Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу м...
а у меня очень сильно кружится голова уже как дней 5,комок стоит в горле,как ташнит,в клазах плывет,делала 2 раза тест не беременна,до месячных 3 дня.Что это такое?
а у меня очень сильно кружится голова уже как дней 5,комок стоит в горле,как ташнит,в клазах плывет,делала 2 раза тест не беременна,до месячных 3 дня.Что это такое?
недавно появились боли справа, стреляющие. я только из больницы - там не могли поставить диагноз, и лечили от почек на всякий случай. сейчас иногда подташнивает, аппетит не очень (хотя он по жизни не очень). вчера смотрели на узи - сказали, что в правом яичнике киста. скажите, а могли ли они перепутать кисту с ВМБ? смотрели и малый таз, и внутренним датчиком... последний ПА был в начале декабря, с презервативом и вообще ВСЕГДА с презервативом. очень волнуюсь.((
недавно появились боли справа, стреляющие. я только из больницы - там не могли поставить диагноз, и лечили от почек на всякий случай. сейчас иногда подташнивает, аппетит не очень (хотя он по жизни не очень). вчера смотрели на узи - сказали, что в правом яичнике киста. скажите, а могли ли они перепутать кисту с ВМБ? смотрели и малый таз, и внутренним датчиком... последний ПА был в начале декабря, с презервативом и вообще ВСЕГДА с презервативом. очень волнуюсь.((
у меня две ВМБ в правой стороны. В первый раз трубу сохранили, потом я родила, после когда дочке исполнилось год, у меня была повторная ВМБ. ужас просто...На этот раз трубу удалили, хотя я во время пришла, сказали если не удалить, то будет повторяться. А сейча у меня задержка, тест положительный, УЗИ ничего не смог опредеить так как срок очень маленький. Сказали через неделю прийти снова. Что-то с правой стороны побаливает, вроде там трубы нету. Боюсь очень если это опять внематочная? Третья не переживу..
у меня две ВМБ в правой стороны. В первый раз трубу сохранили, потом я родила, после когда дочке исполнилось год, у меня была повторная ВМБ. ужас просто...На этот раз трубу удалили, хотя я во время пришла, сказали если не удалить, то будет повторяться. А сейча у меня задержка, тест положительный, УЗИ ничего не смог опредеить так как срок очень маленький. Сказали через неделю прийти снова. Что-то с правой стороны побаливает, вроде там трубы нету. Боюсь очень если это опять внематочная? Третья не п...
Тоже через это прошла, сначала задержка, потом мазня - типа месячных, через неделю резкая боль. Потом тест сделала - положительный, я и предположить не могла - у меня спираль стояла. Потом было вроде нормально, от госпитализации отказалась, через 3 дня стало плохо - сделали лапоротомию. Не дай Бог кому то такое пережить(((
Тоже через это прошла, сначала задержка, потом мазня - типа месячных, через неделю резкая боль. Потом тест сделала - положительный, я и предположить не могла - у меня спираль стояла. Потом было вроде нормально, от госпитализации отказалась, через 3 дня стало плохо - сделали лапоротомию. Не дай Бог кому то такое пережить(((
Мария Вот у меня при внематочной беременности никаких болей тож небыло,думала беременность,но беспокоила только мазня,на 4 недели сделала узи которое подтвердило внематочную,положили в больницу,сделали лапроскопическую операцию при которой удалили правую трубу,после больници пришли в срок месячные как и должны были,вот только в этом месяце задержка на неделю,никакой мазни,тест отридцательн.на узи ничего пока нет,возможно ли этто нормальная беременность или сбои какие то,а может опять внематочная,ну во второй раз не переживу(((
Мария Вот у меня при внематочной беременности никаких болей тож небыло,думала беременность,но беспокоила только мазня,на 4 недели сделала узи которое подтвердило внематочную,положили в больницу,сделали лапроскопическую операцию при которой удалили правую трубу,после больници пришли в срок месячные как и должны были,вот только в этом месяце задержка на неделю,никакой мазни,тест отридцательн.на узи ничего пока нет,возможно ли этто нормальная беременность или сбои какие то,а может опять внематочная,...
У меня после задержки месячных оказался положительный тест на беременность.Из за рабочего графика к врачу пришла только через неделю,она посмотрела сказала,что матка на 6недель. Но в этот же день началась мазьня,меня положили на сохранение,сделали узи,которое ни чего ни показало,стали сохранять,пролежала 5дней,пошла на повторное узи,показали внематочную беременность сделали ляпораскопию удалили трубу. Хочу заметить что болей у меня не было совсем ни каких,чувствовала себя на 100% беременной,единственное мазьня и всё.
