Сигарета, коньяк и стресс. Первое волнение обычно связано с тем, что ты имела счастье, или несчастье, вести свой обычный образ жизни, когда ЭТО случилось. Скорее всего, в анамнезе пара бокалов вина (или чего покрепче), сигареты и раздерганные нервы.
Это не означает, что ты автоматически причислена к матерям-ехиднам. На ранних сроках твое дитятко еще не прикреплено к матке, и обитает в автономном режиме, активно перемещаясь в поисках места. Что делать? Перестать беспокоиться – ты все равно не в силах изменить прошлое. И постарайся поменьше нервничать в будущем.
На пятки лидеру страхов, алкоголю, наступает не менее страшный, черный враг – кофе! Совсем недавно ты считала его лучшим другом – особенно утром. Выходов два: либо ты спокойно пьешь кофе с молоком. Либо присоединяешься к ученым, которые считают, что кофе не бодрит. Или читаешь последние исследования, в которых доказали, что пара чашек кофе в день не вредят беременной женщине и ее ребенку.
Глазам своим не верю! Вот полоски были на тесте, ровно две, а через несколько дней их не стало! Такое вполне может быть, и при этом с тобой и твоей беременностью наверняка все в полном порядке. Метафизической связи между тобой и тестом нет. Но глазам можно верить, не сомневайся! Возьми в руки инструкцию и перечитай: по мнению производителя, через 10 минут всем должно быть абсолютно все равно, что нынче показывает тест. Полоски могут остаться и надолго – все зависит от производителя и используемого реагента.
Замершая беременность – а вдруг?! Для того чтобы выявить "ЗБ" на ранних сроках, одного УЗИ с сомнительным результатом недостаточно. Необходимо проверять развитие беременности в динамике. Что делать? Не корить себя и не винить: до 70% беременностей прерывается на раннем сроке по причине хромосомных аномалий, увы. И совсем не факт, что это повторится со следующей беременностью. Если повторяется, то проводят обследование на ЗППП, гормоны щитовидки, антифосфолипидный синдром, и назначают визит к генетику.
Кто это тут пихается? По этому пункту причин для волнений бывает две: ребенок толкается вяло, или наоборот – лупит пятками так, что живот ходит ходуном. Как ни странно, и то и другое может говорить о гипоксии плода. Поэтому стоит последить за тем, на какой период времени приходится максимальная активность. Что делать? Посоветоваться с врачом, больше гулять на свежем воздухе. Для пущего успокоения разыскать аптеку, где тебе предложат кислородный коктейль. Иногда повышенная активность на деле оказывается кажущейся – владелицам тонкой мышечной стенки живота любой толчок кажется землетрясением. А если мало толкается – тоже надо показаться врачу: это может быть вариантом нормы, а может оказаться той же гипоксией.
Пить, или не пить, вот в чем вопрос. Беременные – очень недоверчивые люди. Вернувшись из больницы, они обязательно обсудят свежевыписанные лекарства на форуме, не доверяя врачам. "Это слишком дорогие таблетки, надо ли их пить? " - по большому счету – надо, если только ты не готова выкладывать позже гораздо большие суммы. Неплохо бы найти врача, которому ты доверяешь на все сто, и проконсультироваться у него. При этом не помешает отделять зерна от плевел и помнить, что:
а) врачи тоже люди.
б) им тоже бывают нужны деньги.
Потому попытайся проанализировать ситуацию полностью!
Многие знания – многие печали. Помни, что тебе гораздо хуже, чем герою книги Джерома К. Джерома, путешествовавшему с товарищами и фокстерьером на одной лодке. Ему, по крайней мере, удалось не обнаружить у себя родильной горячки, а тебя и эта участь не минует. Потому не стоит ночи на пролет просиживать в сети, читая на форумах страшные истории из разряда: "а вот у моей одной подруги было…" или тоннами "глотать" спецлитературу. В обоих случаях вряд ли ты удержишься от того, чтобы не примерить ситуацию на себя, а там и до диагностики симптомов недалеко. С другой стороны, крепко-накрепко запомни, что диагноз по интернету не поставить. И то, что когда-то кому-то и где-то это что-то помогло – не повод воспользоваться подобными советами. Кто поручится, что беременности протекают у вас одинаково и состояние здоровья схоже на 99 и 9%?
Навсегда останусь с животом. Все "жданки" съедены, полы намыты, гнездо свито, лестницы исхожены – а малыш все не торопится на свет! Не подгоняй это событие. Проверено: ребенок наверняка не останется в тебе навсегда. Всему свое время. И вместо того, чтобы нервничать, наслаждайся спокойными деньками, когда можно вдоволь поспать и пойти туда, куда тебе хочется в любое удобное время. Очень скоро ты расстанешься с этими возможностями.
Кесарю кесарево. Рожать страшно. Страшно рожать самой, страшно и хирургическое вмешательство. Не надо бояться, если твой любовно написанный план родов рухнет. Не стоит заранее выстраивать модель того, как и что будет. Поверь, в этом случае реальность может очень сильно разойтись с твоими ожиданиями. Главное помни, что ты не имеешь права корить себя за то, что малыш увидел свет в результате кесарева. Неважно как это случится, главное, чтобы роды прошли максимально безвредно для твоего здоровья и здоровья дитяти. Что делать? Ответ один: слушать врачей.
Там кольнуло, здесь заболело – что это? Не повредит ли ребенку? Обычно все беременные волнуются по поводу любой боли. На самом деле у выкидыша весьма явные признаки, включая кровотечение и довольно сильные боли внизу живота. Надо просто перестать волноваться и при появлении небольшого дискомфорта внизу живота просто лечь и расслабиться.
Померяемся животами? Живот растет слишком быстро или наоборот – не растет? Это не повод для переживаний. Если по УЗИ ребенок развивается согласно сроку, размер живота не имеет большого значения. Многие волнуются, что набирают вес слишком активно. На самом деле, ограничения по весу беременной давно канули в лету. Теперь диетологи советуют придерживаться сбалансированной диеты и не слишком беспокоиться о весе.
Мама, роди меня обратно! Обратно точно не получится! Так что заранее не паникуй. Это твой ребенок и тебе виднее, что для него хорошо. Ты справишься! Другое дело, что не стоит рассчитывать на то, что ты одна – Красной Армии боец. В конце концов, разве ты обещала не есть, не спать и уйти в монастырь? Помни, что в любой момент ты можешь попросить помощи и совета: родных, близких, подруг, педиатра. И привлекай папу!
Источник: WMJ
Почему все так плохо?! Почему меня никто не лю-ю-юбит? Какая же я несчастная! Вот пойду сейчас, закроюсь в ванной, буду рыдать до обезвоживания. Пусть меня ПОТОМ пожалеют, поплачут. Скажут, мол, какая же она умница была, красавица, хозяйка хорошая! А мы, бессовестные, ее не ценили! А я буду лежать в гробу такая... холо-о-одная...
...Я просто физически ощущаю, как толстею. Чувствую, как шевелятся мои жировые клетки, толстым слоем покрывая мое постепенно оплывающее тело. Ох, вот запузырился целлюлит... А живот? Что с ним? И почему моя грудь не влезает в бюстгальтер? В зеркало на себя смотреть противно! Прыщ на лбу, нос блестит... Волосы! Завтра же обреюсь наголо и куплю парик!
В общем, точно что-нибудь сделаю. Только сейчас посплю немножко...
Да, девочки, и не говорите, что у вас не бывает таких приступов ... м-м-м... глубокой самокритики. Ну, хотя бы один раз в месяц - точно. «ПМС!» - шепчет перепуганный муж и эвакуируется к мамочке, «ПМС!» - в ужасе думает кот и окапывается в глубинах дивана. «ПМС!» - кивает подруга и приезжает в гости с пакетом салфеток, яблочками и тремя дисками жалостливых фильмов про зверушек. В целях самосохранения компьютер зависает на сутки-двое...
Итак, что за зверь такой ужасный ПМС и почему его так все боятся?
Любой гинеколог скажет, что предменструальный синдром (ПМС) - сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями различной степени выраженности. Но, отступая от сухих медицинских терминов, почему же с нами, бедными женщинами, происходит этот ужасный симптомокомплекс? Объяснение - глубоко внутри нашего тела. Менструальный цикл женщины - это тонкий процесс, который регулируется гормонами, причем в разное время цикла - разными. И соблюсти баланс - задача достаточно сложная в нашем непростом мире, все на него влияет: и стрессы, и смог за окном, и питание несбалансированное, и секс невпопад, и хронические болезни, и много-много чего еще. Чуть что-то пошло не так, ну хоть капельку, и... слезы, плохое самочувствие, все валится из рук.
