже не подозреваете о предлежании плаценты до появления кровотечения во втором или третьем триместре беременности. Ультрасонографические исследования выявляют положение детского места: оно может быть расположено низко, близко или над внутренним отверстием шейки матки. В этом случае соблюдение постельного режима может облегчить состояние беременной женщины и предотвратить преждевременные роды.
Стресс. Нужно стараться исключать причины возможного стресса. Но иногда это сделать трудно. Тем не менее, каждый вид стресса можно уменьшить применением релаксационной техники, соответствующим питанием или равновесием периодов активности и отдыха, а также разрешением проблем в разговоре со специалистом.
Хроническая болезнь матери: гипертония, болезнь печени или почек, сахарный диабет. Профилактикой для предупреждения преждевременных родов является медицинская опека в соединении с безусловным постельным режимом.
Возраст до 17 лет. В этом случае необходимо полноценное питание и соответствующая медицинская опека, так как будущая мать и ее ребенок продолжают еще развиваться.
Возраст свыше 35 лет. Исследования, касающиеся генетических нарушений и родовспомогательных проблем, соответствующее питание, медицинская опека, исключение стрессовых ситуаций могут значительно уменьшить риск преждевременных родов.
Низкий социально-экономический уровень или низкий уровень образования. В этом случае просто необходимо полноценное питание и медицинское наблюдение.
Неправильное строение матки. Тщательное обследование еще до беременности выявит этот недостаток, а соответствующее хирургическое вмешательство, направленное на его исправление, предотвратит преждевременные роды.
Многоплодная беременность. Обычно женщины с многоплодной беременностью рожают на 3 недели раньше положенного срока. Предупредить преждевременные роды могут: тщательная опека, правильное питание, постельный режим, ограничение активности настолько, насколько это необходимо в последнем триместре беременности.
Неправильное развитие плода. Медицинские исследования могут выявить этот недостаток и исправить его еще в лоне матери.
Преждевременные роды в анамнезе. Своевременное вскрытие причины может позволить устранить ее. Предотвратить преждевременные роды в этом случае смогут тщательная медицинская опека, устранение других факторов риска и ограничение активности.
"Причина неизвестна". Это часто слышат женщины, родившие преждевременно, хотя у них не было ни одного из указанных факторов риска и беременность протекала правильно.
Даже если появляются факторы риска, то все-таки возможно избежать преждевременных родов путем предродового обучения, а также с помощью наблюдения за сокращениями матки, при котором налаживается контакт с акушеркой. Результативность этого метода высока.
Начинающиеся преждевременные роды необходимо стараться продлить до срока, пока ребенок достигнет большей зрелости, так как каждый дополнительный день, который ребенок проводит в матке, увеличивает его шанс на жизнь. Каждая беременная женщина должна знать о симптомах угрожающих преждевременных родов, уметь распознать их, чтобы сообщить врачу.
Раньше врачи утверждали, что сексуальные отношения не создают угрозы преждевременным родам и инфекциям. В настоящее время врачи указывают на осложнения, связанные с сексом в последние месяцы беременности.
Боль и давление в нижней части спины или изменения характера болевого недомогания в этой части тела,
Спазмы, напоминающие месячные, с поносом или без него, тошнота или расртройство пищеварения.
Сдавливание в тазу, которое распространяется на область поясницы и бедер.
Изменение выделений из влагалища. Они стали водянистыми или имеют розово-красный, коричневатый оттенок. Появление густой пробки слизи. Вытекание околоплодной жидкости из влагалища.
Если роды действительно начались, то шансы вернуться домой со здоровым ребенком достаточно велики в последние два месяца беременности.
Источник: Здоровье. Ру
Вы ждете прибавления в семействе. Что необходимо знать будущим родителям перед рождением ребенка.
Уже на 26–27 неделе беременности вы должны вовсю приступить к подготовке к родам. Преподаватели школы молодых родителей подробно расскажут Вам, как дышать, о чем говорить, как ходить. Но не стоит забывать и о том, что должно быть готово у Вас дома. >p>Все приготовленные вещи можно условно разделить на три части:
все необходимое для приема родов дома;
вещи, которые Вы возьмете с собой в родильный дом;
детское приданое.
Почему я включаю в этот список среди таких, казалось бы, привычных вещичек пункт о родах на дому? Вы и не собирались рожать дома. Вы уверены в том, что все произойдет в срок и там, где Вы планировали. К сожалению, мы должны поговорить с Вами именно о рождении ребенка вне родильного дома. В последнее время участилось количество недоношенных детей, уменьшилась средняя продолжительность родов у первородящих женщин. В связи с этим повысился риск “неуспевания в родильный дом”. Итак…
Что может понадобиться, если Вы поняли, что до роддома Вам не успеть:
Свободный стол (обеденный или письменный), который должен стоять в той же комнате, где женщина рожает, на него поставить настольную лампу (это будет источник тепла для новорожденного).
Застелите стол байковым или шерстяным одеялом, на него — несколько пеленок, включите настольную лампу, пусть греет. От катушки толстых ниток отрежьте два куска длиной около 10 см. — будем перевязывать пуповину. Приготовьте острые ножницы или лезвие бритвы. Нитки и ножницы хорошо бы опустить в баночку со спиртом для обеззараживания. Найдите дома клизмочку или спринцовку для отсасывания слизи изо рта малыша. Хорошо, если Вам будут помогать будущие папа и/ или бабушка. Вы готовы!
Как действовать, когда “роды зашли слишком далеко”? Будущая мама заявляет, что чувствует приближение развязки.
Папа! Посмотрите, не начал ли Ваш малыш появляться на свет? Если ребенок уже рождается, ни в коем случае не пытайтесь тянуть его за голову, руки, ноги и другие части тела. Просто будьте готовы клизмочкой или спринцовкой отсосать слизь у него изо рта. Приготовьтесь поддержать ребенка. Когда малыш выйдет полностью, аккуратно оботрите его насухо нагретой сухой пеленкой. Если он при этом не закричал, слегка пошлепайте его по попке, отсосите слизь изо рта еще раз. Не поднимайте ребенка над кроватью, где лежит мама — они еще соединены пуповиной, по которой кровь ребенка может “перетечь” в послед.
Теперь проверьте пуповину. Потрогайте ее двумя пальцами — есть ли на ней пульс? Если пульс сильный, отчетливый, то подождите несколько минут и проверьте его еще раз. Когда пульс слабый или отсутствует, можно перевязать пуповину. Первую нить туго завяжите в 10 см. от пупочного кольца малыша, вторую — на 1 см. от предыдущей. Теперь перережьте пуповину ножницами илилезвием между этими двумя нитками. Теперь ребенка можно завернуть в пару пеленок , положить к маме на животик и попробовать приложить ребенка к груди. Это очень важно — во-первых, и маме, и малышу, и папе это необходимо психологически. Во-вторых, сосательные движения ребенка улучшают сократимость матки у мамы — быстрее отходит послед, лучше сокращается матка, снижается риск кровотечения.
Осталось совсем немного — послед, “детское место”. Когда ребенок будет приложен к груди, последует серия несильных схваток, в результате чего родится послед. Бережно положите его в чистый полиэтиленовый пакет – его необходимо отправить на исследование. Не забудьте пакет с последом, когда бригада скорой помощи будет забирать маму и малыша в родильный дом.
Не стоит пытаться мыть ребенка дома. Вполне достаточно насухо его обтереть.
Не отказывайтесь от госпитализации в родильный дом — и маму и малыша должны осмотреть специалисты. Будьте готовы к тому, что Вас подробно расспросят, как проходили роды, рождался ребенок головкой или ножками и т.д..
Вы молодцы! Теперь Вы родители. У Вас есть маленький ребенок. Берегите его и себя!
Многие женщины задаются вопросом: вторая беременность будет один в один протекать так же как первая? Ответ: скорее всего, нет. Большинство женщин обнаруживают, что их вторая беременность отличается от первой. Как правило, если нет осложнений и особых проблем со здоровьем, вторая беременность протекает легче первой. Тем не менее, лучше, если вы запланируете вторую беременность через 2–5 лет после рождения первенца. За этот срок ваш организм сможет полностью восстановиться после вынашивания, рождения и вскармливания малыша.
