Резус-фактор и резус-конфликт Написано 30 июня, 2009 в категории Беременность и роды Автор: VLadulena
Резус-фактор — это химическое вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) большинства людей. Его назвали по имени обезьян резус, в крови которых оно впервые было обнаружено. Если кровь человека содержит резус-фактор, он называется «резус-положительным», в противном случае человек — «резус-отрицательный».
С момента открытия в 1940 году резус-фактора так много было написано о нем, о серьезной ситуации, иногда возникающей, когда не совпадает резус-фактор жены и мужа, что многие будущие матери проявляют излишнее волнение. Однако осложнения из-за резус-фактора редки (примерно 1 случай на каждые 200 беременностей). Даже возникая, они не всегда носят тяжелый характер. Сегодня известны методы противодействия им, и наука успешно ищет пути их полного предотвращения.
Когда у обоих родителей резус-фактор отрицательный, нет никаких проблем. Если отец резус-положительный, а мать — резус-отрицательная, то у резус-положительного младенца возможен редкий тип анемии, известный как «гемолитическая болезнь новорожденного». Другими возможными последствиями могут быть желтуха и увеличение селезенки и печени младенца при рождении или вскоре после него. Мать эти болезни не поражают.
Вначале считалось, что пары, собирающиеся вступить в брак, должны пройти тест крови, чтобы избежать брака с партнером «несоответствующего типа». Однако дальнейшие исследования показали, что среди изучаемых 13% женатых пар с такой комбинацией резус-факторов вероятность резус-конфликта есть только у 1 из 26. Кроме того, большинство резус-отрицательных женщин, чьи мужья резус-положительные, могут иметь одного или больше абсолютно здоровых резус-положительных детей.
Примерно в половине случаев у женщины с отрицательным и мужчины с положительным резус-фактором рождается ребенок с отрицательным резусом, как у его матери, и тогда проблем не возникает. Однако, если будущий ребенок резус-положительный, часть его крови, попав в организм матери через плаценту, вызывает незамедлительную реакцию. Ее отрицательная кровь начинает вырабатывать антитела, чтобы вытеснить чужеродный резус-положительный фактор. Эти антитела, попав в кровь плода, продолжают борьбу и разрушают его резус-положительные эритроциты. Вот вкратце суть резус-конфликта.
Лишний вес мамы приводит к ошибкам УЗИ Написано 24 апреля, 2009 в категории Беременность и роды Источник:: medportal.ru/
Американские ученые выяснили, что результаты ультразвукового исследования плода на врожденные аномалии развития менее точны при избыточной массе тела матери.
Исследователи из Университета Техаса подвергли анализу результаты 12 200 УЗИ, проведенных в медицинском центре университета с 2003 по 2007 год женщинам на 18-24 неделе беременности. Эти результаты были сопоставлены с индексом массы тела женщин и с записями о состоянии ребенка при выписке из роддома.
Оказалось, что частота ошибок при УЗИ у женщин с избыточным весом на 20 процентов выше, чем у женщин с нормальной массой тела. В частности, шансы получить неправильное заключение о нормальной ультразвуковой картине плода возрастает с 1 на 250 у женщин с нормальным весом до 1 на 100 у женщин с ожирением. Это происходит из-за того, что толстая прослойка жировой ткани в передней брюшной стенке хуже пропускает ультразвуковые волны и, следовательно, снижает качество получаемого изображения.
Помимо ожирения на эффективность УЗИ плода отрицательно влияют диабет и спаечный процесс в брюшной полости матери.
Как отметила руководитель исследования Джоди Дэйши (Jodi Dashe), такая частота ошибок в УЗИ плода при ожирении матери может иметь множество неприятных последствий, учитывая тот факт, что женщины с нормальным весом составляют меньшинство американок детородного возраста.
Написано 24 апреля, 2009 в категории Беременность и роды Источник:: medportal.ru/ Американские ученые выяснили, что результаты ультразвукового исследования плода на врожденные аномалии развития менее точны при избыточной массе тела матери. Исследователи из Университета Техаса подвергли анализу результаты 12 200 УЗИ, проведенных в медицинском центре университета с 2003 по 2007 год женщинам на 18-24 неделе беременности. Эти результаты были сопоставлены с индексом массы тела женщин и с записями о сост...
Тем, у кого не получается забеременеть, возможно стоит прислушаться к народным советам.
Физиологичные позы для зачатия
В этом деле важно все, в том числе действия до и после полового акта. Большинство врачей рекомендуют не делать ничего специального — отказаться от спринцеваний, гигиенического мыла и подобных средств, ведь внутри у каждой женщине своя микросреда, в которую не следует вмешиваться. Все, что изменяет величину рН во влагалище, может навредить сперме.