Мы, как люди современные, проблему хотим рассмотреть комплексно. А как учили в институте? Зри в корень, начинай с позитива. Что ж, попробуем... Что хорошего в ПМС? Во-первых, это знак, что вы не беременны. Без сомнения, для многих это актуально. Во-вторых, вы - особа нежная и чувствительная. Поздравляю... И все, на этом, собственно, весь позитив и закончился.
Начинается негатив. И на самом деле все далеко не так смешно, как иногда кому-то кажется... Исходя из данных новейших исследований, ПМС чрезвычайно широко распространён - наблюдается у 80 % женщин. Приблизительно половине из них плохо настолько, что серьезно нарушается их привычный ритм жизни... И это еще не все: если ПМС оставлять без внимания и не лечить (а просто глотать обезболивающие препараты), то с течением лет дискомфорт перед месячными будет только усиливаться. И самое опасное то, что затем ПМС может плавно перерасти в климактерический синдром, и ежемесячные страдания станут ежедневными.
Симптомы ПМС проявляются за 7-14 дней до менструации (связано это с индивидуальными ритмами овуляции) и продолжаются до начала кровотечения.
Существует около 150 (!) описанных симптомов ПМС, они встречаются в разнообразных сочетаниях. У одной и той же женщины симптомы периодически повторяются и год от года изменяются мало.
Условно их можно разделить на две группы:
Нарушения со стороны ЖКТ; головокружения, головные боли; отеки рук, ног, лица; нагрубание груди, ее болезненность; боли в пояснице, в спине, в шее, в суставах; судороги, ноющая мышечная боль, тянущая боль внизу живота; кожные высыпания, аллергии, астматические приступы; сердцебиения; повышение температуры тела, подверженность инфекционным заболеваниям;
Нарушения пищевого поведения (в простонародье - жор, но бывает и тошнота); нарушения сна - от бессонницы до сонливости; раздражительность, агрессия; плаксивость, вплоть до депрессии; быстрая смена настроений, тревожность, подозрительность; обостренное восприятие шума, света, запахов, изменение вкусовых ощущений.
Понятно, что все это терпеть нет никакой возможности, поэтому нужно принимать меры... Конечно же, лучше обратиться к специалисту. Примерно половина случаев ПМС требует медикаментозного лечения - чаще всего, витаминного или гормонального, кроме того, назначают болеутоляющие, мочегонные и седативные препараты.
Универсальных советов (чтобы как огурчик все дни цикла) не существует, надо прислушаться к родному организму и понять, что нужно в каждом конкретном случае. Но существуют общие рекомендации, способные помочь преодолеть большинство неприятных проявлений.
1. Здоровый образ жизни. Ну, конечно же, куда без него! Восьмичасовой сон при открытой форточке, утренняя зарядка, режим, прогулки - сколько раз мы слышали обо всем этом? Самое интересное, что это помогает! И от вредных (но таких родненьких) привычек лучше постепенно избавляться: злоупотребление никотином, кофеином и алкоголем не лучшим образом влияет на характер. И не только перед критическими днями...
2. Правильное питание. У худеньких проявления ПМС куда жестче, чем у пышных барышень - наблюдения врачей. Я не призываю дружно плюнуть на фигуру, но определенные выводы сделать можно: в «эти» дни не злоупотребляйте диетами. Кроме того, употреблением определенных продуктов можно немножко подкорректировать ситуацию. Например, в этот период у вас отеки - откажитесь от соли, ешьте печеную картошку вместо любимого пюре, на десерт - абрикосы, на ужин - зеленые овощи. Противопоказаны пиво, газированные напитки, томатный сок. Проблемы с пищеварением - потребляйте больше клетчатки (хлеб с отрубями, зерновые каши), заведите полезную привычку пить на ночь кефир. Если наблюдается лишний аппетит, основное правило - заполнять желудок объемной, но низкокалорийной пищей. Хороший эффект дают два-три разгрузочных дня в неделю на сырых овощах и фруктах (яблоки, тыква, морковь, капуста, свекла). При тошноте помогают отвары трав (мята, мелисса, ромашка), настой шиповника (2ст.л. на 1 литр воды, настоять в термосе) или свежевыжатые соки (особенно морковный и лимонный).
3. Спорт. Как и везде, нужно соблюдать меру. Доказано, что ПМС тяжелее протекает у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, боксом, борьбой - т.е. силовыми видами спорта. Но все же не стоит полностью отказываться от тренировок, достаточно уменьшить нагрузки. Расслабляющий эффект оказывает йога, медитация и дыхательные упражнения.
4. Витамины. В этот период женщина особенно нуждается в витамине Е, А, витаминах группы В, в цинке, магнии, кальции, хроме, селене и железе. Можно принимать мультивитамины, БАДы, а можно составлять меню с учетом надвигающегося ПМС. Витамина Е много в нерафинированном подсолнечном масле, темно-зеленых овощах, в цельных крупах, в орехах. Витамин А «поселился» в морской рыбе, яичном желтке, почках, в молочных продуктах. Всю группу В стоит искать в проращенных зернах (это вообще кладезь - тут и цинк, и магний, и витамин Е), в «Докторском» батоне, в говядине. Необходимые «металлы» вы найдете в яблоках, в кураге, в рыбных и овощных блюдах, в печени, в твороге, брынзе.
5. Процедуры. Отлично зарекомендовал себя массаж, особенно в сочетании с гидротерапевтическими процедурами, но горячие ванны, русская баня не рекомендуются. А вот прохладные ванны (с добавлением натуральных эфирных масел кедра, лаванды и можжевельника) способны унять мышечные боли и успокоить излишне возбудимых особ. Для отекших ног полезны контрастные ванночки с маслом чайного дерева.
6. Аутотренинг. Знайте о своей маленькой особенности, будьте готовы к ней. Чувствуя, как накатывает - расслабьтесь. Осознание проблемы - половина ее решения.
И напоследок небольшой нюанс: необходимо четко различать проявления ПМС и неукротимую мощь дурного характера. Не нужно оправдывать огрехи в воспитании и неумение себя сдерживать «гормональной бурей». Настоящий ПМС пугает и саму женщину, а не служит удобным оправданием...
Источник: www.terrawoman.com
Выбор имени для будущего малыша – занятие не слабонервных! Ведь с этим именем вашему ребенку жить всю жизнь, поэтому на вас лежит огромный груз ответственности и это не может не заставить вас нервничать. Если в некоторых странах существуют традиции по которым ребенку дают определенное имя, то Америка в этом плане –страна неограниченных возможностей! И порой родители этим пользуются и дают ребенку невообразимые имена.
При выборе имени будьте готовы к многочисленным советам родни, друзей. Коллег и знакомых. Однако помните, чтобы ни говорили окружающие –это будет ваш выбор и ваш ребенок. Не бойтесь сказать «нет»!
Заранее обсудите имя малыша со своим партнером. Записывайте все приходящие вам в голову варианты на листочке.
Используйте словари имен.
Существуют много способов назвать ребенка – в честь родственников, как сокращения известных имен, в память об умерших людях… Как бы то ни было воспользуйтесь следующими подсказками:
Созвучность имени. Произнесите предполагаемое имя вслух. Насколько оно звучит? Является ли оно мелодичным? Созвучно ли оно с фамилией? Обычно короткие имена хорошо звучат с длинными фамилиями и наоборот. Не самый удачный случай. Когда имя заканчивается на гласную и фамилия также начинается на гласный звук. Избегайте случаев, когда имя рифмуется с фамилией. И будьте поаккуратнее с чувством юмора. Имена типа «Холи Вуд» не доставят вашему отпрыску столько счастья, сколько его одноклассникам.
Уникальность имени. Люди с необычными именами, безусловно, выдляются из общей массы. Однако им тоже не всегда приходится сладко. Обычно выбирая редкое на их взгляд имя, родители не могут спрогнозировать, что будет через несколько лет. Поэтому потом не удивляйтесь если у вас в классе будут учиться по 5-6 мальчиков или девочек с одинаковыми именами. Выбирая редкое имя руководствуйтесь фамилией. Если фамилия очень распространена, возможен вариант подбора редкого имени, и наоборот.