Течение беременности
1. Беременность заметна раньше. После рождения первого ребенка матка женщины не сокращается до первоначального состояния, а остается более или менее увеличенной. Поэтому следующая беременность становится заметна примерно на месяц раньше, чем первая.
2. Вы раньше заметите шевеление ребенка. Во время первой беременности большинство женщин замечает, что ребеночек начинает двигаться, примерно к пятому месяцу. Во время второй беременности вы можете это заметить уже в четыре месяца. Вероятно потому, что женщина уже знает, какими бывают толчки ребенка, и может легче отличить первые слабые толчки от сокращений кишечника.
3. Живот расположен ниже. После первой беременности мышцы живота и связки значительно растягиваются и, как следствие, становятся слабее. Они не поддерживают растущий плод так же хорошо, как раньше, поэтому плод располагается ниже.
Плюс этого в том, что дышать вам, скорее всего, будет легче, к тому же меньше проблем будет возникать с пищеварением, потому что давление на желудок не такое сильное.
Отрицательные стороны этого в том, что, возможно, у вас раньше возникнет учащение позывов на мочеиспускание, а также усилится давление на поясничный отдел и спину. Для того чтобы ослабить эти проявления, можно делать специальные упражнения для спины, а также носить бандаж во второй половине беременности уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки. Кроме того:
• Не поднимайте тяжестей и старайтесь не прогибать спину назад.
• Если приходится долго стоять, в стоячем положении слегка сгибайте колени, тем самым ослабляя давление на спину и поясницу.
• В лежачем положении на боку сгибайте одно или оба колена или положите между ног небольшую подушку.
• В сидячем положении положите ноги на небольшую скамеечку или другое возвышение.
Первый ребенок
Течение повторной беременности обычно осложняется тем, что у вас уже есть первый ребенок, очень часто довольно маленький, о котором тоже нужно заботиться. И если беременная в первый раз женщина может все свое время посвящать себе и будущему ребенку, то у мамы одного или, тем более, нескольких детей, вне зависимости от их возраста, такой возможности нет.
Постарайтесь не поднимать ребенка, например, для того чтобы поместить его в ванну или кроватку. Вместо этого научите его залезать в ванну и кроватку самостоятельно, пользуясь подставной скамеечкой и вашей поддержкой. Если ребенок хочет сесть к вам на колени, сначала сядьте сами, а потом позвольте ребенку вскарабкаться к вам на колени, не поднимая его. Если же ребенок слишком мал и вам приходится брать его на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо, а затем поднимайтесь, выпрямляя ноги.
Схватки и роды
Хорошая новость для тех, кто собирается обзавестись вторым ребенком: продолжительность как схваток, так и самих родов, как правило, бывает намного короче. Во время повторных родов гораздо меньше период подготовительных схваток или его может совсем не быть, и тогда первые же схватки являются родовыми. Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца, поэтому для повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилий. Для повторнородящих фаза раскрытия шейки матки проходит за шесть-восемь часов.
В то же время при второй беременности чаще случаются так называемые «ложные схватки». Чтобы отличить ложные схватки от настоящих, попробуйте поменять положение тела. Например, встаньте и походите, если вы до этого сидели, и наоборот. Очень часто при смене положения ложные схватки через некоторое время проходят, тогда как настоящие схватки будут продолжаться при любых условиях.
Роды — это физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки плода, плаценты с оболочками и околоплодных вод через родовые пути. Физиологически роды (наступают в среднем через 280 дней (или 40 недель) после наступления беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к самостоятельному существованию.
Плод надежно защищен организмом матери от опасностей окружающей среды. Он находится в условиях постоянной температуры, влажности, достаточного и равномерного поступления питательных веществ. Все это позволяет полностью завершить его развитие в организме матери. Чем больше роженица боится предстоящих родов, тем труднее ей будет взять себя в руки в самый критический момент. Ученые доказали, что родовые боли нередко являются следствием именно подобных размышлений.
Беременной необходимо научиться расслаблять мышцы своего тела при помощи специальных упражнений. Но не каждой женщине это под силу. Некоторые обладают подобным умением от природы. Существует тенденция: чем выше уровень образованности женщины и чем больше расшатана ее психика, тем сложнее будут проходить роды. Именно поэтому очень важно, чтобы беременность проходила в максимально спокойной обстановке.
Беременные женщины в основном озабочены двумя проблемами: «Больно ли это?» и «Откуда вы знаете, когда это начнется?» На первый вопрос можно ответить утвердительно. Да, будет больно, особенно в первые несколько часов, но все же терпимо. Второй вопрос более важен, но как ответить на него, когда вы или уже собрались в роддом, или находитесь там?!
Существует несколько признаков приближающихся родов. На пример, за два дня до родов женщина может почувствовать непреодолимое желание убрать свой дом или разморозить холодильник. Как ни смешно, но таким образом природа дает ей понять, что она готова к появлению ребенка на свет. Другим показателем того, что леди приближается к заветной дате, может служить постоянное и усиливающееся состояние некоторого волнения. Но это вполне обосновано:
она спит немного и не очень хорошо;
ей надоело быть объектом биологического эксперимента;
она чувствует себя подавленно, знает, что в настоящий момент нет выхода из этого состояния, и начинает осознавать,что гораздо легче, когда ребенок находится внутри, чем когда он уже родится.
Предшественником приближающихся родов является отхождение вод. Как только это произошло, стоит немедленно звонить в больницу. Тем, кто самостоятельно решил добраться до больницы, никогда не следует пытаться сидеть за рулем по дороге в род- дом. Если кажется, что схватки не такие сильные и женщина сможет управлять машиной, ей все равно не стоит садиться за руль, потому что ситуация при родах меняется очень быстро. Женщины в этом состоянии напоминают пьяных: им кажется, что они все делают правильно и вполне отвечают за свои действия, однако на самом деле редко владеют ситуацией.
Главный совет, который можно дать женщинам, собирающимся рожать, — это попытаться постоять под душем перед отправлением, потому что пройдет немало времени, пока снова представится такая возможность. Нельзя принимать ванну, если леди уверена, что воды уже отошли: можно занести инфекцию в матку.
Перед тем как отправиться в больницу, стоит позаботиться о том, что взять с собой. Во-первых, одежда должна быть удобной: что-нибудь просторное. Блузка или платье должны «дышать» и поглощать влагу. Обуться следует в туфли на низком каблуке, тем самым женщине удастся уберечь себя и своего малыша с непредвиденных травм. Во-вторых, свои украшения лучше оста вить дома. В-третьих, нужно взять с собой домашние тапочки. Тапочки должны быть моющимися и удобными. Лучше, чтобы они были плоскими, потому что после родов женщины не скоро обретают равновесие, и их ногам требуется отдых.
Иногда после родов страшно пересыхают губы. Организм будет сильно обезвожен в связи с большой потерей жидкости, а кроме того, врачи не дают пить во время схваток и родов, чтобы не вызвать тошноту. Стоит взять с собой бальзам для губ. Он предотвратит пересыхание губ и не даст им потрескаться. Можно взять с собой также расческу и необходимую косметику. Обязательно наличие паспорта, страхового полиса и обменной карты беременной. Кроме своих вещей, нужно взять еще приданое для ребенка. Малышу непременно понадобятся рубашка-распашонка, пеленки, пинетки и одеяло. Теперь смело можно отправляться в роддом.
Роды, как правило, проводятся в стационаре, где создаются все условия для оказания квалифицированной помощи. Акушерская помощь оказывается в родильных отделениях городских и сельских больниц. Роды ведет врач. Только в небольших учреждениях ведение нормальных родов поручается акушерке, которая вызывает врача при возникновении каких-либо осложнений.
Важно выбрать клинику, врачам которой можно полностью доверять, а медперсонал которой не вызывает нареканий. В некоторых медицинских учреждениях сейчас допускается присутствие мужа при родах. Это великолепная возможность для женщины почувствовать себя уверенно, да и мужчина, увидев, что приходится перенести жене, начинает относиться к ней и к будущему ребенку с большей теплотой, пониманием, нежностью и привязанностью. Роженицы обычно поступают в родильный дом в начале пери ода раскрытия шейки матки с обменной картой на руках, в которую врачом консультации внесены необходимые данные о течении беременности.
В предродовой комнате уточняют анамнестические данные, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота, крестцового ромба и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно определяют группу крови, резус-фактор, производят исследование мочи и морфологической картины крови. На основании этих данных составляется акушерский диагноз.