После секса не стоит торопиться, вставать не сразу, лучше полежать на боку, принять позу «березки» (высоко подняв ноги), постоять «раком». Выбор позы напрямую зависит от особенности строения вашей матки (так, при внутреннем загибе рекомендуют лежать на животе, наклоняясь в сторону загиба, а при двурогом органе, наоборот, поднимать малый таз вверх и т.д). Кстати, к отбыванию в позе «березки» можно привлечь и мужа — стоять у стены вдвоем, чтобы не так обидно. Конечно, картина будет забавной, но и радости в случае удачи не меньше.
Партнерам также можно поручить следить за соблюдением «правильного угла» в держании ног (чтобы без «халтуры»), а также помогать спускать слегка затекшие ноги, придерживать в нужном положении. Ноги не обязательно вытягивать, как у гимнастки, — главное, чтобы приподнимать таз, не давая спермотозоидам вытекать. Будет ли в качестве опоры служить бетонная стена или теплое плечо супруга — решать вам. Совет от вашего гинеколога в этом случае также не повредит. Рекомендуется, не растрачивать силы, а заниматься любовью через день и по утрам, когда мужская сила достигает своей высшей точки, а спермотозоиды зрелости.
Современная диагностическая аппаратура также готова придти вам на помощь: УЗИ поможет отследить выход и созревание фолликула (особенно при проведении стимуляции), чтобы ваша активная сексуальная энергия имела свою направленность в нужный день и час.
Образ жизни
Старайтесь поддерживать свой вес в норме. Овуляция улучшится, если произойдет поправка или сброс веса на несколько килограмм, ведь чем ближе ваш реальный вес к идеальному, занесенному в статистические таблицы параметров тела, тем лучше (следует находиться в пределах не ниже 95 процентов от идеального веса, но не выше 120 процентов).
Лечебный массаж
Сеанс точечного массажа поможет не только снять болезныные ощущения во время менструаций, но и нормализовать работу внутренних органов. Помните, что возможные боли в животе — это следствия вашей неправильной осанки за компьютером или неправильный образ жизни (редкие занятия физкультурой, случайное питание), свидетельствующие о застои крови в малом тазу, зажатости внутренних органов, их некорректной работе.
Цветочная энергетика
По исследованиям на тему «энергии комнатных растений», в помещениях, где люди проводят много времени, особенно в спальне и в детской, не рекомендуется ставить растения с острыми листьями и колючками (кактусы). Растения с круглыми листьями, ниспадающие излучают положительную энергию. Среди прочих, особую славу заслужил комнатный викус и весенняя верба. О воздействии других растений лучше посоветоваться со специалистом!
Фикус
Следует поставить в спальню фикус, и ухаживать за ним как за живым существом, обращаясь, как с ребенком. Вещества, которые выделяет это растение, являются биологически активными, улучшают воздушную среду обитания, что положительно сказывается на организме человека. Так, фикус относится к растениям-фильтрам: его листья способны поглощать формальдегид, толуол, ксилол и аммиак. Снимает разражительность, передает человеку состояние покоя, уравновешенность, ощущение стабильности жизни, гасит агрессию, нерешительным придает решительность и целеустремленность. Если вам не нравится фикус, то можете поставить другой цветок, завести животное, главное — заботиться о нем, переживать, чувствовать, жалеть до слез, искренне любить и заботиться. — тогда повысится уровень «материнских» гормонов.
Настой из весенней коры вербного дерева, со светло-зеленых веточек благоприятно сказывается на самочувствие. Собранный материал следует залить кипятком, дать закипеть, переставить на теплую поверхность и накройть крышкой. Настаиваться должно не менее 2х часов. Пить можно в любых количествах, в том числе смешивая с чаем.
Исцеление народными травами
Среди растений есть особое, в названии которого указана способность помогать женщинам в их проблемах. Это «боровая (лесная») матка. Признано врачами как безопасное и очень эффективное средство. Улучшает работу яичников, подготавливает матку к родам, помогает убрать воспалительные процессы. Боровая матка широко применяется в медицине для лечения: гинекологических заболеваний воспалительного характера, фибромы матки, миомы, бесплодия, маточных кровотечений, токсикозов, нарушений менструального цикла, спаечных процессов, непроходимости и воспаления труб. Не имеет побочных эффектов. Настои этой травы действуют на организм мягко, в отличие от синтетических аналогов.
Как приготовить настойку
Залить 3 пакета травы по 10грамм 300 мл водки. Настаивать не меньше недели под крышкой в темноте. Полученный настой желтого цвета. Дневная порция — 5 мл. Ее следует разбить на 3-4 приема в день. Маленькие, но частые дозы— негласное правило лечения гормональных сдвигов и болезней в гинекологии. Первые 3 дозы (20-30 капель) лучше выпивать в первой половине дня, поскольку пик работы эндокринной системы приходится на начало рабочего дня, до 2 часов, после чего ее активность снижается (врачами рекомендовано витамины и гормоны принимать по утрам). Прием настоя по времени получается неравномерным.