Наследственность имени. Многие родители называют свое чадо в честь дедушек и бабушек или других родственников или даже близких друзей. В этом нет ничего предосудительного, однако не обязательно сообщать об этом ребенку при каждом удобном случае. Не стоит также поддаваться давлению с чьей бы то ни было стороны и угождать чужому вкусу. Ваш ребенок – это, прежде всего, ваш ребенок.
Родословная имени. То, что ребенок получает от родителей, во многом формирует его жизнь, и его имя – не исключение. Если у вас определенные религиозные убеждения, то этот факт может также повлиять на выбор имени для вашего малыша. Или в вашей семье принято называть старших сыновей определенным именем вот уже на протяжении нескольких поколений. Если вам нравится определенное имя, но оно никак не соотносится с традициями вашей семьи, вы можете использовать его в качестве второго имени.
Значение имени. В последнее время стало очень популярно выбирать имя ребенку в соответствии с его значением. Однако помните что никто из окружающих, как правило не будет относиться к вашему ребенку так, как переводится его имя. История происхождения имени – не более как занимательный историко-филологический факт, поэтому не стоит придавать ему слишком большое значение.
Вариативность имени. Люди, в целом, и дети, в частности, бывают порой очень изощрены в выборе прозвищ, образованных от имени. Поэтому будьте внимательны при выборе имени. Подумайте сами, на что оно похоже по звучанию, не будут ли дразнить вашего ребенка. Обратите внимание на аббревиатуру из инициалов – не созвучна ли она с какими либо посторонними словами.
И помните! Давая ребенку жизнь, вы даете ему и имя! Сделайте так, что его жизнь от этого не пострадала!
Источник: BabyCenter
Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому, что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет.
Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.
Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей, уточняются сроки беременности.
После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две недели анализ крови на антитела.
Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек беременной.
На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями. Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом – это, так называемый, «тройной тест».
К сожалению, «тройной тест» выдает много ошибочных результатов, поэтому его пересдают, причем часто не один раз. Сколько нервов потратит беременная женщина, узнав о том, что ее ребенок предположительно Даун, описать сложно. Поэтому перед тем, как соглашаться на проведение этого обследования, беременная должна решить, что она будет делать в результате положительного результата анализа. Если аборт, то этот анализ делать нужно, без вопросов. А если нет, то можно отказаться.
Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.
На сроке 24-26 недель беременности назначается второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.
После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.
В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).
С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.
В 35 – 36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.
Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, то женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.
Однако нервничать и паниковать, что роды не начинаются, не стоит. Грамотный контроль врача является залогом здоровой беременности и благополучных родов. Главное, все анализы сдавать в срок и регулярно посещать своего гинеколога.
Резус определяется наличием в крови специфических белков. У тех, кто имеет такие белки, резус положительный, им обладает большая часть населения, около восьмидесяти пяти процентов. Если белки, о которых идет речь, в крови не обнаружены, значит вы принадлежите к меньшей части. Хорошо это или плохо? Резус-фактор крови важен для определения взаимосвязи женщины и плода, а после рождения – для дальнейшего существования малыша. Если у обоих родителей одинаковый резус–фактор, зачатие и рост ребенка будет наиболее благоприятным. Отрицательный резус-фактор крови папы тоже не принесет опасностей, так как антагонизма между организмом мамы и плода не возникает. Если же у мамы кровь резус-отрицательная, малыш подвергнется опасности лишь в случае, если ему достанется резус–положительная кровь отца. Ситуация может меняться в двух случаях. Во- первых, очень важно, какая по счету беременность мамы, а во – вторых, продуцируются ли в мамином организме антитела.
Как же влияет отрицательный резус–фактор матери на положительный у ребенка?
Человеческий организм обладает иммунитетом, который избавляет его от болезней. Это происходит путем уничтожения белками хозяина чужеродных белков, или антигенов. Так вот, если у мамы резус-фактор отрицательный, положительный резус малыша окажется под угрозой уничтожения…
Этого может не случится, если женщина беременна впервые и она не имела ни абортов, ни выкидышей. Даже если малыш возьмет резус-положительную кровь отца, ничего страшного не случится. Пока родов или выкидышей не было, кровь, не столкнувшаяся с эритроцитами – чужаками, еще не начала вырабатывать антитела, которые могут повредить плоду.
Поэтому если мама беременна впервые, союз с малышом будет идеальным. Повторные роды будут осложнены наличием антигенов в крови матери, которые сохранились в «памяти» организма с прошлой беременности.
Наличие антител в крови матери может привести не только к резус-конфликту, случается такое грозное явление, как гемолитическая болезнь у плода. Разовьется она или нет, зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в организме мамы. Одни из них могут проходить через плаценту мамы и могут навредить плоду, другие – нет.
Продукцию антител могут провоцировать гестоз, сахарный диабет, даже активные сокращения матки. Поэтому самая главная задача ведущего врача – наблюдение за титрами антител. Тревожным может быть как рост, так и падение их уровня. Возникает вопрос, куда делись уже выработанные антитела? Не абсорбировал ли их организм плода, и если да, то значит эритроциты малыша уже подвергаются разрушению? Все зависит от состояния организма женщины. В любом случае, если в крови беременной обнаружены антитела, ей назначают неспецифическое лечение – курс витаминов и препаратов, снимающих аллергические реакции.
К другим методам лечения относится плазмофорез – процедура, позволяющая очистить кровь матери от антител. Существует практика внутриутробного переливания крови ребенку, однако это сопряжено с определенным риском. При подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечат постоянным медицинский контроль.
Необходимо выбрать наиболее благоприятный момент для появления на свет ребенка. Опасным будут ранние или поздние роды, самый оптимальный срок – тридцать пять, тридцать семь недель. Чтобы определить, грозит ли плоду гемолитическая болезнь, врачам необходимо собрать определенные сведения: изучается анамнез беременной, вся информация о прежних родах и выкидышах, о заболеваниях, которые могли бы способствовать выработке антител. Раз в месяц, а во второй половине беременности, раз в две недели, у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител. По востребованию проводят ультразвуковое обследование. Только полное обследование всех факторов поможет врачу подтвердить или опровергнуть диагноз. В противном случае можно допустить ошибку.
Например, на УЗИ видны симптомы, появляющиеся у плода при гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота. Однако и у других болезней встречаются подобные симптомы. С приближением срока родов, врачи проводят ряд анализов, позволяющих выявить наиболее подходящий срок родов. Иногда приходится прибегать к исследованию околоплодных вод, чтобы определить наличие антител, уровень билирубина и т. д.
К сожалению, до родов невозможно предсказать с точностью, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь и какой степени тяжести. Эта болезнь может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов или позже. За появлением малыша на свет должен следить врач неонатолог, уже через час после родов у него на руках будет исследование крови на резус-фактор, уровень билирубина и антител. Таким образом, врач сможет абсолютно точно определить, болен малыш или нет. Гемолитическая болезнь у младенцев бывает разной степени тяжести.
Нередко она проявляется лишь в виде анемии, т.е. понижении уровня гемоглобина. При этом в крови младенца повышается билирубин, что отрицательно влияет на работу печени и мозга. Гемолитическая болезнь, безусловно, тяжелая патология, однако в наше время она успешно лечится.
Если у вас отрицательный резус-фактор крови, а вы хотите иметь крепкого и здорового малыша, у вас есть два варианта. Во – первых, надо избегать случайных связей, а следовательно и вероятных абортов. Рожать надо при первой же беременности под наблюдением врачей, при этом проследите, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Второй вариант позволит вам иметь сколько угодно детей, даже без профилактики.
Но при этом отец ребенка должен иметь отрицательный резус-фактор крови, как и у будущей мамы. Конечно, не так часто бывают совпадения резус-факторов, однако для женщины, задавшейся целью, не существует никаких преград.
С беременностью и родами связанно очень много народных примет и суеверий. Они передаются из поколения в поколение. Но большинство из них абсолютно бессмысленны. Они являются пережитком прошлых лет. Ведь раньше будущая мама не могла рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь и современное оборудование. Вот и придумывались различные приметы, чтобы роды были легкими и родился здоровый ребенок. Хотя некоторые из этих суеверий действительно не лишены смысла.
Вот 11 наиболее распространенных суеверий с комментариями и опровержениями врача гинеколога Ирины Столешниковой:
Считается, что тогда родится ребенок с кривыми ножками или косолапый. На самом деле: Действительно во время беременности нежелательно сидеть со скрещенными ногами. Но к возможной кривизне ножек и косолапости ребенка это не имеет никакого отношения. Просто при таком положении тела нарушается кровообращение в ногах будущей мамы, что может привести к варикозному расширению вен.