Роженицу укладывают в постель. Вставать разрешается только при неотошедших водах, не очень сильных и не очень частых схватках и при условии фиксации головки ко входу в таз. В случае отсутствия какого-либо из этих явлений роженица лежит в постели на спине или на боку в наиболее удобном для нее положении. Это способствует сгибанию головки и опущению ее в таз. На спине рекомендуется лежать в положении, близком к сидячему.
За состоянием роженицы тщательно следит врач. Он осведомляется о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), выслушивает сердечные тоны плода. Систематически исследуется пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2—З раза в сутки. Рекомендуется считать схватки.
В период раскрытия проводятся наружное акушерское и влагалищное исследования. Наружные половые органы роженицы обмывают дезинфицирующим раствором не реже 1 раза за 5—б ч, а также каждый раз после мочеиспускания и дефекации. Роды сопровождаются большой затратой энергии, поэтому роженица нуждается в полноценном питании. Легко усваиваемую пищу (кисели, бульон с яйцом, манная каша, булка, молочные продукты, сладкий чай и др.) дают небольшими порциями. Нередко роженицы отказываются от еды. В таких случаях необходимо разъяснить вред голодания и важность своевременного принятия пищи. Очень важно для роженицы сохранять спокойствие, бодрость и уверенность в благополучном исходе родов.
В периоде раскрытия применяется обезболивание родов. Все современные методы обезболивания родов можно разделить на две группы: 1) психопрофилактическая подготовка к родам; 2) методы обезболивания при помощи фармакологических средств. К первой группе примыкает метод словесного воздействия внушением (гипноз). Вторая группа включает применение аналгезирующих, нейроплегических, психотропных средств, регионарной и проводниковой анестезии. Обезболивающие средства вводят внутрь, через легкие (ингаляция), прямую кишку, подкожно, внутривенно и т. д.
Обезболивание с помощью фармакологических средств требует особо тщатёльного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности. Если возни кают какие-либо нарушения, введение обезболивающих средств прекращается. С целью обезболивания родов применяются текодин, лидол, изопромедол, баралгин и др.
В период изгнания роженицу укладывают на специальную кровать. Родильные кровати имеют более или менее сложную конструкцию: они выше обычных, причем высота регулируется по потребности. Роженица лежит на родильной кровати в удобном для нее положении на спине. К концу периода изгнания роженица лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Головной конец кровати приподнимают; высокое положение верхнего отдела туловища облегчает потуги, что способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.
Если роды ведутся не на родильной кровати, под голову и плечи роженицы следует подложить дополнительную подушку. Вовремя потуг роженица должна ступнями ног, согнутых в коленях, упираться в кровать, руками держась за края кровати. Совсем недавно в медицине появилась новая методика рождения ребенка — сидя. Это очень удобно для самого ребенка, а так же дня роженицы, так как в таком положении она испытывает гораздо меньше боли.
Чем удобен этот метод? Ученые доказали, что в положении лежа матка роженицы недостаточно раскрыта для появления ребенка на свет. А в сидячем положении это происходит гораздо быстрее и безболезненнее. К сожалению, этот метод не используется в нашей стране широко Не всему новому в нашей медицине, к сожалению, можно доверять. Существует противоречивое мнение относительно родов в воде.
Считается, что это благоприятно сказывается на состоянии рожениц в момент родов, но опасность велика. Во-первых, состав воды и плодовой жидкости различны. Во-вторых, очень сложно соблюсти все меры дезинфекции. И в-третьих, не всегда быстро удается извлечь ребенка из воды, что приводит к неблагоприятным последствиям.
Природа всегда предупреждает будущую мать о приближении родов началом схваток. Женщина, роды которой начались с сильных схваток, может ожидать, что ребенок у нее появится быстрее, чем у роженицы, которая испытывает слабые боли. Более быстрыми роды будут также у женщины с широким тазом. Один из самых основных факторов — это тот, какими по счету являются для женщины эти роды. Самые первые роды длятся дольше всего. В среднем продолжительность всех родов около десяти часов. При этом самые длинные длятся не более 24 ч, а самые короткие — всего три-четыре часа.
О приближении родов женщина может судить по ряду следующих предвестников.
1. За 2—3 недели до родов дно матки опускается; в связи с этим женщине становится легче дышать.
2. Предлежащая часть плода также опускается у первородящих головка ребенка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. Накануне родов матка расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева, влагалищную часть. У повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Усиливается секреция желез слизистой оболочки канала шейхи матки.
З. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущегося, слизистого секрета желез шейки матки.
4. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схваткя-предвестники отличаются от родовых схваток: они слабые, короткие, не регулярные, не приводят к сглаживанию шейхи матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря.
5. Масса тела перед родами понижается. Это объясняется выведением воды из организма.
Наиболее яркие предвестники родов — нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистая пробка). Начало родов характеризуется началом болезненных сокращений мускулатуры матки, сначала через регулярные промежутки в 10—15 мин, а затем через более короткие интервалы времени Эти сокращения называются схватками.
Когда начинаются схватки, не следует паниковать, даже если они начались среди ночи или далеко от родильного дома. Не тратя время на суету и страхи, нужно спокойно собираться и отправляться в родильный дом. Чем дальше от роддома находится женщина, тем раньше следует пускаться в путь. Если существовали какие-то отклонения от нормального течения беременности, то врач женской консультации должен порекомендовать заблаговременную госпитализацию до появления признаков наступления родов.
Иногда, до появления схваток, происходит разрыв плодных оболочек. При этом из влагалища вытекает некоторое количество светлой жидкости. В таких случаях речь идет о дородовом излитии околоплодных вод. Это не очень хорошо, потому что исчезает барьер перед полостью матки, где находится ребенок, и, следовательно, создается риск проникновения микробов в матку и заражения плода. Женщина, у которой произошло излитие вод, должна быть доставлена в роддом как можно быстрее.
Роды — это процесс прохождения ребенка по родовым путям. Организм женщины готовится к родам на протяжении всей беременности. В крови появляются гормоны, действие которых на матку приводит к ее мышечным сокращениям, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и продвижение ребенка вниз, В мягких тканях родовых путей изменяются обменные процессы, ткани становятся более эластичными и растяжимыми. даже хрящи, соединяющие кости таза, становятся менее жесткими, и родовой канал делается чуть-чуть более просторным. Роды всегда сопровождаются потерей некоторого количества крови, но, поскольку во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается почти в 1,5 раза, для нее эта кровопотеря является практически неощутимой.
В родах различают три периода: первый — период раскрытия, второй — период изгнания, третий — последовый период. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребенка. Последовый период начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.
А теперь поговорим об этом подробнее.
1. Период раскрытия.
К началу родов матка занимает почти всю полость живота, растягивает брюшную стенку, отклоняется одной из боковых поверхностей вправо или влево и кпереди.
В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, установления головки во входе таза.
В этот период женщина ощущает схватки. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки, необходимое для выталкивания из полости матки плода и последа. Схватки возникают непроизвольно, роженица не может управлять ими по своему желанию. Каждая схватка развивается в определенной последовательности: сокращения матки постепенно нарастают, достигают наивысшей степени, затем происходит расслабление мускулатуры и, переходящее в родовую паузу. При исследовании рукой можно заметить, как матка уплотняется, становится твердой, потом постепенно расслабляется.
В начале родов каждая схватка продолжается 1 0— 15 с, к концу их — в среднем 1 / мин. Паузы между схватками в начале родов длятся 10—15 мин, затем укорачиваются; к концу периода изгнания плода схватки наступают через 2—З мин и даже чаще. Во время схваток у роженицы возрастает внутриматочное давление. Очень важно помнить о том, что роженица должна с самого начала полностью доверять врачу и акушерке, ведущим роды, и полностью следовать их указаниям. Когда начинаются схватки, женщине необходимо глубоко дышать, а в промежутке между схватками максимально расслабляться.
2. Период изгнания.
Он является для ребенка самым критичным. После излития вод схватки ненадолго прекращаются. Стенки матки становятся толще и теснее соприкасаются с плодом. Обычно в конце беременности перед родами ребенок поворачивается в матке вниз головой, но иногда он может остаться в другом положении — головой вверх. В первом случае он появляется на свет головой вперед, а во втором — сначала выходят ягодицы и ноги.