Беременность из головы
Помните, как Зевс родил дочь из головы? Конечно, в каждой легенде есть доля вымысла, но и доля истины в них тоже присутствуют. Так, йоги первым делом учат управлять разумом: они считают, что это и есть главное врачевание человека.
Да, бывает и так, что врачи разводят руками, признавая, что помочь бессильны, советуют верить в себя наперекор всем диагнозам и… чудо. Помимо гормонональной терапии, относящейся непосредственно " к делу«, назначают антидепрессанты, иммуностимуляторы.
"Психогенное" бесплодие ставится психотерапевтами в том случае, если признают вашу «зациклинность» на проблеме — постоянное ожидание, сильное разочарование в случае несбывшихся надежд. Вспомните добрые приметы: подержаться за живот беременной, допить из ее кружки, т.е. зарядиться положительной энергетикой беременной женщиныВ качестве лечения назначаются смена обстановки, активный образ жизни — спорт, общение с друзьями, курс лечения в специализированном санатории. Гармоничные мысли и чувства влияют на циркуляцию крови, очищают её. Они же способствует скорейшему оздоровлению организма — не растрачивайте силы на негативные мысли! Не отвлекайте его на решение «посторонних» проблем.
Отвлекитесь от карьеры: "Работомания и постоянное напряжение могут тяжелым бременем давить на способность к зачатию, — уверяет д-р Левин. — Я видел много людей, делающих карьеру, и говорил им: «Задумайтесь над той установкой, которую вы даете своему телу. Ваш организм знает, что период чрезмерного напряжения — не идеальное время для того, чтобы забеременеть».
У каждого организма «свой срок», своя цикличность, свои удачные и неудачные фазы. Одни надо стойко пройти, про другие просто забыть. Организм меняется, возможно то, что было недоступно вам вчера, сегодня уже доступно. Только не стоить думать, что у всех встреченных вами женщин с детьми, все шло слишком гладко! У каждой — своя история, своя жизнь. Верьте в то, что все будет хорошо. Повторяйте чаще слова целительниц, обращенных к будущему малышу: «Я люблю тебя, я тебя жду». Любая молитва на тему чадородия, даже исключительно «самодельная», однако искренняя, от души, способствуют соответствующему настрою организма на достижение задуманного результата.
Физиологичные позы для зачатия В этом деле важно все, в том числе действия до и после полового акта. Большинство врачей рекомендуют не делать ничего специального — отказаться от спринцеваний, гигиенического мыла и подобных средств, ведь внутри у каждой женщине своя микросреда, в которую не следует вмешиваться. Все, что изменяет величину рН во влагалище, может навредить сперме. После секса не стоит торопиться, вставать не сразу, лучше полежать на боку, принять позу «березки» (высоко подняв ноги), п...
Попробуем разобраться с УЗИ. Вы идете на УЗИ. Что надо знать, спрашивать и смотреть. Сейчас мы будем обсуждать УЗИ органов малого таза. Именно так правильно называет "наше" УЗИ, которое помогает выявить отклонения в репродуктивной системе женщины. И смотрят на нем, соответственно, органы малого таза, к коим относятся матка, яичники и трубы. Как делаем УЗИ. УЗИ делятся на 2 типа, по способу "осмотра": 1. Влагалищным датчиком (Трансвагинальное): Во влагалище вводят щуп (похож на щипцы для завивки волос - тонкий и длиный), с надетым на него презервативом и обильно смазанный спец.гелем для УЗИ. От него исходят ультразвуковые волны и на экране появляется картинка. Для этого, в принципе, не нужна никакая подготовка. А только квалифицированный (или хотя бы опытный УЗИст) и хорошая аппаратура - не совсем старая. И, желательно - пустой кишечник - это облегчит просмотр Ваших органов малого таза. 2. Внешнее (Абдоминальное) К животу прикладывают датчик (похож на широкую малярную кисточку, только без волосков (от него тоже исходят УЗ-волны и появляется картинка на мониторе. К нему надо готовиться. Чувствительность внешнего датчика хуже и для получения более менее четкой картинки у Вас должен быть полный мочевой пузырь. Для этого - за 1,5 часа ДО УЗИ выпиваем не меньше 1 л воды. Ну и - кишечник также должен быть пустым. Что бы идти на УЗИ, Вам надо взять с собой: 1. Пеленку, полотенце - вообщем - тряпку, что бы потом вытереть "смазку", которой мажут датчик или Ваш живот, что бы УЗ-волны проходили лучше, или облегчить проникновение влагалищного щупа во внутрь. Ее бывает обынчно много - носовым платком не обойдетесь. Да и постелить его же на кушетку, где лежат все, кому делают УЗИ тоже не помешает (им потом и вытритесь). 2. Носочки, чистые. А то и ноги мерзнут, да и запах после ботинок / сапог может быть не очень. Пожалейте врача. 