Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу м...
Свечи Лонгидаза через два дня во влагалище на ночь и ноги на стену или подушку под попу...Они безвредны.Применять раз в 3 или раз в поло года.Рассасывающие в плане спаек и т.д они...У меня уже вторая беременность таким способом!!! Было многолетнее бесплодие...Врача сменила...
Свечи Лонгидаза через два дня во влагалище на ночь и ноги на стену или подушку под попу...Они безвредны.Применять раз в 3 или раз в поло года.Рассасывающие в плане спаек и т.д они...У меня уже вторая беременность таким способом!!! Было многолетнее бесплодие...Врача сменила...
Женщины! прошу у Вас помощи!!! Как можно забеременеть,я не рожавшая. обортов не делала, первая беременность-внематочная, врачи ставят диагноз - хранический аднексид, мне 27. скоро будет 28. Страшно хочу ребенка!!!!!!!!!!!! Что мне делать, ходила по врачам, но они как всегда прописывают одно и тоже.Помогите хотябе советом.
Женщины! прошу у Вас помощи!!! Как можно забеременеть,я не рожавшая. обортов не делала, первая беременность-внематочная, врачи ставят диагноз - хранический аднексид, мне 27. скоро будет 28. Страшно хочу ребенка!!!!!!!!!!!! Что мне делать, ходила по врачам, но они как всегда прописывают одно и тоже.Помогите хотябе советом.
Мне только что позвонила дочка и сказала,что она в больнице, у нее вн.бер. Я в шоке, дочери уже 33 года, мы так ждали этого ребеночка!!Господи,помоги ей! Сможет ли она иметь детей и как скоро можно беременеть?
Мне только что позвонила дочка и сказала,что она в больнице, у нее вн.бер. Я в шоке, дочери уже 33 года, мы так ждали этого ребеночка!!Господи,помоги ей! Сможет ли она иметь детей и как скоро можно беременеть?
Привет! Меня зовут Юля у меня была в. б. в ноябре 2009 года удалили правую трубу сдала ПЦР нашли ур.парвум я ее пролечила сейчас ничего нет. но по узи правостороний аднексит и признаки аденамиоза. Что делать дальше хочу малыша очень первому ребенку 9 лет . Нужно ли идти на проходимость трубы?
Привет! Меня зовут Юля у меня была в. б. в ноябре 2009 года удалили правую трубу сдала ПЦР нашли ур.парвум я ее пролечила сейчас ничего нет. но по узи правостороний аднексит и признаки аденамиоза. Что делать дальше хочу малыша очень первому ребенку 9 лет . Нужно ли идти на проходимость трубы?
Гость_993,у меня также 1 июня 2007 года удалили трубу,а сейчас на 2-ом месяце беременности.Я счастлива,думаю,что это какое-то чудо,потому что давным-давно поставила крест в плане второго ребенка,не было ни единой надежды.А зря.Так что никакого отчаяния.Все у Вас получится!
Гость_993,у меня также 1 июня 2007 года удалили трубу,а сейчас на 2-ом месяце беременности.Я счастлива,думаю,что это какое-то чудо,потому что давным-давно поставила крест в плане второго ребенка,не было ни единой надежды.А зря.Так что никакого отчаяния.Все у Вас получится!
Привет всем. Мне скоро 30 лет, моему сыну уже 11 лет, хочу вторго, третьего и т.д., в феврале 2009 г. замер плод, 6 мес. сказали не беременнить, пройти лечение, которое и не назначали толком, кроме электрофарэза. В этом году забеременила, но установили в.б. сделали лапароскопию, опять же 6 мес. не беременнить, ходила в физ.каб. на магнит и назначали пить гормон. и все!!!! на этом все!!!!, а Эффект, что от этих таблеток, где лечение?????? Читала многое о самолечение, пить траву, колоть алое, витамин Е, фол.кис-ту. Надо попробовать. А все равно страшно- забеременнить.
Привет всем. Мне скоро 30 лет, моему сыну уже 11 лет, хочу вторго, третьего и т.д., в феврале 2009 г. замер плод, 6 мес. сказали не беременнить, пройти лечение, которое и не назначали толком, кроме электрофарэза. В этом году забеременила, но установили в.б. сделали лапароскопию, опять же 6 мес. не беременнить, ходила в физ.каб. на магнит и назначали пить гормон. и все!!!! на этом все!!!!, а Эффект, что от этих таблеток, где лечение?????? Читала многое о самолечение, пить траву, колоть алое, вита...
Мне сделали операцию (лапароскопию) 3 января. Трубу сохранили. В больнице я пролежала 10 дней. и еще две недели дома на больничном. Сейчас чувствую себя отлично. в мае буду пробовать снова беременеть. Очень надеюсь и верю что у меня все получится. И всем желаю правильной беременности и здоровых и крепких малышей.
Мне сделали операцию (лапароскопию) 3 января. Трубу сохранили. В больнице я пролежала 10 дней. и еще две недели дома на больничном. Сейчас чувствую себя отлично. в мае буду пробовать снова беременеть. Очень надеюсь и верю что у меня все получится. И всем желаю правильной беременности и здоровых и крепких малышей.
Привет всем! Девчонки! С такими делами не тяните не в коем случае! Мне 23 года, у нас с мужем есть любимый сынишка!ему 2 годика. Первая беременность прошла нормально. Решили завести второго ребенка, прошли месячные, и через недели полторы у меня начал болеть низ живота. Что то похоже на боль в кишечнике. А на 3й день боли были адские,начались кровяные выделения,отвезли в гинекологию,вначале поставили диагноз разрыв яичника.а после операции оказалось что была внематочная (((( удалили одну трубу. Сейчас 4е сутки после операции.общее самочувствие немного лучше.температура скачет в пределах 37и8. Выделения кровяные есть. Подскажите пожалуйста кто это проходил как долго проводится лечение в стационаре?и и потом надо беречься.
Привет всем! Девчонки! С такими делами не тяните не в коем случае! Мне 23 года, у нас с мужем есть любимый сынишка!ему 2 годика. Первая беременность прошла нормально. Решили завести второго ребенка, прошли месячные, и через недели полторы у меня начал болеть низ живота. Что то похоже на боль в кишечнике. А на 3й день боли были адские,начались кровяные выделения,отвезли в гинекологию,вначале поставили диагноз разрыв яичника.а после операции оказалось что была внематочная (((( удалили одну трубу. ...
3дня болит живот в 1-й день болел низ живота колющая боль отдающая в задний проход.Сейчас боль вокруг пупка живот раздут очень похоже на скопление газов. Температуры нет кровянистых выделений нет.Очень боюсь внематочной.
3дня болит живот в 1-й день болел низ живота колющая боль отдающая в задний проход.Сейчас боль вокруг пупка живот раздут очень похоже на скопление газов. Температуры нет кровянистых выделений нет.Очень боюсь внематочной.
Внематочная беременность
07.02.2007Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Смотрите также:Внематочная беременность в словаре
Диагностика и лечение внематочной беременности
Факторы риска внематочной беременности
УЗИ при внематочной беременности
Тест на беременность
Беременность. О чем спросить у врача?
Форум:
Внематочная беременность, а что дальше? Настоящие истории в форуме.
Внематочная беременность