Женщина в период изгнания должна помогать ребенку. В момент наступления очередной схватки, которая является важнейшим компонентом изгоняющих сил, необходимо сделать глубокий вдох полной грудью, закрыть рот и тужиться изо всех сил. Очень важно точно соблюдать указания врача. Если начинать тужиться слишком рано и без контроля, то можно рано почувствовать усталость, роды затянутся, и вы будете страдать.
Вторым компонентом изгоняющих сил являются потуги — сокращение поперечно-полосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки. Возникают потуги непроизвольно, но вы можете их регулировать (усиливать или тормозить), и играют роль только в периоде изгнания плода и в послеродовом периоде. Во время потуг у роженицы повышается внутрибрюшное давление.
Когда ребенок появился на свет, он начинает кричать, и это означает, что он делает первый в своей жизни вдох. Крик новорожденного — это его дыхание. Как только ребенок рождается, пуповину, посредством которой он был связан с маткой, пережимают и перерезают. Ребенку не нужно больше быть связанным с организмом матери — ведь теперь он получает кислород через свои собственные легкие, а кормить его будут грудью или из бутылочки.
З. Последовый период.
Через несколько минут после рождения ребенка наступает период рождения плаценты и плодных оболочек. Есть такое выражение: «родился в рубашке», так говорят о счастливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек, что бывает крайне редко, то ребенок так и рождается в плотной оболочке — «рубашке». Если не освободить его от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть. В последовом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из матки через родовые пути.
Через несколько минут после рождения ребенка начинаются последовые схватки. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацентарной, оболочкой. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит ее смещение от суживаю места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в так называемом спонгиозном (губчатом) слое.
Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Отделение плаценты от стенки матки происходит либо с ее центра, либо с ее края.
Плацента выходит из нижних половых путей нижним краем вперед; расположение оболочек сохраняется в том виде, в котором они находились в матке (вводная — внутри, децидуальная — снаружи). Отделение плаценты иным образом встречается реже. Изгнанию последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги. Рефлекторное сокращение брюшных мышц происходит в результате смещения отделившейся плаценты в нижний сегмент матки и во влагалище и раздражения рецепторов указанных отделов родовых путей. В процессе отделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть самой плаценты и образовавшаяся ретровлацентарная гематома.
При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки наблюдается только в третьем периоде родов. В первом и во втором периодах родов отслойки плаценты не происходит, несмотря на сильные схватки и присоединение потуг в периоде изгнания плода. Объясняется это тем, что место прикрепления плаценты в период раскрытия и изгнания сокращается меньше чем другие отделы матки; отдёлению плаценты препятствует также внутриматочное давление.
Последовый период характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов, целость которых нарушается при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100—300 мл, в среднем 250 мл. Эта кровопотеря физиологична и естественна, она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов, в связи с чем кровотечение прекращается.
Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Когда малыш уже находится на руках акушера, мышцы матки сокращаются, закрываются кровеносные сосуды и прекращается кровотечение. Врач внимательно осматривает плаценту и оболочки. В случае, если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, производится проверка вручную полости матки. Эта манипуляция производится под наркозом. Проверяется также, не произошло ли в родах разрывов мягких тканей родовых путей, и в случае необходимости накладываются швы.
В тяжелых случаях, когда естественные роды невозможны по ряду причин, назначают так называемое кесарево сечение. Этой операции не стоит бояться, особенно если женщина доверяет компетентности своего врача, а иначе быть не должно.
«В муках ты будешь рожать детей своих», - сказано было когда-то Еве, изгнанной из рая. Боязнь страшной боли при родах является одной из причин, по которой многие женщины не торопятся заводить детей. Впрочем, современное акушерство предоставляет выбор: можно рожать в муках, а можно и без. Но не нарушит ли обезболивание естественных процессов в организмах роженицы или малыша?
Оказывается, материнский инстинкт тесно связан с болезненными ощущениями при родах. По крайней мере, у оленей.
Швейцарские ученые провели эксперимент: дали анестезию двадцати беременным оленихам. Все самки благополучно разрешились здоровыми детенышами, но ни одна из них не облизала новорожденного, а большинство из них, вообще, бросили свое потомство.
Казалось бы, нет боли – нет проблем. Однако медики уверяют, что боль необходима: именно она вынуждает женщину завершать процесс родов, то есть стремиться к их окончанию – рождению малыша. Нет боли, нет и желания трудиться. А ведь роды – это именно работа.
С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Кто-то совсем не ощущает боли, а кто-то от нее буквально лезет на стенку. Под воздействием «неуправляемой» боли у роженицы может повыситься артериальное давление, участиться пульс, а, значит, возрасти нагрузка на сердце. Это вредит здоровью матери и ребенка.
Считается, что психологически готовая к родам женщина, умеющая правильно дышать, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, владеющая собой и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания.
Вот мнение доцента кафедры акушерства и гинекологии № 2 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Ирины Владимировны Игнатко, ведущей беременность и роды в роддоме при городской клинической больнице № 7 г. Москвы:
«Для женщины, готовящейся стать мамой, очень важна психопрофилактическая подготовка. Имеется в виду подробное разъяснение беременной особенностей течения родов, сложностей, которые могут возникнуть в первом или втором периоде, особенностей ведения родов врачом. В этом случае женщина, имея информацию, с меньшим страхом идет на родовую деятельность и роды.
Кроме того, чрезвычайно важным в психопрофилактической подготовке является объяснение женщинам методов и способов самоустранения боли, методик самопомощи себе в родах, облегчающих течение родов. Самомассаж крестцового отдела позвоночника, тазовых костей, ног, умение расслабляться, правильно дышать во время схваток – все это значительно облегчает боль. У женщин, прошедших курсы психопрофилактической подготовки или рожающих вместе с психологом, повышается порог болевой чувствительности, они меньше боятся боли. Роды для них не мучение, а путь к обретению счастья. Женщины приходят в роддом не страдать, а рожать здорового любимого ребенка».
Его назначает акушер-гинеколог в индивидуальном порядке. Например, если организм еще не готов к родам, женщина устала, ей дают акушерский сон-наркоз. Отдохнув, собравшись с силами, она сможет нормально родить. Бывает, что женщине просто нельзя чувствовать боль из-за токсикоза – повысится артериальное давление. Или же наблюдается гипоксия плода: тогда тоже прибегают к наркозу, чтобы повысить болевой порог и снизить тонус матки. Одним словом, все зависит от состояния ребенка и мамы.
Основным компонентом медикаментозного обезболивания являются наркотические анальгетики. При их использовании важно учитывать два принципиальных момента.
1. Их можно назначать, только если женщина уже вступила в роды: прошла латентная фаза первого периода и шейка матки раскрылась не менее чем на 3-4 см. В этом случае обезболивание не притормозит родовую деятельность, а, наоборот, облегчит процесс.
2. Если до предполагаемого момента рождения ребенка остается меньше двух часов, наркотические анальгетики противопоказаны. Иначе младенец родится в состоянии наркотической депрессии, то есть у него будет проблема с дыханием (наркотические анальгетики подавляют дыхательный рефлекс, и первый вдох будет сделать очень трудно).
Злоупотреблять этими обезболивающими лекарствами не стоит хотя бы потому, что согласно исследованиям шведских медиков, у тех подростков, матери которых при родах получили морфиноподобные препараты, в пять раз возрастает риск развития наркомании. В нервной системе ребенка происходит «запоминание» действия наркотического анальгетика. И стоит ему потом однажды его попробовать – устанавливается быстрое и сильное привыкание.
Сейчас для обезболивания родов все шире используется эпидуральная анестезия, в том числе у женщин с осложненным течением беременности, а также у женщин, психологически не очень хорошо настроенных на роды. Такое обезболивание применяют незадолго до рождения ребенка, когда латентная фаза первого периода родов закончилась и использовать наркотические анальгетики нежелательно.
Суть метода в следующем: врач-анестезиолог вводит иглу в позвоночный канал над твердой оболочкой спинного мозга (в эпидуральное пространство). Как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем впрыскивает сильнодействующий местный анестетик. Если требуется продолжительное обезболивание, то роженице вместо иглы ставят катетер – тоненькую силиконовую трубочку, через которую, по мере необходимости, вводят лекарство. При этом роженица остается полностью в сознании, но не ощущает боли ниже пояса.