3. Если УЗИ внутреннее и бесплатное - не забудте ПРЕЗЕРВАТИВ. В аптеках продаются СПЕЦИАЛЬНЫЕ для УЗИ - надо только спросить у аптекарши. И стоят они порядка 10-15 р. Если УЗИ платное - презерватив врач возьмет свой. Вскроет при Вас пачку (это замечание для брезгливых). Когда делаем УЗИ. УЗИ можно делать: 1. Сразу после М. (кончилась мазня) - на 6-8ДЦ - что бы посмотреть изначальные размеры всех органов малого таза. 2. На 10-12 ДЦ - сразу ПЕРЕД О. - что бы посмотреть, какие размеры принимают органы малого таза сразу перед О. И будет ли у Вас О. Для тех, у кого цикл составляет больше или меньше 28 дней, надо приблизительно отнять 14 дней от длины Вашего цикла и за 2-3 дня ДО получившегося ДЦ сходить на УЗИ. 3. После О. - с 18 по 23 ДЦ (при условии 28дневного цикла). Или же на 4-8 ДПО для всех остальных. Условие: Вы в этом цикле НЕ пытались заБ. Если пытались - не надо ходить на УЗИ. Совет: Если Вы идете в 1 раз (никогда не делали УЗИ и вообще не знаете, что у Вас с О.) - то выбирайте второй вариант. Что спросить: 1. Размеры матки и яичников. Размер может быть "тройным" (АА x ВВ х СС) или "двойным" (АА хВВ). Особенно последнее характерно для яичников. Не забываем черчение, что у нас все имеет форму неправильного шара и что бы получить все 3 размера - нужно 3 проекции. Иногда, если особенно УЗИст неопытный, третья проекция яичников не делается. У матки в основном ВСЕ делают 3 проекции и дают 3 размера. Иногда дают также объем яичника. Это не перемножение всех 3х размеров, а по формуле для объема шара (кажись - так). Но желательно, что бы размеры каждого яичника НЕ превышали 8 кубических см. Как считают УЗИСты я до сих пор не поняла (IMG:style_emoticons/default/sad.gif) Кто поймет - напишите мне в ЛС - я добавлю. Совет: не надо расстраиваться ни из-за размеров матки, ни яичников - это все сугубо индивидуально и зависит только от Вашего тела, а не от статистически средних показателей. 2. Положение матки в пространстве малого таза. У женщины детородного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. Поэтому нормальное расположение матки - точно в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от лона и крестца, от правой и левой стенок таза. При этом дно матки обращено кверху и кпереди, а влагалищная часть шейки матки обращена книзу и кзади. В таком положении между телом и шейкой матки получается тупой угол, обращенный кпереди (anteflexio - антефлексио) - это нормально. Реже тело и шейка матки находятся в одной плоскости, угла между ними нет (anteversio - антеверзио).
Если связки и мышцы таза ослабевают, то матка может смещаться от своего нормального положения. Смещаться матка может по вертикальной линии (приподнята, опущена, выпадение), поворачиваться вокруг продольной оси (поворот, перекручивание), по горизонтальной плоскости (если это касается всей матки, то в названии употребляют слово "позиция", если речь идет о наклоне, то "верзия", о перегибе - "флексия").
Патологический перегиб матки называют латерофлексия (отклонение вправо или влево), а также ретрофлексия (отклонение кзади) и гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди). Два последних варианта немедицинским языком характеризуются как "загиб" матки.
Если при этом Ваша матка подвижна (это определяет гинеколог на ручном осмотре), то переживать из-за отклонения не нужно. На УЗИ подвижность матки не ставиться, а ставиться только сторона ее отклонения. Можете потом проконсультироваться со своим гинекологом - он должен подтвердить данные УЗИста на ручном осмотре. 3. Соединение матки с другими органами - спайки т.е. Если матка отклонена от своего положения по центру малого таза, то она может приблизиться к другим органам, будь то яичники и трубы, или еще что-то (там где-то кишечник есть, да и печень с почками выше присутствуют Если произошло сближение органов, то их ткани могут начать прорастать друг в друга. Это, в принципе, не так страшно. Так как по одному только УЗИ нельзя определить - есть ли срастание - помним, что у нас - только проекции, а они могут быть неудачными. Все поставленные спайки должен подтверждать гинеколог на ручном осмотре. Так как, есть ли и есть спайка, то подвижность спаенных органов будет ограничена. 4. Эхогенные (патологические) включения полости матки. Такие как - миома, полип и еще много всего... Для подтверждения этого диагноза необходима диагностическая лапараскопия. 5. Следующий параметр - эндометрий. Или, так называемое - М-ЭХО (почему так называется - не знаю). Эндометрий - это слизистая оболочка, выстилающая матку. Сначала - его размер, т.