У меня после задержки месячных оказался положительный тест на беременность.Из за рабочего графика к врачу пришла только через неделю,она посмотрела сказала,что матка на 6недель. Но в этот же день началась мазьня,меня положили на сохранение,сделали узи,которое ни чего ни показало,стали сохранять,пролежала 5дней,пошла на повторное узи,показали внематочную беременность сделали ляпораскопию удалили трубу. Хочу заметить что болей у меня не было совсем ни каких,чувствовала себя на 100% беременной,един...
Была внематочная беременнось в 2007, после неё замершая беременность. Теперь болит бок с другой стороны как при первой внематочной незнаю что и думать, какие еще симптомы при внематочной? я уже не помню подскажите????????????
Была внематочная беременнось в 2007, после неё замершая беременность. Теперь болит бок с другой стороны как при первой внематочной незнаю что и думать, какие еще симптомы при внематочной? я уже не помню подскажите????????????
При задержке 7 дней тесты показывали положительный результат.Появились мажущие выделения и легкие боли слева.Практически сразу 14 августа 2009 обратилась в поликлинику, сделали УЗИ, но плодного яйца не обнаружили.Госпитализировали,снова сделали УЗИ 17.08. и снова ничего не нашли.Как только пришел анализ на ХЧГ, сразу сделали лапараскопию.(18 августа).Трубу сохранили(была левосторонняя трубная беременность 3 недели). Сейчас прохожу лечение, и надеюсь, что в дальнейшем все будет хорошо. Очень благодарна врачам Клиники Центросоюза РФ г.Москвы за профессионализм. Всем совет строго следить за циклом и после задержки сразу обращаться к врачу. Т.к. если затянуть, велика вероятность разрыва трубы и внутреннего кровотечения. Всем желаю здоровья и много детишек.
При задержке 7 дней тесты показывали положительный результат.Появились мажущие выделения и легкие боли слева.Практически сразу 14 августа 2009 обратилась в поликлинику, сделали УЗИ, но плодного яйца не обнаружили.Госпитализировали,снова сделали УЗИ 17.08. и снова ничего не нашли.Как только пришел анализ на ХЧГ, сразу сделали лапараскопию.(18 августа).Трубу сохранили(была левосторонняя трубная беременность 3 недели). Сейчас прохожу лечение, и надеюсь, что в дальнейшем все будет хорошо. Очень благ...
У меня была внематочная беременность 5 месяцев назад. (я из Барселоны/Испания) Обнаружили на 4-ой неделе. Ввели препарат метротексат. Трубу не отрезали, хирургического вмешательства не было. Сказали полгода предохраняться. Сейчас боюсь, что повторится. Что можете сказать о метротексате? Почему нельзя планировать беременность ранее чем через полгода? Спасибо.
У меня была внематочная беременность 5 месяцев назад. (я из Барселоны/Испания) Обнаружили на 4-ой неделе. Ввели препарат метротексат. Трубу не отрезали, хирургического вмешательства не было. Сказали полгода предохраняться. Сейчас боюсь, что повторится. Что можете сказать о метротексате? Почему нельзя планировать беременность ранее чем через полгода? Спасибо.
Больше года я принимаю регулон и до вчерашнего дня все было в норме.... А теперь второй день у меня легкие тянущие боли в животе и легкое кровотечение. Таблетки я не пропускала, но всетаки собираюсь сделать тест и нанести визит своему генекологу. Тем не менее хотелосьбы услышать ваше мнение: что это может быть? Возможна ли беременность в таких случаях?
Больше года я принимаю регулон и до вчерашнего дня все было в норме.... А теперь второй день у меня легкие тянущие боли в животе и легкое кровотечение. Таблетки я не пропускала, но всетаки собираюсь сделать тест и нанести визит своему генекологу. Тем не менее хотелосьбы услышать ваше мнение: что это может быть? Возможна ли беременность в таких случаях?
У меня была внем берем, прошло много лет. Недавно пошла кровь , хотя до мес дней 10, тепм держится 37. Сегодня пошла ко врачу, сказали, что подозрение на внемат.бер. Я реву!!!!! Не могу этого выдержать......
У меня была внем берем, прошло много лет. Недавно пошла кровь , хотя до мес дней 10, тепм держится 37. Сегодня пошла ко врачу, сказали, что подозрение на внемат.бер. Я реву!!!!! Не могу этого выдержать......