Считается, что каждое неудовлетворенное во время беременности желание усложняет роды. И чем больше таких желаний было, тем сильнее женщина будет мучаться.
На самом деле: Действительно во время беременности лучше идти на поводу у всех своих желаний. Но на характер течения родов это никак не влияет. Просто организм беременной лучше всего знает, что ему необходимо в данный момент. А вот даже если очень хочется именно то, что категорически запрещено врачом, то лучше не рисковать и пересилить себя. Хотя гинекологи уже давно пришли к выводу, что некоторые “запретные” продукты, в малых количествах при желании можно употреблять (например, пиво).Считается, что тогда во время родов малыш может запутаться в пуповине. На самом деле: Это предрассудок и в нем нет и доли истины. Если конечно вы не собираетесь сами завязываться в узел во второй половине беременности, что совершенно нереально.
Считается, что тогда во время родов малыш может запутаться в пуповине. На самом деле: Долгое время гинекологи действительно считали, что если беременная женщина часто поднимает руки выше головы, то это вызывает обвитие или накид пуповины во время родов. Но в настоящее время доказано, что здесь нет никакой взаимосвязи.
Считается, что каждый раз отрезая свои волосы, будущая мама укорачивает жизнь своему ребенку.
На самом деле: Это предрассудок. Наоборот, во время беременности у многих женщин в худшую сторону меняется структура волос. Они становятся более тонкими, ломкими, тускнеют, секутся и вылезают. Поэтому, чтобы улучшить волосы и хорошо выглядеть, желательно регулярно подстригаться или хотя бы подравнивать кончики. Естественно на ребенке это ни как не отражается.Считается, что окружающие пристальным вниманием могут сглазить будущую маму и тогда у нее будут тяжелые и продолжительные роды.
На самом деле: Это личное дело каждого человека. Но при угрозе выкидыша, действительно психологи рекомендуют не афишировать свое положение, до тех пор, пока существует риск невынашивания (приблизительно до 4-х месяцев). Иначе если вдруг случиться несчастье, то вам будет очень тяжело от непреднамеренной бестактности или чрезмерной заботы окружающих.Считается, что нельзя нарушать великое таинство деторождения и узнавать будущее раньше положенного срока.
На самом деле: Действительно церковь не одобряет всевозможные предсказания, в том числе и определение пола ребенка во время беременности. Раньше еще считалось, что несовершенство техники, во время проведения этой процедуры, может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша. Но сейчас процедура УЗИ абсолютно безвредна и считается обязательной для всех будущих мам. Конечно, если малыш всегда поворачивается “не тем боком”, то не стоит увлекаться и слишком часто, без рекомендации врача проводить эту процедуру.Считается, что это очень плохая примета.
На самом деле: Это всего лишь предрассудок. Наоборот желательно заранее купить все необходимое. Иначе сразу после возвращения из роддома вам придется срочно бежать по магазинам. Или доверять эту ответственную процедуру новоявленному папе, который даже не в состоянии отличить пинетки от носков. Только не покупайте заранее вещи в больших количествах и на вырост.Считается, что в таком положении малышу недостаточно воздуха и он может задохнуться.
На самом деле: Если беременность протекает нормально без осложнений, то женщина может спать в любой удобной позе. Но в некоторых случаях врачи действительно не рекомендуют спать на спине, особенно во второй половине беременности. Это связанно с тем, что в таком положении вся масса беременной матки давит на позвоночник, кишки и нижнюю полую вену, которая отвечает за отток крови из нижней части тела к сердцу. Это может вызвать боли в спине, геморрой, затруднять дыхание, кровообращение и гипотензию.Считается, что роды могут начаться раньше положенного срока.
На самом деле: Действительно во время беременности нельзя принимать горячую ванну, которая в некоторых случаях может стать причиной преждевременных родов. А вот от теплой воды никакого вреда не будет.Наоборот теплая ванна поможет расслабиться снять напряжение и усталость. Еще раньше считалось, что во время приема ванны грязная вода может попасть во влагалище и вызвать воспаление в родовых путях и в матке. В настоящее время доказано, что слизистая пробка, расположенная в шейке, препятствует проникновению микробов в матку.
Считается, что тайные роды протекают быстро и легко. А чем больше знакомых людей знают о том, что женщина сейчас рожает, тем дольше и сильнее она будет мучаться.
На самом деле: На характер родов это ни как не влияет. Зачастую женщина и врач могут только очень приблизительно рассчитать предполагаемый день родов. Но некоторый смысл в этом суеверии все- таки есть. Больше всего всех беременных женщин раздражает один дурацкий вопрос: “Ты еще не родила?” Особенно если будущая мама сама ждет не дождется родов, а предполагаемый день уже давно прошел. Так что если окружающие не будут знать предполагаемый срок, то вам в последние дни будет гораздо спокойнее.Но все-таки во время беременности не стоит полагаться на различные приметы и суеверия, даже если в них есть доля правды. Лучше все интересующие вас вопросы задавать своему врачу и строго выполнять его рекомендации.
Источник: 7ya.ru
Матка, uterus (metra), представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза. Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая - книзу и кпереди. Форма и размеры матки значительно изменяются в различные периоды жизни и главным образом в связи с беременностью. Длина матки у нерожавшей женщины 7-8 см, у рожавшей - 8-9,5 см, ширина на уровне дна 4-5,5 см; масса колеблется от 30 до 100г.
В матке различают шейку, тело и дно. Шейка матки, cervix uteri, иногда постепенно переходит в тело матки, иногда резко от него отграничивается; длина ее достигает 3 см; она делится на две части: надвлагалищную и влагалищную. Верхние две трети шейки располагаются выше влагалища и составляют ее надвлагалищную часть, portio supra vaginalis (cervicis). Нижняя треть шейки как бы вдавлена во влагалище и составляет ее влагалищную часть, portio vaginalis (cervicis). На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, ostium uteri, края которого образуют переднюю губу, labium anterius, и заднюю губу, labium posterius. У рожавших женщин отверстие матки имеет вид поперечной щели, у нерожавших - округлую форму. Задняя губа несколько длиннее и менее толстая, располагается выше передней. Отверстие матки направлено к задней стенке влагалища. В шейке матки находится шеечный канал, canalis cervicalis uteri, ширина которого неодинакова на его протяжении: средние отделы канала шире, чем область наружного и внутреннего отверстий, в силу чего полость канала имеет веретенообразную форму. Тело матки, corpus uteri, имеет треугольную форму с усеченным нижним углом, продолжающимся в шейку. Тело отделено от шейки суженной частью - перешейком матки, isthmus uteri, который соответствует положению внутреннего отверстия матки. В теле матки различают переднюю пузырную поверхность, facies vesicalis, заднюю кишечную поверхность, facies intestinalis, и боковые, правый и левый, края матки, marlines uteri (dexter et sinister), где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую.
Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, получает название дна матки, Hindus uteri. Оно представляет выпуклость и образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб, носит название рогов матки. Полость матки, cavum uteri, длиной 6-7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем -внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки; величина полости у нерожавших иная, чем у рожавших. У первых боковые стенки резче вогнуты внутрь полости. Передняя стенка тела матки примыкает к задней стенке, в силу чего полость на сагиттальном разрезе имеет форму щели. Нижняя узкая часть полости сообщается с каналом шейки матки, canalis cervicis uteri, имеющим веретенообразную форму. Канал открывается во влагалище отверстием матки, ostium uteri.