- в большинстве случаев эпидуральная анестезия притормаживает или ослабляет родовую деятельность, то есть роды с таким обезболиванием автоматически превращаются в роды с родостимуляцией;
- вызывает головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время.
Однако бывают ситуации, когда без эпидуральной анестезии не обойтись. Например, когда роды начинаются при не готовой шейке матки или при так называемой ригидной шейке уже в первом периоде родов (такая шейка плохо поддается открытию, она спазмирована). В этих случаях эпидуральная анестезия становится «палочкой-выручалочкой», потому что происходит снижение болевых раздражений, женщина расслабляется, следовательно, расслабляется и шейка матки – и далее роды протекают нормально.
Роды – сильное переживание, которое при правильном подходе может стать позитивным воспоминанием в жизни женщины. Среди тех ощущений, которые суждено испытать во время родов, боль не должна являться доминирующим. К ее возможному присутствию стоит отнестись не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Ведь именно чувство боли подсказывает женщине, что нужно помочь своему телу выполнить нелегкую работу.
Источник: www.materinstvo.ru
В век научно-технического прогресса мы все больше и больше полагаемся на достижения цивилизации, на «высокие технологии», на помощь «умных» компьютеров. В обществе прочно обосновалась «психология потребителя», которая не обошла стороной и такое естественное по своей природе событие, как рождение ребенка. Большинство современных женщин разуверились в том, что могут благополучно родить собственными силами, и потому с легкостью перекладывают ответственность за свою жизнь и жизнь ребенка на плечи медиков.
А ведь женский организм располагает полным арсеналом средств, необходимых для того, чтобы благополучно родить ребенка. Мало того, женщине от природы присуща уникальная способность — интуитивно чувствовать, в чем нуждается ее дитя. Роженица не должна ощущать себя пассивной пациенткой, она — главный участник родов, и именно от ее поведения в первую очередь зависит, как они пройдут. Но для того чтобы правильно реагировать на ощущения своего тела и уметь управлять ими, нужны не только знания о течении родов, о характере родовых переживаний, о возможных вариантах поведения, но и уверенность в собственных силах. Научные исследования показали, что психологическая неготовность женщины к родам может стать причиной нарушений родовой деятельности. Едва ли журнальная статья заменит живой контакт с психологом, врачом, преподавателем курсов по подготовке к родам и т.д., однако и из нее можно многое почерпнуть, если не просто «проглотить» ее, а вдумчиво прочесть и поразмыслить. Конечно, каждые роды уникальны, и нет универсального рецепта поведения роженицы, однако рискнем все же сделать кое-какие обобщения.
Для нормального течения родов очень важно, как они начнутся. С каким настроем встретит беременная женщина первые схватки. Изменения, происходящие в течение последних месяцев беременности, исподволь готовят женский организм к предстоящим родам. Так, в конце беременности вы можете время от времени ощущать нерегулярные сокращения матки. Это естественное явление, такие схватки называются подготовительными. Используйте эти моменты для психологической подготовки к родам. Почувствуйте, что ваши ощущения практически безболезненны, особенно если вы расслабленны и находитесь в комфортной обстановке. Посвятите эти мгновения общению с малышом, поговорите с ним о его рождении, еще раз напомните ему о том, что вы его любите и ждете.
Психологи, работающие с беременными, считают, что первый период родов лучше провести в максимально комфортной, спокойной обстановке, по возможности дома. Это время необходимо для того, чтобы внутреннее настроиться на предстоящие роды, пообщаться с малышом и просто отдохнуть. Накануне родов у вас могут появиться так называемые предвестники, или ложные схватки, — тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. В отличие от «настоящих» схваток, они не регулярны и не ведут к раскрытию шейки матки. Не нужно пугаться и паниковать. Эти ощущения говорят о том, что роды скоро начнутся. Однако это может произойти как через день, так и через неделю. Поэтому не торопите события. Посвятите оставшееся до родов время отдыху и расслаблению.
Если вам трудно самостоятельно определить, являются ли новые ощущения предвестниками или начались настоящие роды, обратитесь за помощью к специалисту — врачу, акушерке, психологу или помощнице в родах. (Профессия помощницы в родах совсем недавно появилась в нашей стране, хотя на Западе она довольно популярна. Главная задача такой помощницы заключается в создании особого психологического комфорта рожающей женщине. Работая в контакте с врачом, помощница сопровождает роженицу с первых схваток и до окончания родов, следит за ее состоянием, делает ей массаж, помогает принять удобную позу, войти в родовое состояние и т.д. Кроме всего прочего, она помогает определить оптимальный момент, когда следует отправляться в роддом.) Чтобы начало родов не застало вас врасплох, организационные вопросы лучше решить заранее. Очень хорошо, если вы не только определились с выбором роддома, но и лично познакомились и договорились с врачом, который будет помогать вам в родах. При этом у вас появляется возможность первую половину родов провести дома, в привычной обстановке, где вам легче расслабиться и включиться в роды — конечно, поставив в известность своего врача. Позаботьтесь заранее о транспорте, чтобы ожидание машины скорой помощи не нервировало вас.
По мере развития родовой деятельности особую важность приобретает поведение женщины во время схваток. Истинные схватки отличаются от предвестников регулярностью и нарастающей частотой. В результате схваток происходит раскрытие шейки матки. В начале родов они могут быть достаточно редкими — одна в полчаса или даже в час — и малозаметными, а то и практически незаметными. В это время женщина нередко испытывает прилив энергии и сил, ею овладевает жажда активной деятельности. Не переусердствуйте с уборкой квартиры или посещением магазинов детских товаров. Отдайте предпочтение прогулке в ближайшем парке или приятному расслаблению в теплой ванне. Если роды начались ночью, постарайтесь между схватками поспать или просто полежать в тишине. Вы наверняка будете взволнованы тем, что долгожданное событие началось, но не стоит будить всех домочадцев посреди ночи, им тоже понадобятся силы. Лучше всего погрузиться в свои новые ощущения и уделить внимание ребенку, ведь ему предстоят не меньшие испытания, чем вам. И вы сможете благополучно их пройти, если будете понимать и чувствовать друг друга.
По мере развития родовой деятельности схватки учащаются и становятся более интенсивными. Вы уже хорошо ощущаете эти сокращения и можете точно определить начало схватки, ее пик и завершение. В этот момент важно, чтобы женщина имела возможность свободно двигаться. Постепенно вы начнете ориентироваться в своих ощущениях, понимать их смысл и выбирать тот вариант поведения, при котором вы будете чувствовать себя максимально комфортно. Только роженица может понять, какое положение наиболее благоприятно и удобно. Большинство женщин предпочитают во время схваток ходить или стоять, опершись на спинку кровати, стол или подоконник. При этом некоторые совершают мягкие покачивающие движения бедрами, словно пританцовывая. Такой танец способствует расслаблению промежности, снимает неприятные ощущения, помогает раскрытию шейки матки. Для кого-то незаменимой окажется поза «на четвереньках» или сидя на большом резиновом мяче с широко разведенными ногами. Если вы устали и решили прилечь, лучше всего подойдет поза лежа на боку, с подушкой между ног. Удачно выбранная поза убирает большую часть неприятных ощущений во время родов.
Роды сами по себе — вовсе не разрушительный катаклизм для организма матери, это очень естественный процесс. Конечно, вашей матке необходимо проделать огромную работу, интенсивно сокращаясь на протяжении многих часов. Но если вы думаете, что родовая боль возникает непосредственно из-за этих сокращений, то ошибаетесь. В мышцах матки расположено очень мало болевых рецепторов. Чаще всего чувство боли возникает в мышцах, окружающих матку, и локализуется внизу живота или в пояснице. Сокращениями матки вы управлять не можете, но зато вам вполне под силу контролировать окружающие ее мышцы — сознательно расслаблять их. Этот простой прием может избавить вас от болевых ощущений. И наоборот, если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство — мышечное напряжение возрастает. Возникает порочный круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Вот почему внутреннее напряжение, чувство страха могут серьезно помешать мышечному расслаблению.