Девочки всем привет!! мне 29 лет,сыну будет 10,, как только ребенку исполнилось 5 лет,мы с мужем решили рвануть за дочей,, Выставили спираль,решили от нее отдохнуть,врач сказал попей диане 35,но не объяснил,как именно,я гормоны в жизи не пила, до этого..В общем за 6 мес,моя гормональная система просто рухнула,,месячные ,,я вообще про них забывала по 6-9 мес их просто не было,вечно вызывали дюфастоном!!! Начались обследования,анализы, выезды на обследования в центры материнства и детства,,, 3 года личения,, прибавка в весе с 68кг-до 82кг. Основной диагноз поликистоз,+ еще куча,все с гормонами связанные,проверили трубы,,,,ТРУБЫ ИДИАЛЬНЫЕ!!!! В общем потеряла я на какой то момент веру в врачей,,,посоветовали очень хорошую женщину,делает массаж,по женски,,,я всхуднула,замечательно себя чувствовала, ждала чуда,,после массажа,чудо свершилось,после 4 лет мучения,подумала, я сделав тест,где обнаружила 2 полоски!!!но боли которые были в низу живота с правой стороны терпеть не могла ,,, в общем тесту я не долго радовалась,через 4 часа,убрали трубу и беременность!!! Самое,что интересное,врач,которая делала операцию,сказала яичники у меня нормальные,а вот вторая труба еще хуже,,и от чего меня все эти года лечили я не знаю,,,, сейчас опять сижу на гормонах,страх ужасный вообще беременнеть(в подсознании только и седит,,,,еще одна неудачная беременность,наркоз,лампа,боль,утрата!!!Я конечно отгоняю все мысли!!!) но вас многих кто писал,очень понимаю! Всем желаю беременнеть и рожать здоровое поколение!!!!Главное верить!!Думаю,что на все воля Божья!!! Но еще ребенка, очень хотим!!!
Девочки всем привет!! мне 29 лет,сыну будет 10,, как только ребенку исполнилось 5 лет,мы с мужем решили рвануть за дочей,, Выставили спираль,решили от нее отдохнуть,врач сказал попей диане 35,но не объяснил,как именно,я гормоны в жизи не пила, до этого..В общем за 6 мес,моя гормональная система просто рухнула,,месячные ,,я вообще про них забывала по 6-9 мес их просто не было,вечно вызывали дюфастоном!!! Начались обследования,анализы, выезды на обследования в центры материнства и детства,,, 3 год...
Внематочная беременность
07.02.2007Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Смотрите также:Внематочная беременность в словаре
Диагностика и лечение внематочной беременности
Факторы риска внематочной беременности
УЗИ при внематочной беременности
Тест на беременность
Беременность. О чем спросить у врача?
Форум:
Внематочная беременность, а что дальше? Настоящие истории в форуме.
Внематочная беременность
А сейча у меня задержка, тест положительный, УЗИ ничего не смог опредеить так как срок очень маленький. Сказали через неделю прийти снова. Что-то с правой стороны побаливает, вроде там трубы нету. Боюсь очень если это опять внематочная? Третья не переживу..
А сейча у меня задержка, тест положительный, УЗИ ничего не смог опредеить так как срок очень маленький. Сказали через неделю прийти снова. Что-то с правой стороны побаливает, вроде там трубы нету. Боюсь очень если это опять внематочная? Третья не п...
Потом было вроде нормально, от госпитализации отказалась, через 3 дня стало плохо - сделали лапоротомию.
Не дай Бог кому то такое пережить(((
Потом было вроде нормально, от госпитализации отказалась, через 3 дня стало плохо - сделали лапоротомию.
Не дай Бог кому то такое пережить(((
Вот у меня при внематочной беременности никаких болей тож небыло,думала беременность,но беспокоила только мазня,на 4 недели сделала узи которое подтвердило внематочную,положили в больницу,сделали лапроскопическую операцию при которой удалили правую трубу,после больници пришли в срок месячные как и должны были,вот только в этом месяце задержка на неделю,никакой мазни,тест отридцательн.на узи ничего пока нет,возможно ли этто нормальная беременность или сбои какие то,а может опять внематочная,ну во второй раз не переживу(((
Вот у меня при внематочной беременности никаких болей тож небыло,думала беременность,но беспокоила только мазня,на 4 недели сделала узи которое подтвердило внематочную,положили в больницу,сделали лапроскопическую операцию при которой удалили правую трубу,после больници пришли в срок месячные как и должны были,вот только в этом месяце задержка на неделю,никакой мазни,тест отридцательн.на узи ничего пока нет,возможно ли этто нормальная беременность или сбои какие то,а может опять внематочная,...
Всем совет строго следить за циклом и после задержки сразу обращаться к врачу. Т.к. если затянуть, велика вероятность разрыва трубы и внутреннего кровотечения. Всем желаю здоровья и много детишек.
Что можете сказать о метротексате? Почему нельзя планировать беременность ранее чем через полгода?
Спасибо.
Что можете сказать о метротексате? Почему нельзя планировать беременность ранее чем через полгода?
Спасибо.