Стенка матки состоит из трех слоев: наружной - серозной оболочки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основы, tela subserosa, средней - мышечной, tunica muscularis (myomet-rium), и внутренней - слизистой, tunica mucosa (endometrium). Серозная оболочка (периметрий). tunica serosa (perimetrium). представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло. Мычшечная оболочка матки (миометрий), tunica muscularis (myometrium). наиболее мощный слой маточной стенки, состоит из трех слоев гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон. Все три слоя своими мышечными волокнами переплетаются между собой в самых различных направлениях, в силу чего разделение на слои недостаточно хорошо выражено. Тонкий наружный слой (подсерозный) с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращен с серозным покровом. Средний слой круговой, наиболее развит. Он состоит из колец, расположенных в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки в круговом и косом направлениях. Этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его еще называют сосудистым слоем, stratum vasculosum. Внутренний слой (подслизистый) самый тонкий, с продольно идущими волокнами. Слизистая оболочка матки (эндометрий), tunica mucosa (endometrium), срастаясь с мышечной оболочкой, выстилает полость матки без подслизистого слоя. В области маточных отверстий труб она переходит в их слизистую оболочку, в области дна и тела она имеет гладкую поверхность. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка (endocervix) образует продольно идущие пальмовидные складки, plicae palmatae. Слизистая оболочка матки состоит из одно-слойного цилиндрического мерцательного эпителия; в ней заложены трубчатые маточные железы, glandulae uterinae, которые в области шейки носят название шеечных желез, glandulae cervicales (uteri). Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Кпереди от нее, соприкасаясь с ее передней поверхностью, располагается мочевой пузырь, кзади - прямая кишка и петли тонкой кишки.
Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную. Брюшина покрывает переднюю и заднюю поверхности матки и переходит на соседние органы: спереди, на уровне середины высоты шейки, она переходит на мочевой пузырь, при этом здесь образуется пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina; сзади брюшина по поверхности тела матки спускается на шейку, далее вниз на заднюю стенку влагалища и переходит на переднюю стенку прямой кишки. Брюшинное углубление между маткой и кишкой называется прямокишечно-маточным, excavatio rectouterina. По сторонам на месте перехода в широкие связки брюшина соединена с маткой рыхло. В основании широких связок, на уровне шейки матки, между листками брюшины расположена околоматочная клетчатка, или параметрий. parametrium. Нижняя половина передней поверхности шейки матки лишена серозного покрова и отделена от верхнего отдела задней стенки мочевого пузыря соединительнотканной перегородкой, фиксирующей друг к другу оба органа. Нижний отдел матки - шейка - фиксирована к начинающемуся от нее влагалищу. Матка занимает в полости малого таза не вертикальное, а изогнутое кпереди положение, anteversio, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. По оси тело матки образует относительно ее шейки открытый кпереди угол 70-100° - изгиб кпереди, anteflexio. Кроме того, матка может быть отклонена от срединной линии в одну из сторон, правую или левую, lateropositio dextra или lateropositio sinistra. В зависимости от наполнения мочевого пузыря или прямой кишки наклон матки изменяется. Матка удерживается в своем положении рядом связок: парной круглой связкой матки, правой и левой широкими связками матки, парными прямокишечно-маточными и крестцово-маточными связками. Круглая связка матки, ligamentum teres uteri, представляет собой тяж из соединительной и гладкомышечной ткани длиной 10-15 см, который начинается от края матки тотчас ниже и кпереди от маточной трубы. Круглая связка располагается в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направляется к боковой стенке малого таза, далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. На своем пути она пересекает запирательные сосуды и нерв, vasa obturatoria et n. obturatorius, боковую пупочную связку, наружную подвздошную вену, v. iliac a externa, нижние надчревные сосуды, vasa epigastrica inferiora. Пройдя через паховый канал, она выходит через поверхностное его кольцо и рассыпается в подкожной клетчатке области лобкового возвышения и больших половых губ. В паховом канале круглую связку матки сопровождают: артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, половая нервная ветвь, г. genitalis, и пучки мышечных волокон от m. obli-quus internus abdominis и m.. transversus abdominis. Широкая связка матки, lig. latum uteri, состоит из двух - переднего и заднего - листков брюшины, которая следует от матки в стороны к боковой стенке малого таза. Достигнув ее, а у своего основания подойдя ко дну таза, листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладко-мышечными пучками, образующие по обеим сторонам матки кардинальную связку, играющую значительную роль в фиксации матки и влагалища. Медиально ткань этой связки переходит в околоматочную клетчатку, parametrium, которая окружает шейку матки и верхнюю часть боковых отделов влагалища (на уровне его сводов).
В околоматочной клетчатке проходят мочеточник, маточная артерия, a. uterina, и маточно-влагалищное нервное сплетение, plexus uterovaginalis. Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба. От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника, mesowrium. Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка яичника, lig. ovarii proprium. Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В этой брыжейке, ближе к ее латеральным отделам, располагаются fimbria ovarica, epoophoron и paraoophoron. Верхнебоковой край широкой связки образует свяжу, подвешивающую яичник, lig. suspensorium ovarii. На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки, lig. teres uteri. К фиксирующему аппарату матки следует отнести связки, которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы и следуют от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца. Иннервация: plexus hypogastricus, uterinus, uterovaginalis. Кровоснабжение: aa.. uterina, ovarica.
Словарь беременности - это набор терминов и определений, имеющих непосредственное отношение к периоду беременности и родов
Обычную структуру словаря - термин и его значение мы постараемся излагать не только доступным языком, но и сопровождать ссылками на статьи, консультации и обсуждения в форумах на нашем сайте.
АКУШЕР (от франц. "accoucher" - помогать при родах) — врач, акушер-гинеколог, специалист по акушерству, по нормальным и патологическим явлениям в женском организме от момента зачатия до окончания послеродового периода, указывающий средства, содействующие нормальному течению родов и устраняющие неблагоприятные условия.
По В. И. Далю акушер — родовспомогатель, врач, родопомощник, повивальщик, бабич, приемник.
АКУШЕРКА — женщина, медицинский работник, окончившая медицинское училище, имеющая право самостоятельно оказывать помощь беременным и роженицам. В обязанности акушерки входит также патронаж, (посещение и наблюдение на дому беременных и матерей в первое время после родов).
По В. И. Далю акушерка — повивальная бабка, повитуха, бабушка, приемница, в ряз. дедила, диданя; бабка ученая, бывшая на испытании. Ученая акушерка - прежнее название женщин-врачей. Сейчас женщин-врачей называют также, как и мужчин - акушерами.
Акушерка — основное действующее лицо в акушерской модели помощи при родах. В англоязычных странах акушерка - мидвайфери (midwifery).
АМНИОСКОПИЯ — осмотр через цервикальный канал нижний полюс плодного пузыря- применяется для диагностики состояния плода. Диагностика проводится в доношенном сроке беременности с помощью амниоскопа (полый цилиндр, который, после установки зеркал, вводят в цервикальный канал). Процедура безболезненная. Осложнения наблюдаются редко. К ним можно отнести разрыв плодовых оболочек, индуцирование родовой деятельности. В норме при амниоскопии видно умеренное количество светлых, прозрачных околоплодных вод, в которых плавают хлопья сыровидной смазки. Зеленые воды с примесью мекония свидетельствуют о гипоксии плода.
АНЕМИЯ — одно из наиболее частых заболеваний у беременных, как правило, связаное с дефицитом железа.
АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ — это металлический инструмент для искусственного извлечения головки плода через естественные родовые пути женщины по строгим показаниям. Акушерские щипцы заменяют недостаточную или отсутствующую родовую деятельность. Головка в щипцах сама совершает свой естественный биомеханизм родов. Наложение щипцов показано в тех случаях, когда матери или плоду угрожает опасность, требующая быстрого окончания родов. Операцию проводят под наркозом.
АМНИОТОМИЯ — искусственный разрыв плодовых оболочек относится к операциям, которые готовят родовые пути, нарушая целостность плодовых оболочек для устранения неблагоприятного влияния их на течение родов, ускорения родового процесса и создания условий для выполнения родоразрешающих операций. Амниотомию производят после влагалищного исследования, в цервикальный канал под контролем пальца вводят тонкий металлический инструмент с крючком на конце, с помощью которого производят вскрытие плодного пузыря. Операция безболезненная.
АМНИОЦЕНТЕЗ — исследование околоплодных вод. Под контролем ультразвука проводят прокол передней брюшной стенки, матки иглой 8-10 см после предварительного обезболивания места пункции. При прохождении иглы в жидкую среду, появляется амниотическая жидкость, которую отсасывают шприцом в количестве 10-15 мл. Иглу быстро удаляют, и место пункции смазывают йодом. Исследование околоплодных вод позволяет диагностировать пол ребенка, наличие у него хромосомных аномалий, болезней обмена, пороков развития ( в сроке 16-18 недель). Наиболее ценный метод при выявлении гемолитической болезни плода (32-35 недель).
АППЕНДИЦИТ — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, осложняет течение беременности. С 5 месяцев беременности червеобразный отросток со слепой кишкой оттесняется кверху и кзади. Это меняет характер болей. Боль во время беременности не столь интенсивна. Женщины нередко связывают появление болей в животе с самой беременностью, поздно обращаются к врачу, что ведет к поздней госпитализации и операции.