Важно научиться пользоваться приемами расслабления еще до родов. Описание различных техник расслабления можно прочитать в книгах, рассказывающих о родах. Но не забывайте, что важны конкретные навыки. Потренируйтесь в искусстве расслабления, например, так: положите перед собой большую подушку, встаньте на колени, максимально широко, но без напряжения разведите колени в стороны, обопритесь на подушку грудью, положив под голову руки, медленно и глубоко вдохните и плавно, без придыханий выдохните, расслабляясь на выдохе. Поочередно концентрируйте внимание на расслаблении разных частей тела — лица, шеи, плеч, спины, живота, рук и ног. Мысленно говорите себе приблизительно следующее: «Мое тело абсолютно расслабленно, оно легкое и невесомое и будто бы растворилось в пространстве. Мне спокойно и радостно». Тогда и в родах ваше сознание и тело легче войдут в нужное состояние. Для усиления эффекта расслабляться можно лежа в теплой воде. Используйте спокойную музыку, приглушенный свет, приятные ароматы эфирных масел — лаванды, мелиссы, розмарина. Эти же приемы вполне подойдут и для родов.
Чтобы не оказаться в рабской зависимости от своих болезненных ощущений, постарайтесь в целом пересмотреть свое отношение к родовой боли. Роды — это очень сильное переживание, которое при правильном подходе имеет все шансы стать самым прекрасным в вашей жизни. Среди тех ощущений, которые вам суждено испытать во время родов, боль не должна стать доминирующим чувством. К ее возможному присутствию отнеситесь не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Основная функция боли — подсказать, что нужно предпринять для благополучного течения родов. Именно чувство боли подсказывает женщине, что необходимо дополнительное расслабление или активное движение, чтобы помочь телу выполнить эту нелегкую работу — раскрыться и выпустить ребенка. Призовите на помощь зрительные образы, представьте, что ваша промежность раскрывается подобно бутону цветка, из сердцевины которого появляется ваш малыш. Доверьтесь чувству, что это красиво и легко. Само понятие «раскрытие» подразумевает не только раскрытие матки и расслабление родовых путей, но и открытое состояние души — доверие ко всему происходящему и любовь к своему ребенку. Сознательно культивируйте положительное отношение к родам, например, при помощи такого настроя: «Я доверяю своему телу легко и спокойно родить малыша».
Присутствие близкого человека, его забота и поддержка помогают женщине пройти все испытания родов. Ласковые прикосновения, нежные поцелуи, слова любви и поддержки — вот лучшее обезболивающее в родах. Во время родов женщина как никогда нуждается в психологической поддержке. Очень хорошо, если найдется человек, способный глубоко сопереживать вам в этот момент. Не так уж важно, будет ли это ваш муж, близкая подруга или акушерка. Главное, чтобы этот человек помогал вам своим спокойствием, внушал уверенность в благополучном исходе родов, умел подбодрить, предугадать ваши желания, иными словами, создать такую атмосферу, в которой вы бы чувствовали себя буквально «центром вселенной». Попросите его сделать вам расслабляющий массаж. На начальной стадии схваток мягкое растирание стоп и кистей рук поможет снять излишнее напряжение, далее может понадобиться круговое растирание поясницы и копчика. А нежные поглаживания низа живота и внутренней поверхности бедер помогут справиться с болью на пике схваток.
В конце периода раскрытия шейки матки схватки нередко бывают очень частыми и длительными. Вы можете ощущать сильную усталость, вам будет казаться, что схватки никогда не закончатся. Не отчаивайтесь, этот период не долог, скоро начнутся потуги, и ваши ощущения изменятся. Вспомните о своем малыше. Ему тоже нелегко в этот момент, и он очень нуждается в вашей поддержке. Переживания ребенка в родах гораздо сильнее и сложнее, чем переживания матери. Но если женщина обладает способностью понимать смысл происходящего и осознанно влиять на ход событий, то ребенок такой возможности лишен. Он находится в более уязвимой позиции. Помните, что процесс рождения закладывает отношение ребенка к целому миру, оказывает огромное влияние на его дальнейшую жизнь. Если в какой-то момент родов вы почувствовали безысходность и отчаянье, то те же чувства, но гораздо более сильные, переживает ваш малыш. Постарайтесь в этот сложный момент утешить его, подбодрить, одарить своей любовью, а не считать виновником своих мучений. Представьте своего малыша сильным, активным, здоровым, поговорите с ним, призовите его поскорее родиться. Иногда этот простой способ значительно облегчает неприятные ощущения женщины, дает ей новые силы для продолжения родов.
По сравнению с последними схватками, промежуток времени между потугами может увеличиться. Максимально используйте это время для расслабления. Чем лучше вы отдохнете, тем эффективнее пройдет потуга и тем быстрее появится на свет ваш малыш. Но иногда его рождение происходит слишком быстро, и чтобы не повредить промежность, следует сдерживать потугу, используя частое поверхностное дыхание («собачкой»). Акушер подскажет вам, когда следует сдержать потугу, а когда необходимо ее усилить. Ребенку необходимо занять максимально удобное положение внутри маминого тела, для того чтобы благополучно пройти через родовые пути. Выбирая вертикальные позы, часто меняя положение тела в пространстве, мама помогает малышу занять оптимальное положение. Вот когда она должна максимально использовать умение доверять своему телу, чувствовать и понимать его сигналы, подчиняться ритму происходящих изменений. Ваш муж может помочь вам принять положение, близкое к вертикальному, поддерживая вас сзади. Таким образом уменьшается вероятность травмирования головки ребенка и риск повреждений промежности.
Естественный механизм родов таков, что неприятные физические ощущения полностью компенсируются счастливыми переживаниями, необыкновенным эмоциональным подъемом в момент появления на свет малыша. Такие яркие эмоциональные переживания буквально заряжают женщину энергией. Если роды прошли естественно, женщина имеет силы и желание общаться со своим малышом. Очень важно, чтобы в это время им никто не мешал. Наступил тот долгожданный миг, когда ребенок лежит у мамы на груди, слушает ее дыхание и сердцебиение, ощущает кожей тепло ее тела, и это становится основой для глубокой связи между ними. В эти первые минуты общения, как правило, происходит и первое прикладывание к груди. Ребенок получает не только ценнейшие капли молозива, необходимые для его физического здоровья, но и всю силу материнской нежности и любви, что обеспечит здоровье его психики. Не упустите эти драгоценные минуты!
В заключение хочется подчеркнуть, что хотя «свободные роды» потребуют от вас больших душевных сил, ответственного подхода, затрат времени и энергии на подготовку к ним, вы будете с лихвой вознаграждены за свои усилия. Роды станут самым ярким, незабываемым событием в вашей жизни, незабываемым моментом первой встречи с рожденным вами ребенком. Пройдя через опыт естественных родов, испытав максимальное напряжение физических и душевных сил, женщина открывает для себя глубокое и могучее чувство материнской любви и раскрывается для дальнейшей жизни.
Источник: журнал "9 месяцев"
В то, что родовая боль — проклятие, посланное Богом человечеству за первородный грех, можно верить или не верить, но слово «роды» прочно ассоциируется со словом «боль». Так было всегда. И будет еще очень долго.
Но почему? За окном XXI век. Врачи умеют даже пересаживать сердце, и при этом больной не умирает на операционном столе от боли! Почему же до сих пор женщины мучаются, рожая детей? Почему врачи не хотят или не могут облегчить и без того тяжелую женскую долю? Есть специальные лекарства, есть врачи-анестезиологи, есть женщины, которые рожали и будут рожать, покуда вертится земля. Что же мешает? Попробуем разобраться вместе. Кажется, все просто. Но это только кажется. Да, существуют врачи-анестезиологи. Да, существует масса специальных препаратов, которые надежно блокируют боль. НО!!! Вот эти «НО» давайте вместе и обсудим.
Сначала разберемся в терминах и опишем элементарную схему воздействия таких препаратов на человеческий организм. Аналгезия в переводе с греческого — «отсутствие боли». Аналгезирующие средства — это лекарственные вещества, устраняющие или уменьшающие боль. Аналгетики бывают наркотическими (например, промедол) и ненаркотическими (анальгин). Греческое слово «анестезия» означает «потеря чувствительности». Соответственно, к анестезирующим средствам относятся лекарственные вещества, применяемые для искусственной анестезии. Такие средства угнетают различные виды чувствительности, в том числе (и в первую очередь) — болевую.