е. - толщина его слоя в матке. На основании этого размера УЗИст судить о соответствии фазы дню цикла. У нас для врачей - стандарт - 28дневный цикл. I фаза - с 1 по 14 ДЦ, II фаза - с 15 по 28. Исходя из этих цифр и размеров эндометрия УЗИст и напишет соответствие фазы дню цикла. Но не у всех цикл - 28 дней. Это имеем в виду, когда начинаем расстраиваться по поводу результатов УЗИ. Далее идет его структура и строение. Однородность, какие-либо вкрапления. Например - эмбриончик Вашего будущего малыша 6. Яичники. Размер: Как уже было сказано выше - размер яичников может быть или ААхВВ или ААхВВхСС. В принципе - роли никакой это не играет. Стандартов практически не существует. Все зависит от Вашего строения тела и Вашего цикла. Количество и размеры Ф.: Иногда УЗИсты вместо Ф. пишут - АНэхогенные (непатологические) включения. Это и есть - или Ф. или ЖТ (про это - позже). Нужно обязательно спросить СКОЛЬКО ШТУК Ф. УЗИстка видит в каждом яичнике. Пусть не лениться и посчитает. В каждом. Так же - нужны размеры ВСЕХ имеющихся Ф. в яичниках. Запись может выглядеть так: 4 Ф. диаметром от 4 до 8мм. Нормальным количеством Ф. в яичниках для женщин детородного является от 3 до 8 шт в каждом. Если больше или меньше - это указывает на возможные гормональные и эндокринные проблемы. Ф. до 10мм (даже до 12мм) не считаются доминантным. Явный ДФ - от 12мм и больше. Кроме Ф. и ДФ. в яичнике могут увидеть и ЖТ. С этим надо быть осторожнее. Если УЗИстка не очень опытная (да и опытные часто так же ошибаются) есть вероятность перепутать ДФ и ЖТ. На сколько я поняла - они похожи. ЖТ может остаться в Вашем яичнике и после М. - ну не вышло оно, нравиться ему там (IMG:style_emoticons/default/smile.gif) Это ничего страшного - в следующие М. выйдет. Теперь - если УЗИстка видит образование более 26-28мм - надо точно знать, что это. а) Или это ДФ, который, вместо того, что бы лопнуть и выпустить ЯК, перерос в кисту. Это - обычно гормональное нарушение. Это довольно опасно, при условии, что УЗИст не перепутала ЖТ, образовавшееся после О. с Ф. Такая штука называет фолликулярная киста. И она может порваться, если очень большая. И пострадает яичник. б) Или же - это киста же, но ЖТ, что не так страшно и обычно она сама выходит со следующими М.
Попробуем разобраться с УЗИ. Вы идете на УЗИ. Что надо знать, спрашивать и смотреть. Сейчас мы будем обсуждать УЗИ органов малого таза. Именно так правильно называет "наше" УЗИ, которое помогает выявить отклонения в репродуктивной системе женщины. И смотрят на нем, соответственно, органы малого таза, к коим относятся матка, яичники и трубы. Как делаем УЗИ....
"Тревогу надо бить" сразу если: 1. У Вас нерегулярный цикл - т.е. он либо так и не установился с началом М., либо бывают задержки разной длины с разной периодичностью - т.е. - цикл - "скачет". 2. У Вас были аборты/выкидыши - все равно по каким причинам. 3. Вы сдавали анализы на ЗППП и у Вас что-нибудь обнаружили.
Если у Вас нет ничего из выше перечисленного, то начинать "бить тревогу" надо не раньше, чем Вы перестанете предохраняться минимум 6 месяцев и при этом, ПА у Вас будет не менее 3 раз в неделю.
А бесплодие у нас бывает "примерно" 3 типов: 1. Гормональное - когда не в порядке эндокринная система. 2. Физиологическое - спайки, ЗППП, мужской фактор. 3. Необъяснимое - скорее всего в голове что-то...
Начинать надо всегда с одного и того же - выяснения - есть ли у Вас своя самостоятельная О. Для этого - начинаем измерять БТ. 1. Измерять температуру нужно в прямой кишке. 2. Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайте показатели. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего и во время менструации. 3. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровой термометр обычно показывает БТ на 0,2 градуса ниже, чем ртутный. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник - сделайте у себя об этом пометку. 4. Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса. 5. Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом в своем графике). В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений. 6. Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата). 7. Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения. 8. Если температура вам покажется необычной, например слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите "необычную" температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.
Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того, чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.
Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков - цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о. Кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений.
Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).
Не следует измерять БТ во время приема ОК - под влиянием принимаемых гормонов она не будет показательной.
Если Вы поймете, что у Вас есть своя О. - то просто скорректируйте ПА с моментом Вашей О.
Что бы точнее определить день О. - можно воспользоваться тестами на О. или сходить на УЗИ. Общая информация: Рост Ф. происходит под влиянием гормона ФСГ. Ф. растет по 2мм в день и овулирует примерно когда дорастает до 22-24мм. Перед тем, как совулировать - в организме повышается гормон ЛГ. Как раз на его повышение и реагируют тесты на О.