АПГАР (оценка по шкале Апгар) — метод объективного определения состояния новорожденного путем оценки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и окраски кожи. Шкала Апгар подробнее...
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО — отсутствие дыхания или отдельные неэффективные дыхательные движения при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности. Асфиксии всегда предшествует состояние внутриутробной гипоксии. Ведущий симптом: изменение частоты сердцебиения плода и наличия мекония в околоплодных водах. Физиологическое колебание частоты сердечных сокращений у плода составляют от 120 до 160 в 1 минуту.
БЕРЕМЕННОСТЬ (graviditas)— физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, в дальнейшем способный к внеутробному существованию.
БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — это беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходят вне полости матки - чаще всего в маточной трубе (99% случаев). Подробнее о внематочной беременности.
БЕРЕМЕННОСТЬ МАТОЧНАЯ (определение срока) — для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной. Беременность маточная...
БЕРЕМЕННОСТЬ МНОГОПЛОДНАЯ — причиной многоплодной беременности могут быть два различных процесса. Первый, и наиболее понятный, это оплодотворение двух яйцеклеток двумя различными сперматозоидами. При этом образуются два изолированных зародыша или зиготы. Более подробно смотрите в статье о многоплодной беременности
БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРЕНОШЕННАЯ —
БЕСПЛОДИЕ — неспособность зрелого организма производить потомство. Бесплодным считается тот брак, в котором у жены в течении одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии, что супруги находятся в детеродном возрасте. Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 1-2 лет с начала половой жизни. Вторичное - отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств после одной или нескольких беременностей, окончившихся родами, абортом или оперативным вмешательством.
БЛАСТОЦИСТА — стадия развития оплодотворенной яйцеклетки, которая внедряется в децидуальную оболочку матки и находит свое положение в полости матки.
ВИТАМИННО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ СМЕСЬ — это раствор 5% глюкозы с витамином "С" и калием, применяется для повышения биоэнергетических возможностей матки в родах при монотонной родовой деятельности.
ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — инфекционные заболевания и процессы, которые вызваны возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов и при прохождении ребенка по родовым путям. Вызвать ВУИ могут самые разнообразные возбудители: вирусы, хламидии, микоплазмы и др.
ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ — самая легкая форма позднего гестоза ( возникает после 16 недель); основной симптом - отек голеней, рук, живота за счет задержки жидкости в организме.
ВОРОТНИКОВАЯ ЗОНА — это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. Оценка толщины воротниковой зоны проводится в 10-14 недель беременности при ультразвуковом исследовании, в норме до 2 мм. С увеличение ширины воротникового пространства возрастает частота врожденных пороков развития.
ВЫКИДЫШ — прерывание беременности в первые 22 недели.
ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ — акушерская ситуация, когда существует свободное пространство между тазом матери и предлежащей частью плода и происходит быстрое отхождение вод при их избытке, высокое расположение головки плода при излитии вод. При головном предлежании это особенно опасно потому, что сжатие пуповины между стенкой таза и плотной головкой приводит к асфиксии плода.
ГЕМАТОМА — кровоизлияние в клетчатку вследствие разрыва сосудов и попадания крови под поврежденную кожу, слизистую или брюшину.
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА — основное проявление несовместимости крови матери и плода, вызванной эритроцитарными антигенами. Эритроциты плода, несущие определенный антиген, через плаценту проникают в организм матери, не имеющей такого антигена, и побуждают ее иммунную систему к продукции антител на данный антиген. Антитела матери проникают через плацентарный барьер и попадают в кровоток плода. В кровяном русле плода эти антитела разрушают эритроциты (происходит гемолиз).
ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ — определение возраста плода в матке.
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ — высокое содержание глюкозы в крови беременной.
ГЕСТОЗ — заболевание, возникающее во время беременности и исчезающее после ее прекращения, связано с развитием плодного яйца. Патологический процесс начинается со спазма сосудов, который вызывает гипоксию во всех органах и тканях. Спазм почечных сосудов приводит к выработке большого количества ренина, который вызывает повышение артериального давления. Основные проявления гестоза это тошнота, рвота в начале беременности; отеки, повышение артериального давления, белок в моче во второй половине беременности.
ГИПОГАЛАКТИЯ — снижение функции молочных желез, которое проявляется в нарушении выработки или выделения молока, а также в сокращении лактации по времени ( менее 5 месяцев).
ГИПЕРЕМЕЗИС БЕРЕМЕННЫХ — сильная рвота во время беременности.
ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК — период освобождения от работы беременной женщины, когда женщина готовится к рождению ребенка. При многоплодной беременности отпуск с 28 недель, в остальных случаях с 30 недель.
ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — некоординированное, беспорядочное сокращение различных отделов матки, которые приводят к замедленному раскрытию шейки матки, гипоксии и внутричерепной травме плода. Схватки регулярные, но очень болезненные и неэффективные. В качестве лечения применяют эпидуральную анестезию. При неэффективности лечения показано кесарево сечение.
ДОПЛЕР — исследование скорости движения крови по сосудам и частоты сердечных сокращений.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ — рождение ребенка через естественные родовые пути, когда под воздействием родовых изгоняющих сил (схватки, потуги) происходит раскрытие шейки матки до 10 см и продвижение плода по родовому каналу матери ( 1 период родов); последовательное рождение головки, плечиков, туловища и ножек малыша (II период родов); рождение последа ( III период родов).
ЗАПОЗДАЛЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДОВЫХ ОБОЛОЧЕК — целостность плодных оболочек сохраняется, несмотря на полное раскрытие маточного зева. Причина - чрезмерная плотность оболочек.
ЗРЕЛОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ — является одним из критериев готовности организма беременной к родам. Различают три разновидности готовности шейки матки к родам: зрелая, созревающая и незрелая шейка матки. Наиболее достоверные признаки: консистенция, длина влагалищной части, проходимость цервикального канала, место нахождения предлежащей части плода.
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — акушерская родоразрешающая операция, при которой плод и детское место извлекаются через разрез на матке и передней брюшной стенке.
КРУПНЫЙ ПЛОД — плод массой более 4кг. Диагноз основывается на данных измерения окружности живота, высоты дна матки и подтверждается при ультразвуковом исследовании. Роды при крупном плоде могут протекать нормально. Однако осложнения при таких родах возникают достаточно часто. В процессе родов могут возникнуть несоответствия размеров таза матери и головки плода. Особую опасность для крупного плода представляют роды при тазовом предлежании. Поэтому при крупном плоде и дополнительных осложнениях оправдано расширение показаний к кесареву сечению.
МАТКА — представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза.
МАЛОВОДИЕ — количество околоплодных вод менее 0,5 литра. Возникает в результате недостаточной секреторной деятельности эпителия амниона. Маловодие часто сопровождает плацентарную недостаточность и является неблагоприятным прогностическим признаком.
МНОГОВОДИЕ — патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод (более 1,5 литра). Это заболевание анмиона, при котором нарушается его секреторная и резорбционная функции. Наиболее частые причины многоводия: хронические инфекционные заболевания, резус-несовместимость крови плода и матери, сахарный диабет, врожденные пороки развития, крупный плод.
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — одновременное развитие двух или большего числа плодов. Может возникнуть в результате оплодотворения двух или большего числа одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух (или более) эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки.
МОНОЗИГОТНАЯ ДВОЙНЯ — это близнецы. Они развиваются после оплодотворения одной яйцеклетки.
ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ — сокращения, которые заставляют вас думать о том, что у вас настоящие роды, а на самом деле это ложная тревога.
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — самопроизвольное прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель, считая с 1-го дня последней менструации.
ОКСИТОЦИНОВЫЙ ТЕСТ — для выяснения степени готовности организма к родам, степени возбудимости матки используют внутривенное введение пороговых доз окситоцина. Его введение прекращают при появлении сокращений матки. Тест положительный, если сокращения матки появляются в течение 3 минут от начала введения.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ — слияние зрелой мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, в результате чего образуется одна клетка, являющаяся началом нового организма.