Итак, «НО» первое. Вспомним, что плод связан с матерью через пуповину. Обезболивающие средства, циркулируя по организму матери, неизбежно попадут к плоду, и то, что хорошо для матери, далеко не всегда хорошо для плода. Почему? Ведь ребенок тоже должен быть защищен от боли! Дело в том, что анестетики, помимо основного действия — блокирования боли, обладают и действием побочным — блокируют дыхательный рефлекс! Причем в той или иной степени — почти все анестетики! Представьте себе ситуацию: мы обеспечили матери роды без боли, но полностью парализовали дыхание родившегося малыша. Сам он не дышит — это надо делать за него. Займется этим бригада неонатологов-реаниматологов. Малопривлекательная перспектива, не правда ли?
«НО» второе. Все анестетики и аналгетики в той или иной степени снижают сократительную способность матки. В матке имеется несколько видов мышц. Для благополучного исхода родов необходимы их скоординированные сокращения. Этот механизм заложен самой природой и отработан на протяжении тысячелетий не только у человека, но и у всех млекопитающих. И анестетики, и аналгетики нарушают согласованную работу мышц матки, что приводит к слабости родовой деятельности, а это чревато тяжелыми последствиями для малыша. В таких случаях приходится накладывать акушерские щипцы или делать срочное кесарево сечение.
В этом-то и заключается главный парадокс обезболивания родов — помогая матери, вредим плоду. Нужна «золотая середина». Поиском этой середины и занимается наука акушерская анестезиология. Что же умеет современная акушерская анестезиология? Многое! Но далеко не все, что хотелось бы... Сразу оговоримся, что в медицинское понятие «роды» входит не только сам момент появления малыша, а все, что происходит с беременной женщиной после одного из трех событий: начала схваток, излития околоплодных вод или отхождения слизистой пробки. Это процесс, занимающий 12-18, а иногда и более, часов. И на все это время анестезиолог хочет оградить будущую маму от боли. Что же могут предложить беременной женщине в обычном родильном доме?
Существуют многочисленные методы обезболивания родов, давайте остановимся на наиболее эффективных и распространенных из них, не касаясь экзотических, типа, например, обезболивания музыкой. Первый и наиболее старый метод — аутоаналгезия закисью азота. Слышали о «веселящем газе»? Это и есть закись азота. Названием своим он обязан любопытному свойству: смешанная с кислородом в концентрации 50-70%, закись азота вызывает эйфорию, смех, спутанность сознания (роженица вдыхает смесь веселящего газа с кислородом в пропорции 1:1). В некоторых роддомах на стенах предродовых палат возле каждой кровати еще висят специальные аппараты, подающие смесь закиси азота с кислородом. Роженица самостоятельно, по мере нарастания болевых ощущений, берет маску аппарата и дышит этой смесью — это и называется аутоаналгезией, т.е. самообезболиванием. Конечно, хорошо, что будущая мама сама регулирует степень обезболивания. Но есть и опасность передозировки смеси. Закись азота стопроцентно проникает через плаценту к плоду, действуя на него так же, как и на мать, но не подавляя дыхательный центр. Поэтому вполне возможно, что сразу после рождения малыш будет вялым и сонливым, однако самостоятельно дышать будет.
Плохо и то, что подача закиси азота обусловливает некоторую нехватку кислорода в организме. Поэтому пациенты после этого вида наркоза обычно должны в течение 5-7 минут дышать 100%-ным кислородом. То же самое касается и родившегося малыша. Ему нужно «отдышаться». К тому же в родах закись азота может значительно расслаблять матку. Чем это опасно, мы уже говорили. Тем не менее, этот метод еще весьма распространен в России, особенно на периферии. Существуют и способы нелекарственного обезболивания родов. Главные из них — электроаналгезия и электроакупунктура. Электроаналгезия — это использование слабых электрических токов. Этот метод общего обезболивания основан на способности электрических импульсов определенной формы и частоты блокировать естественную болевую чувствительность, то есть те самые положительные электрические заряды, которые передаются в организме по нервным клеткам. При этом электрические импульсы от специального аппарата подаются на область лба, пациент чувствует легкое жжение и покалывание в месте контакта электродов с кожей. Спустя непродолжительное время (10-15 минут) все болевые ощущения становятся значительно слабее. У некоторых людей наступает сон. Примерно таким же механизмом действия обладает и метод чрезкожной электроакупунктуры (иглоукалывания). При этом электроды в виде тончайших позолоченных иголок внедряются в биологически активные точки, после чего на них подаются очень слабые электрические импульсы.
Второй метод — метод обезболивания родов опиатными, или наркотическими, аналгетиками, известными в народе под названием «наркотики». В связи с ними бытует весьма распространенное заблуждение: многие считают, что если обезболивание в родах проводилось наркотическими аналгетиками, то малыш будет заведомо предрасположен к наркомании. Следует заметить, что назначаемые врачами дозы и длительность использования этих препаратов настолько малы, что не могут вызвать устойчивого привыкания ни у малыша, ни и у его мамы.
Основным наркотическим аналгетиком, используемым для обезболивания родов, является промедол. Он менее своих собратьев угнетает дыхательный центр, имеет меньше других побочных эффектов, но при этом и обладает менее выраженным обезболивающим эффектом. В период родов промедол обычно вводится внутримышечно один раз в 2-3 часа. Он тоже стопроцентно проникает через плаценту к плоду. Поэтому, учитывая продолжительность действия промедола, последнюю инъекцию его стараются сделать не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления малыша на свет.
Этот метод достаточно эффективен, прост и доступен в любом роддоме. Однако надо сказать, что степень обезболивающего эффекта промедола весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родовую боль, на других практически не действует. Примерно в 35-40% случаев промедол оказывает весьма слабое обезболивающее действие. А уж если будущая мама в прошлом имела горький опыт близкого общения с наркотиками, ждать эффекта не приходится, да и врачи, узнав о таком опыте, наверняка откажутся от этого метода обезболивания. К побочным эффектам промедола следует отнести возможность возникновения рвоты у роженицы. Это происходит далеко не всегда, но вероятность такая существует. Еще более индивидуально действие промедола на плод. Весьма часто, особенно если роды быстрые и между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожденного возникает депрессия дыхания. Это очень опасная ситуация. В этот момент рядом с малышом должен быть специалист-неонатолог, обладающий навыками реанимации новорожденных. Именно в его руках теперь находится жизнь ребенка, которому потребуется искусственное дыхание. Через какое-то время промедол в организме новорожденного прекратит свое действие, и малыш начнет дышать. Но когда именно он это сможет делать сам, неизвестно. Промедол также расслабляюще действует на матку, особенно в больших дозах.
Видите — опять парадокс! Помогли маме, навредили малышу. А ведь главная заповедь врача — «не навреди!». Так ли все безнадежно? Есть выход! Ведь существуют лекарства, которые оказывают только местное действие, не проникая в кровь. А есть ли такие анестетики? Есть! И называются они — местные анестетики. Значит, надо найти способ доставить эти лекарства в то место, где они могли бы оказать свое действие. И такой способ найден и существует! Дело в том, что все болевые импульсы, прежде чем попасть в головной мозг, проходят по нервным корешкам спинного мозга. Вот и решение проблемы. Заблокировать эти нервные корешки. Образно выражаясь, разорвать электрическую цепь. Хотя не так уж и образно. В организме импульсы по нервным клеткам распространяются в виде слабых положительных электрических зарядов.
Так родился метод эпидуральной анестезии. Суть метода заключается в том, что врач внедряет иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство, как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем через иглу вводится сильнодействующий местный анестетик. Если нужна продолжительная анестезия, то через иглу вначале вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер), игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве. И через него уже по мере необходимости вводятся анестетики. При правильном выполнении это наиболее надежный и эффективный метод. Во-первых, болевые ощущения блокируются полностью у всех женщин. Во-вторых, продлевать обезболивающий эффект можно до 24-36 часов. В-третьих, блокада болевых нервных корешков не влияет на сокращения матки — роды происходят как обычно. И самое главное: местный анестетик абсолютно не попадает в кровь матери и поэтому безвреден для плода!
Эврика?! И да, и нет. Почему «да» — понятно! А почему «нет»? Как любой метод в медицине, будь то операция, обезболивание, да даже обычный укол, метод эпидуральной анестезии чреват осложнениями, порой весьма грозными.