Когда начинать делать тест на О.? Этот день зависит от продолжительности Вашего цикла. Первым днем Вашего цикла является день, когда начались М. ДЦ - количество дней прошедших от первого дня последней М до первого дня следующей. Если у Вас постоянный цикл, то начинать делать тесты нужно ~ за 17 дней до начала следующей М, так как фаза ЖТ (после овуляции) длиться 12-16 дней (в среднем, обычно - 14). Например, если обычная длина Вашего цикла - 28 дней, то тестирование нужно начинать с 11-го дня, а если 35 - то с 18-го. Если длительность Вашего цикла разная - выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев и используйте его продолжительность для вычисления дня, когда начать тестирование. При очень непостоянных циклах и наличии задержек на месяц или больше - использование тестов без дополнительного контроля за О. и Ф. не является разумным по причине их высокой стоимости (при использовании тестов раз в несколько дней овуляцию можно пропустить, а использование этих тестов каждый день - себя не оправдает).
Дополнительный признак О. Характер цервикальной (шеечной) слизи. Обычно под воздействием роста уровня эстрогенов к моменту О. характер и структура цервикальной слизи меняются на более плодородную и благоприятную для сперматозоидов. При этом она может напоминать по консистенции сырой яичный белок - прозрачная, очень эластичная и скользкая (способна растягиваться до 10см и более).
Ну и самый верный способ узнать про О. - это УЗИ. Называется - УЗИ органов малого таза или фолликулометрия. Делается - влагалищным датчиком. Результаты можно попросить прокомментировать УЗИста или своего гинеколога. Так же - можно написать здесь на форуме, но при этом - четко переписывайте все, что Вам написала УЗИстка. Особенно - это относиться к девочкам, которые делают УЗИ в других государствах и соответственно - результаты у них - не на русском языке.
Если по УЗИ Вам ставят спайки, хроническии сальпингоофориты или аднекситы, это может быть причиной непроходимости труб. Может понадобиться проверка проходимости труб, т.е. делать или ГСГ или лапару. Можно почитать про это здесь: [скрыто от гостей]
Если по всем признакам Вы понимаете, что О. у Вас нет, то надо идти сдавать гормоны.
Описание всех гормонов есть на сайте Лаборатории Инвитро (Москва) [скрыто от гостей]. Искать в "Гормональные исследования". Дополнительная информация. Если Ваш врач не назначил Вам день сдачи гормонов, то вот общая схема. На 4-5 ДЦ сдаем (1 фаза): ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГАЭС и ТТГ - это обязательно! (Что это за гормоны - читайте по ссылке). На 6-7ДПО сдаем (2 фаза): Прогестерон, пролактин (особенно если пролактин повышен в 1 фазу) Если нет О. - то ничего не сдаем и смотрим результаты гормонов в 1 фазу. Расшифровки - там же на сайте. Если сомневаетесь, попросите своего врача прокомментировать их или напишите сюда, попробуем помочь.
Так же обязательно сдаем анализы на ЗППП. Это или кровь или мазок методом ПЦР. Минимум надо сдать: Уреаплазму, микоплазму и хламидии. Можно сдать - цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус папиломы, токсоплазмоз (для тех у кого есть кошка), и на антитела к краснухе - особенно, если Вы не помните, болели Вы ей или нет.
Если у Вас не в порядке гормоны или есть инфекции (ЗППП) - нужно обязательно искать "своего" врача, который будет исправлять Вашу ситуацию.
Маленькое предупреждение : Не стоит доверять первому же врачу и назначенному им лечению. Желательно - проконсультироваться еще хотя бы с одним врачом по Вашему случаю.
Если у Вас все в порядке, О. есть, гормоны и инфекции - в норме. Начинаем проверять мужа. Первое, что делает муж - идет сдавать СГ. Результаты должен комментировать врач.
1. У Вас нерегулярный цикл - т.е. он либо так и не установился с началом М., либо бывают задержки разной длины с разной периодичностью - т.е. - цикл - "скачет". 2. У Вас были аборты/выкидыши - все равно по каким причинам. 3. Вы сдавали анализы на ЗППП и у Вас что-нибудь обнаружили....
Воспалительные процессы могут происходить в маточных трубах, связках или яичниках. Обычно воспаление охватывает только маточные трубы, реже - маточных трубы и яичники, еще реже - только яичники или все придатки.
Виды воспалений
При воспалении придатков бактерии попадают из влагалища, шейки и полости матки сначала в маточные трубы, а затем в яичники и брюшину. Реже наблюдается воспаление, связанное с проникновением микробов по кровеносным и лимфатическим сосудам из других очагов инфекции в организ ме женщины (аппендицит, туберкулез легких).
О причинах
Женские половые органы устроены таким образом, что в нормальных условиях они устойчивы к инфекции. Во влагалище барьером служит кислое содержимое, в шейке матки - слизистая пробка. Когда действие этих физиологических барьеров ослабевает в изменившихся условиях (воспаление влагалища или шейки матки) и к этому присоединяется снижение общей сопротивляемости организма (простуда, грипп) "открываются ворота" для инфекции .