ПЕДИАТРИЯ — (греч. pais, paidos ребенок + iatreia лечение, врачевание; синоним детские болезни) - область клинической медицины, изучающая здоровье ребенка в процессе его развития, физиологию и патологию детского возраста. Педиатрическая помощь - вид медицинской помощи, оказываемой детям с момента рождения и до достижения ими возраста 14 лет включительно. Осуществляется специально подготовленными по вопросам педиатрии врачами и средним медперсоналом.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — (околородовой период) — период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения. По классификации ВОЗ, принятой в ряде стран, перинатальный период начинается с 22 недели.
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — устанавливается в тех случаях, когда гестационный срок превышает 287-290 дней (или 41-42 недели). Помимо хронологического термина, существует представление о биологической перезрелости плода. Признаки перезрелости плода: отсутствие сыровидной смазки, сухость кожных покровов новорожденного, плотные кости черепа, узкие швы и роднички, длинные ногти.
ПЛАЦЕНТА — орган, объединяющий функциональные системы матери и плода, выполняющий основные функции: дыхательную, трофическую, выделительную, внутрисекреторную.
ПЛОД (fetus) — внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9-й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9-й недели беременности формирующийся организм называют зародышем.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ — патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева, т.е. на пути рождения ребенка).
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ — патология беременности, при которой происходит полная или частичная отслойка плаценты от стенки матки во время беременности или в I и II периодах родов. Степень опасности возрастает по мере увеличения площади отделения плаценты от матки, размеров гематомы, нарушения гемостаза (свертывания крови).
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД — разрыв плодных оболочек до начала родов.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ — роды при сроке беременности 28-37 недель, в результате которых рождается недоношенный ребенок. Недоношенные характеризуются незрелостью, их масса тела от 1000 до 2500г., длина от 35 до 45-48 см.
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА — методы диагностики состояния плода, которые направлены на дородовое выявление врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода, что позволяет принять решение о целесообразности пролонгирования беременности до достижения плодом жизнеспособности.
ПРОГРАММИРОВАННЫЕ РОДЫ — при осложненной беременности, угрожающей здоровью матери и плода возникает необходимость искусственного вызывания родовой деятельности (родовозбуждения) до предполагаемого срока родов или при доношенной (переношенной) беременности.
ПРОЛОНГИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — увеличение продолжительности беременности свыше 287 дней без ухудшения состояния плода и признаков перезрелости плода. Это физиологическое состояние, направленное на окончательное созревание плода.
СИНДРОМ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОЙ ТРАНСФУЗИИ У БЛИЗНЕЦОВ — это клинический синдром, обусловленный наличием сосудистых анастомозов в монохориальной плаценте (одной плаценте для двух близнецов), приводящих к патологическому сбросу крови от одного плода к другому. В итоге один плод становится донором, а другой реципиентом.
СКРИНИНГОВОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — обязательное троекратное УЗИ: в 10-14 недель- с целью обнаружения маркеров хромосомной патологии, в 20-24 недели- для выявления пороков развития и маркеров хромосомной патологии, в 30-34 недели- для диагностики пороков развития и функциональной оценки состояния плода.
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — недостаточная сила и продолжительность сокращений матки в родах, увеличение пауз между схватками.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ — по акушерским правилам у женщин с регулярным менструальным циклом отсчитывается от первого дня последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.
ТРИМЕСТР — условное разделение продолжительности беременности по 3 месяца.
УЛЬТРАЗВУК — метод исследования, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения на экране.
ФЕТОМЕТРИЯ — измерение различных анатомических структур плода при ультразвуковом исследовании. Сравнивая полученные величины с нормативными значениями для данного срока, можно уточнить срок беременности и оценить темпы роста плода.
ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих нормальный рост и развитие плода, а также адаптацию организма женщины к беременности. ФПН это результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма и проявляется в комплексе нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного. Основными проявлениями фетоплацентарной недостаточности является синдром задержки роста и гипоксия плода, которые ведут к нарушению развития или повреждения его центральной нервной системы, сопровождающееся снижением адаптации в раннем неонатальном периоде, а в последующем приводят к нарушению психомоторного и интеллектуального развития детей.
ФИЗИОПСИХОПРФИЛАКТИКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ — система, направленная на устранение отрицательных эмоций, снятие у беременной страха перед родами и родовой болью, привлечению ее к активному участию в родовом акте.
ХОРИОАМНИОНИТ — инфицирование плодных оболочек с возможным последующим поражением плода и матки. Хориоамниониты чаще развиваются у многорожавших женщин, при кровотечениях во время беременности, при многоводии, аномалиях развития матки. Основная роль в возникновении данной патологии пренадлежит дородовому излитию околоплодных вод и затянувшимся родам.
ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — это прививка и развитие плодного яйца в слизистой оболочке канала шейки матки.
ШЕЙКА МАТКИ — вход в матку, состоит из круговых мышц, во время родов у первородящих женщин происходит сглаживание шейки матки, у повторнородящих укорочение и раскрытие до 10 см.
ЭКЛАМПСИЯ — наиболее тяжелая форма позднего токсикоза: основное клиническое проявление - судороги с потерей сознания.
ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ - беременность, которая развивается за пределами матки.
ЭПИЗИОТОМИЯ - операция расширения половой щели, при которой разрез производят косо, в направлении седалищных бугров, а не по середине промежности.
Как искусство, акушерство имеет такую важность для общества, что во многих цивилизованных государствах оказывать акушерскую помощь разрешено только врачам, получившим специальную подготовку; другим же врачам предоставляется только диететическое и терапевтическое лечение беременных, рожениц и родильниц в случаях, не требующих особого оперативного вмешательства, а акушеркам разрешен лишь элементарный уход при родах. Впрочем, по новейшим постановлениям в Германской империи, ни один врач не может приобрести права практиковать, пока он не докажет своей достаточной подготовки по акушерству.
В России во всех медицинских факультетах и медицинской академии студенты обязательно должны заниматься теоретически и практически акушерством четыре семестра и на лекарском экзамене должны выдержать удовлетворительно испытание по теоретическому и практическому акушерству. Наука акушерства не должна быть рассматриваема, как отдел внутренней медицины или хирургии. Для специального изучения его требуются не только познания, черпаемые в упомянутых двух науках, но знакомство с целым рядом специальных сведений, ничего общего с другими отраслями медицины не имеющих. Вот почему изучение акушерства обусловливает существование особой клиники, в которой после предварительной подготовки в медицинской и хирургической клиниках преподается патология и терапия родильного периода. Практические упражнения в производстве акушерских операций выполняются на так называемом фантоме. Производство их показуется, если требуется ускорить течение родов вследствие слабости, астмы, кровотечения у роженицы и вообще вследствие причин, при которых усилия изгнать плод силами одной матери не достаточны и связаны даже с опасностью для ее жизни; они также показуются, если величина плода или узкость таза затрудняют выхождение плода наружу или же если положение плода делает невозможным прохождение его через родовые пути матери, наконец в случаях, когда в общих для матери и плода органах существуют уклонения от нормы, угрожающие опасностью кому-либо из них, или им обоим, напр. при слишком плотных околоплодных оболочках, чрезмерно длинной или короткой пуповине, узлах, выпадениях, разрывах ее и т. под. История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до XVIII стол. оно стояло на далеко низшей степени развития, чем остальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала еще большая борьба с предрассудками и невежеством.
Уже в самых древнейших письменных памятниках человеческой истории, в священных книгах индусов, египтян и евреев упоминается об акушерках, как особом классе специалисток, а у греков и римлян многие богини почитались, как покровительницы рожениц. Только около середины IV столетия до Р. X. греческие роженицы впервые начинают прибегать к помощи мужчин. Гиппократ написал очень много сочинений о родах и акушерстве вообще, в которых он проявил свой гений великого наблюдателя, хотя в практическом акушерстве он установил мало правил, которые не нуждались бы в исправлении. Из позднейших врачей, оставивших сочинения по акушерству, следует назвать Цельзия, Галена, Мошиона, автора III стол., руководствовавшегося в своих сочинениях Soranus'ом (сочинения которого, к сожалению, утеряны), Аэция Амедийского (VI ст.) и Павла Эгинского (VII ст.) В средние века акушерство, как и все науки, было в совершенном пренебрежении. Арабские врачи развивали только ложные воззрения греческих авторов, оставив без всякого внимания, что было здравого в сочинениях их предшественников. В западной Европе эта наука была предоставлена грубой эмпирии монахов и акушерок. Только в XVI в. она вновь привлекает внимание ученых врачей: в 1513 году появилось первое, снабженное рисунками, руководство по акушерству Евхария Ресслина: "Цветник беременных женщин и акушерок"; за ним последовали сочинения Якова Руфа в Цюрихе (1553), Вальтера Рейфа в Страссбурге (1561).