Самое простое — анестетик попал не туда, и блокада боли неполная, или полная, но только с одной стороны тела. Нередко происходит случайный прокол иглой твердой мозговой оболочки. В первый момент женщина этого не почувствует. Роды пройдут без боли. Но на следующий день у нее начнутся головные боли, причем весьма сильные, которые будут продолжаться до двух недель. Сложнее обстоит дело в случае, если игла случайно поранит даже мелкую вену вблизи эпидурального пространства. Нельзя гарантировать даже, что можно будет обойтись без операции. Возникает воспаление мозговых оболочек, которое подлежит длительному лечению. Перечень осложнений можно и продолжить, но не будем пугать будущих мам! Этот метод в опытных руках достаточно безопасен. Например, в Великобритании 75-80% всех родов проходят с эпидуральной анестезией, и осложнений очень немного.
Вот мы с вами вкратце и познакомились с основным арсеналом акушерской анестезиологии. Еще раз подчеркнем, что любой метод хорош в опытных руках. Главное, чтобы эти опытные руки были рядом! Поэтому, выбирая лечебное учреждение, в котором предстоит появиться на свет вашему малышу, узнайте не только то, какие там врачи-акушеры (хотя это очень важно), но и то, как там поставлена анестезиологическая служба. От этого в немалой степени зависит благополучие — и ваше, и вашего малыша. К сожалению, на сегодняшний день мы не можем сказать, что боль полностью побеждена. Но боль — это не зло, а совсем наоборот. Боль — извечный спутник нашей жизни, часовой, охраняющий наш организм и сигнализирующий об опасности. Победить боль полностью — значит в какой-то мере лишиться «охранной сигнализации». А вы оставите свой автомобиль на улице с отключенной сигнализацией?
Придя в роддом, будьте готовы к тому, что роды — это всегда боль, в большей или меньшей степени. Помните, что любой метод обезболивания родов может быть применен только с согласия роженицы. Врач-анестезиолог обязан рассказать ей, каковы особенности воздействия и последствия применения того или иного препарата. И пусть рядом с вами в этом момент окажется опытный и знающий анестезиолог, который при необходимости сможет помочь вам пройти через роды. Удачи вам!
Источник: журнал "9 месяцев"
Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении: общей, эпидуральной и спинальной анестезией. Вы сможете узнать, в чем суть каждого их методов, каковы ихдостоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.
Информация в данной статьепредназначена исключительно для общего развития. Авторы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анастезиологами во время экстренного кесарева сечения или"разбора полетов" после операции, т.к. в реальной практике при выборе метода анестезии анастезиологам всегда приходится делать поправки на текущую ситуацию: наличие необходимых медикаментов и опытных специалистов, индивидуальные особенности действия анестетиков на роженицу и т.п.Поэтому выбор методики обезболивания в каждом конкретном случае всегда должен оставаться за специалистом.
Чтобы принять правильное решение и предпочесть ту или иную методику анестезии, необходимо знать достоинства и недостатки каждой из них. В нашей статье обсуждаются преимущества, недостатки и роль разных вариантов анестезии при кесаревом сечении.
Общая анестезия заключается в медикаментозном воздействии на роженицу с целью полной потери ейчувствительности и сознания.
Таким образом, общая анестезия показана:
Эпидуральная анестезия заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство.
В 90-е годы по причинам, которые будут обсуждены ниже, при кесаревом сечении эпидуральная анестезия будет, в основном, вытеснена спинальной. В настоящее время эпидуральная анестезия показана в двух случаях. Во - первых, когда эпидуральный катетер был уже установлен, например, больная находилась в родах и методика эпидуральной анестезии была опробована как безопасная и эффективная. Во - вторых, при высоком акушерском риске, например, тяжелой преэклампсии, когда существует потребность в мягком изменении артериального давления (АД).
Спинальная (спинномозговая)анестезия заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в подпаутинное пространство. При этом, в отличие от эпидуральной анестезии, требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг (игла вводится несколько глубже, чем при эпидуральной анестезии).
С учетом достоинств, указанных выше, мы считаем, что спинальная анестезия является лучшей техникой для кесарева сечения. Правильная оценка недостатков метода, профилактика осложнений, а в случаях их развития - адекватное и своевременное лечение являются важными дополнениями к высказанному утверждению. В нашем центре все операции кесарева сечения проводятся под спинальной анестезией за исключением:
Источник статьи: Курс лекций по материалам международного конгресса анестезиологов "Актуальные вопросы анестезиологии", Гаага, 1998.
Автор: Э. Эбаулиш (Хьюстон, США)
Дополнена и редактирована: lion и Ole
Автор: Ole
Различают анатомически узкий таз и клинически (функционально) узкий таз.
Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, если хотя бы один из размеров таза уменьшен на 2 см. По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз — истинной конъюгаты; наряду с этим имеются значительные изменения крестца) и общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза).
В акушерской практике стали чаще наблюдаться поперечносуженные тазы, уплощения крестцовой впадины. Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения: I степень — истинная конъюгата 11—9 см; II степень—истинная конъюгата 9—7,5 см; III степень — истинная конъюгата 7,5—6,5 см; IV степень — истинная конъюгата 6,5 см и менее.
При I и II степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки (при II степени роды более длительные, сопровождаются большим числом осложнений и их нередко приходится заканчивать операцией кесарева сечения). При III степени производят кесарево сечение или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией (при мертвом плоде). При IV степени родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
Беременность при узком тазе в большинстве случаев протекает без особенностей. В конце беременности возможны дородовое излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, аномалии предлежания плода и др. В родах нередко отмечаются слабость схваток (первичная и вторичная), увеличена частота гипотонических кровотечений.
При общеравномерносуженном тазе: резкое сгибание головки во входе малого таза; вставление головки в одном из косых размеров малого таза; длительное прохождение головки по родовому каналу; в момент прорезывания головка резко отклоняется в сторону промежности (поэтому часты разрывы промежности). При простом плоском тазе: умеренное разгибание головки (малый и большой роднички располагаются на одном уровне); асинклитическое вставление головки (первой вставляется передняя часть или задняя часть теменной кости); среднее и низкое стояние стреловидного шва. При плоскорахитическом тазе: длительное стояние головки во входе малого таза; разгибание головки; быстрое рождение плода после прохождения головкой плоскости в таз (место наибольшего сужения). При общесужен-ном плоском тазе: разгибание головки во входе малого таза; асинклитическое вставление головки; замедленное прохождение головкой плоскостей малого таза. Диагноз ставят на основании данных анамнеза (указания на рахит, инфантилизм), наружного измерения таза с помощью тазомера, данных рентгенопельвиометрии и ультразвукового исследования, а также особенностей механизма родов, характерных для каждого вида анатомически узкого таза.
Ведение родов зависит от степени сужения таза. При I—II степени сужения во время родов может возникнуть несоответствие между размерами головки и таза (см. Клинически узкий таз). Проводят функциональную оценку таза. Длительное нахождение головки в одной плоскости опасно из-за возможности разрыва матки и образования мочеполовых свищей. У плода возникают внутриутробная асфиксия и кровоизлияния в мозг. Перинатальная смертность повышена. Беременных с узким тазом за 2 нед до родов госпитализируют в отделение патологии беременных. Клинически узкий таз может быть при анатомически узком тазе, а также при нормальных размерах таза, но при крупном плоде, неправильных вставлениях и предлежаниях головки (задний асинклитизм, лобное предлежание и др.). Течение родов зависит от степени несоответствия между размерами головки и таза. Осложнения: преждевременное или раннее излитие околоплодных вод; выпадение петли пуповины; слабость родовой деятельности; затяжные роды; восходящая инфекция в родах (хориамнионит); гипоксия и внутричерепная травма плода; разрыв матки; мочеполовые свищи; расхождение и разрыв лонного сочленения.
Проводят функциональную оценку таза.
Для предупреждения преждевременного или раннего излития вод беременную госпитализируют за 2 недели до родов. В родах роженица должна находиться в кровати, что предотвращает ранний разрыв плодного пузыря. При слабости родовой деятельности назначают родостимулирующие препараты. Окситоцин и другие сильнодействующие контрактильные средства назначают с осторожностью из-за опасности разрыва матки. В родах следят за признаками клинического несоответствия между размерами головки и таза (стояние головки в одной плоскости при полном раскрытии зева в течение 1,5—2 ч; положительный признак Вастена). При возникновении этих симптомов показано кесарево сечение. Необходимо постоянно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода.
Источник: www.puzyaka.ru