Воспаление правых придатков может быть также симптомом воспаления слепой кишки.
Легче всего микробы проникают в маточные трубы во время менструации, после родов и аборта.
Симптомы
Воспаление придатков - серьезное и опасное заболевание. Его сопровождают:
- повышение температуры,
- головная боль,
- общее недомогание,
- может появиться озноб и рвота.
А также:
1.Резкие боли ощущаются внизу живота справа и слева и в пояснице.
2.Нередко отмечаются нарушение менструального цикла и гнойные выделения.
При осмотре.
Воспаленные придатки отечны и резко болезненны при осмотре гинекологом. В маточных трубах скапливается гной, который может попасть в брюшную полость, так что вос паление распространяется на всю брюшину или локализуется в области дна малого таза. Гной может также вытекать наружу через матку и влагалище.
Возможные последствия
Даже в тех случаях, когда женщина незамедлительно начинает лечение, последствия практически неизбежны.
Очень часто образуются спайки между воронкой маточной трубы и яичником или между маточной трубой и петлями кишечника.
Нередко маточные трубы слипаются по всей длине или в области воронки, следствием чего является бесплодие
Неполное слипание труб чревато развитием внематочной беременности.
Если слипания не происходит, в трубах может задержаться жидкость, образовавшаяся из оставшегося гноя.
Риск обострения
Если явления острого воспаления прекратились, это не означает, что оно полностью ликвидировано. Микробы могут затаиться в определенных местах, которые называются очагами хронического воспаления.
Без непосредственного толчка к обострению воспалительного процесса такие очаги могут годами не давать о себе знать.
Толчком могут послужить различные причины:
1.менструация во время сильного переутомления, гриппа,
2. истощения после болезни, простудные заболевания верхних дыхательных путей, снижающие общую сопротивляемость организма, физические перегрузки, слишком активная половая жизнь, частые половые сношения без оргазма.
Все эти причины могут вызвать обострение воспалительного процесса, иногда в легкой форме.
При остром воспалении придатков или обострении хронического воспаления женщине показана госпитализация.
Непонятные боли
Некоторых женщин диагноз «воспаление придатков» сопро вождает всю жизнь, хотя на самом деле они никогда его не имели. Почему так случается?
Бывает, что женщина испытывает такие боли внизу живота, причиной которых не является заболевание или поражение какого-либо органа.
Источник этих болей в матке и яичниках еще не выяснен до конца.
Женщина ощущает их:
- при больших нагрузках и переутомлении,
- при возбудимой вегетативной нервной системе,
- недостаточном отдыхе и недосыпании,
- при избытке обременительных обязанностей,
- не удовлетворенности семейной и половой жизнью (мнимая половая холодность),
- неожиданно постигшем несчастье, надолго выбившем ее из колеи.
Можно привести целый ряд причин, внешне выражающихся только в болях внизу живота.
Для этих болей характерна волнообразность. Чем больше женщина подвержена воздействию отрицательных факторов, тем сильнее боль; как только отрицательное воздействие прекращается, исчезает и боль.
Не зная этого, женщина обращается к гинекологу, будучи уверена, что у нее воспаление придатков.
Так как душевное равновесие женщины нарушено, любое прикосновение к половым органам во время осмотра отзывается болью, тем более если учесть, что яичники и в здоровом состоянии чувстви тельны к сдавливанию (подобно мужским яичкам).
Болезненные ощущения у женщины при осмотре приводят врача к мысли о воспалении придатков, тем более что у женщины, как правило, в такие моменты увеличивается количе ство белей (именно белей, а не патологических выделений).
Если бы врач нашел время для беседы о душевном состоянии женщины, ее проблемах и обстоятельствах жизни, он без труда установил бы причину нарушений. Оценка состояния женщины будет очень поверхностной, если источником расстройств считать только заболевания органов и не принимать во внимание душевного благополучия.
Воспалительные процессы могут происходить в маточных трубах, связках или яичниках. Обычно воспаление охватывает только маточные трубы, реже - маточных трубы и яичники, еще реже - только яичники или все придатки. Виды воспалений При воспалении придатков бактерии попадают из влагалища, шейки и полости матки сначала в маточные трубы, а затем в яичники и брюшину....
Практически все женщины жалуются в женской консультации на слизистые выделения. Хотя бели - вполне привычное явление и для женщины, и для гинеколога, до конца оно еще не изучено. Во всех специальных и научно-популярных изданиях бели трактуются как нарушение, как патологические выделения из влагалища.
Так же как и менструация, слизистые выделения — нормальное явление. Они состоят из выделений различных участков половой системы.
Рассмотрим их.
Железы полости матки во второй половине менструального цикла выделяют некоторое количество слизи. Другим источником выделений служат железы шейки матки. Во влагалище желез нет, но есть множество пор, через которые пропотевает много влаги, особенно во время полового возбуждения (см. соответствующий раздел). Больше всего выделений поступает из желез наружных половых органов — сальных, потовых, желез у отверстия мочеиспускательного канала и желез преддверия влагалища.