Как практическое искусство двинули вперед акушерство Везалий, Фарлопий и др.; при всем том, вследствие неполноты научных наблюдений врачей, и успехи науки ограничивались только оперативной частью, так как мужчины-врачи приглашались к родам только в очень трудных случаях. Помимо того, на акушерство смотрели лишь как на отдел хирургии, почему оно и разделяло судьбу последней. С ее развитием подвинулось вперед и акушерство, особенно во Франции, где славились акушеры Франке, Паре и Гилльемо (ум. 1613) и где врачи все более и более завоевывали акушерскую практику. Предрассудки против акушерства, по крайней мере в высших слоях, рассеялись под влиянием факта приглашения Людовиком XIV знаменитого хирурга Клемента из Арея для оказания акушерской помощи госпоже Лавальер и вскоре назначенного первым акушером королевского двора. Такое отличие приободрило французских врачей к дальнейшему развитию акушерства и тогда прославились Мориссо, Порталь, Пей, Диовис и Ламотт. На гораздо низшей ступени развития стояло акушерство в Германии, где им преимущественно занимались акушерки, о специальном образовании которых заботились очень мало. Из немецких акушерок прославилась своими операциями и весьма удовлетворительным для своего времени учебником Юстина Зигмунд , придворная Курбранденбургская акушерка. Одновременно с нею положил первое основание научному развитию акушерства голландец Генрих фон Девентер своими двумя сочинениями: "Рассвет для акушерок" и "Новая путеводительная звезда для акушерок", К тому же времени относится и богатое последствиями изобретете важнейшего акушерского инструмента - акушерских щипцов, последние, вероятно, были ранее изобретены английским хирургом Чемберденом и некоторыми голландскими акушерками, сохранявшими их из корыстолюбивых видов в тайне; только в 1723 году хирургом и профессором анатомии в Генте, Пальфином, они вновь воспроизведены и сделались общим достоянием.
С этого момента акушерство начинает быстро развиваться: Левре, Пюзо, Аструк, Соляре-де-Реньяк и Боделок во Франции, Смелли (1680 - 1763) в Англии внесли много света в науку. В Германии Редерер (ум. 1763), за которым следовал Штейн (ум. 1803) также сильно содействовали научному развитию акушерства. Но главную роль в деле развит науки и распространения акушерских знаний среди врачей нужно приписать учреждению родовспомогательных заведений, со школами для студентов и акушерок. В Париже существовало только одно училище для акушерок. В 1728 г. открыто родовспомогательное заведение в Страсбурге, находившееся под руководством Фриде (ум. 1769), долгое время служившее образцом для других подобных учреждений. В Англии первое родовспомогательное заведение было открыто в 1765 г. В Германии первое училище для акушерок учредил в Берлине в 1751 г. Фридрих Великий; в том же году было открыто второе в Гетингене (под руководством Редерера). Этими школами был создан прочный фундамент, на который твердо могли упираться дальнейшем научные работы. С успехами науки, в Германии возникли две школы: одна - Осиандера, доведшая оперативное акушерство до высокой степени развития, другая - начало которой положил Боэр (ум. 1835), обращавшая внимание своих последователей на естественную помощь самой природы. Хотя эти две школы находились в резкой оппозиции друг к другу, тем не менее они подняли науку на необычайную высоту. Вместе с Осиандером и Боэром нужно упомянуть о Смитте (ум. 1827), А. К. Зибольде, Вейдмане (ум. 1819), Венцеле (ум. 1827) и Виганде (ум. 1817); во Франции - о г-же Лашапель и в Англии - о Денмане. Из акушеров более блыизкого нам времени необходимо упомянуть о Негеле, Иорге д'Утрепонте, Ритгене, Килиане, Е. К. И. фон Зибольде, Кившине, Сконцони, Креде, Шпете, Мартине, Брауне, Шредере, Винкеле, Альфреде, Леопольде, Шульце, Шпигельберге и др. Особенно благотворно повлияла тесная связь акушерства с гинекологией, так как обе науки, имея общие физиолого-анатомические основы, тесно соприкасаются между собой. Ср. Зибольда, "Опыт истории акушерства" (2 т. 1835 - 45); Гезер, "Руководство к истории медицины" (3-е изд. т. I, Иена" 1875); Шредер, "Руководство по акушерству" и др.
В России наука акушерства получила свое начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном), славившийся, как "умеющий очень искусно лечить женские болезни". Каких-либо других сведений до середины прошлого столетия не имеется. Хотя Петром Великим открыты были школы "для медической и хирургической практики", но так как имелись в виду исключительно потребности армии и флота, то акушерство в них не проходилось. Только в середине прошлого столетия 1754 г. устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве, преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке - "Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит" (Москва, 1762 г.). Означенное руководство было составлено по Горну, оригинал которого был издан в 1697 году, так что в середине прошлого столетия, когда уже Смелли, Левре и Редерер преобразовали акушерство, русские врачи почерпали свои знания из крайне устарелой книги конца XVI стол. С 1763 г. к профессору акушерства начали посылать учеников из медикохирургического училища для слушания лекций по акушерству. Особенно много было сделано для успехов этой науки в России, когда в Петербурге сделался профессором Нестор Максимович Амбодик (в 1781 г.), замечательный ученый акушер своего времени и не менее даровитый Вильгельм Михайлович Рихтер в Москве (с 1790 г.). Оба они оставили по прекрасному руководству по своей специальности. Их обширному опыту и усовершенствованию содействовали открытию родильных отделений при Воспитательных домах. При медико-хирургической академии, ко времени открытия ее, акушерской кафедры не полагалось, а преподавание акушерства было связано с судебной медициной.
Только с 1808 г., с открытием акушерской клиники, был назначен отдельный профессор по акушерству, Громов. В 1858 г. акушерскую кафедру занял А. Я. Крассовский, которого можно считать родоначальником всей обширной ныне семьи русских акушеров, выдвинувший преподавание акушерства на небывалую высоту, создавшего школу и прославившегося, как замечательный диагност и образцовый оператор. В Московском университете кафедра акушерства была открыта в 1764 г. и ее занял профессор Эразмус. Прочное основание акушерство получило лишь с назначением в 1790 г. проф. Вильгельма Рихтера. В Харьковском университете акушерская клиника на 4 кровати была открыта только в 1829 г., хотя преподавание акушерства начато было еще в 1815 году. Особенную известность приобрела клиника при заведывании ею проф. Лазаревича, выбранного профессором в 1862 г. В Казани акушерская клиника была открыта в 1833 г. на 6 кроватей. В Kиеве акушерская кафедра с клиникой существует с 1847 года. В настоящее время, бесспорно, акушерство в России стоит на той же высоте, какой оно достигло в Германии, Франции, Англии и Австрии. Все наши университеты и медицинская Академия обладают блестящим персоналом преподавателей акушерства, пользующихся широкой европейской известностью. Помимо профессоров, не только в университетских городах, но даже в деревенских земских лечебницах в настоящее время встречаются специалисты, с редким успехом производящие самые серьезные операции. Для характеристики успехов акушерства в России может служить факт существования трех специальных акушерско-гинекологических обществ (в Киеве, Москве и Петербурге), издающих свои труды, и издание специального журнала по акушерству, под редакцией проф. и доцентов в С.-Петербурге.
Автор: Ф.А.Брокгауз, И.А.Ефрон
Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении.
На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.
Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.
Клинический признак | Оценка в баллах | ||
0 | 1 | 2 | |
Частота сердцебиений | Отсутствует | Менее 100 сердцебиений в 1 мин | 100 и более сердцебиений в 1 мин |
Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика |
Окраска кожи | Генерализованная бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии
Российской Академии Медицинских Наук
Для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной. Нормальная беременность длится 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации. У некоторых женщин беременность может продолжаться меньше или больше этого срока (см. Беременность переношенная).
Для практического акушерства большое значение имеет диагностика 32-недельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода (в 20 нед у первородящих и в 18 нед у повторнородящих), величине матки при первой явке в женскую консультацию (при ранней явке диагноз устанавливают более точно). Наряду с этим учитывают высоту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, длину плода, измеряемую тазомером, величину лобно-эатылочного размера, окружность живота, бипариетальный размер головки плода, измеряемый с помощью ультразвука.