Все эти выделения, к которым примешиваются слущивающиеся клетки слизистой оболочки влагалища, соединяются вместе на пути к выходу из влагалища.
Это нормальные, естественные выделения. Проблема возникает, когда их цвет меняется. Чем больше они остаются на нижнем белье, тем больше темнеют под воздействием ткани и воздуха. Тут уже все зависит от того, как часто женщина меняет нижнее белье: если она делает это часто, то белей почти не замечает, если редко- пятно со временем становится все темнее. Выяснить, обычные ли это бели, проще всего таким способом: ввести чистый палец во влагалище, а затем провести им по стеклу.
Выделения должны быть светлые. Они не вызывают у женщины зуда и жжения. Медицина пока не может точно ответить на вопрос, беспокоящий и врачей, и женщин: какое количество выделений считать нормальным?
Надо сказать, что до сих пор отсутствуют исследования, которые бы определили нормальное количество выделений белей во влагалище здоровой женщины в различные дни менструального цикла. Однако уже установлено, что во влагалище здоровой женщины содержится около 335 мг белей. Повышенное количество белей может достигать 2270 мг.
Несколько больше выделений наблюдается у молодых девушек, у женщин накануне менструации и сразу после нее, а также во время беременности и после родов.
Совсем мало выделений или они полностью отсутствуют у женщин с удаленными яичниками и у пожилых женщин в позднем климактерии (сухое влагалище).
Таким образом, небольшое количество выделений из влагалища следует считать нормальным явлением. Все остальные выделения, представляющие собой отклонение от нормы по количеству и качеству, надо называть иначе. Поэтому выделения, являющиеся следствием болезненных процессов или нарушений, мы будем называть патологическими выделениями из влагалища.
Источником патологических выделений являются заболевания — чаще всего воспалительные — маточных труб, полости матки, шейки матки и влагалища. Выделения из маточных труб встречаются крайне редко, чаще наблюдаются выделения из полости матки (после аборта, при онкологическом заболевании) и наиболее часто — выделения, вызванные различными возбудителями воспалительных процессов в шейке матки, влагалище и на наружных половых органах.
При осмотре уже внешний вид половых органов и выделений говорит о многом, однако этого недостаточно. Невооруженным глазом всего не увидишь, поэтому врач прибегает к помощи микроскопа.
Каплю выделений наносят на предметное стекло, и исследуют немедленно или посылают в лабораторию, где препарат окрашивают особенно тщательно. В зависимости от возбудителя и характера выделений они подразделяются на несколько групп.
Существует ряд классификаций, среди которых наиболее приемлемым представляется деление на шесть групп, в свое время предложенное тремя чешскими специалистами:
1) обычные бели, которые мы описали, белого цвета, кашицеобразные, в которых отсутствуют микробы и лейкоциты. В основном наблюдаются у девственниц и у женщин, не живущих половой жизнью (9%);
2) бели, отличающиеся от предыдущих лишь небольшим содержанием неболезнетворных бактерий и лейкоцитов. Наблюдаются у большинства здоровых женщин (48%);
3) густые или водянистые выделения желтоватого цвета с неприятным "запахом, содержащие большое количество микробов — возбудителей воспалительных заболеваний—и множество лейкоцитов. Всегда сопровождают воспалительный процесс (21%);
4) густые гнойные выделения интенсивного желтого цвета, содержащие возбудитель венерической болезни — гонореи — и множество лейкоцитов; других микробов немного. В последнее время случаи участились;
5) жидкие пенистые выделения беловато-желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета, содержащие распространенный возбудитель отряда простейших, вызывает влагалищная трихомонада.
При немедленном исследовании капли выделений под микроскопом трихомонады легко обнаруживаются благодаря энергичному движению. Такие выделения вызывают жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание передается главным образом половым путем, реже — бытовым (через мыло, полотенце, туалет, дверную ручку и т. д.).
Чаще всего этот возбудитель сопровождают другие микроорганизмы и грибки (16%). Трихомонаду можно часто обнаружить в мочевом пузыре мужчин и женщин, но у мужчин болезненных явлений она не вызывает;
Вызывают сильнейший зуд. Часто наблюдаются у беременных, у женщин, принимающих антибиотики, у ослабленных. Переносится половым и бытовым путем. У мужчин грибок молочницы встречается под крайней плотью полового члена. Выделения, обусловленные грибковыми возбудителями, встречаются у женщин наиболее редко (7%).
Выделения, относящиеся к 3—6-й группам, являются симптомами заболеваний. Причины выделений 3-й группы— воспалительные процессы в матке, шейке матки и влагалище. Выделения 4-й группы— следствие гонореи, 5-й группы—следствие воспаления, вызванного трихомонадами, 6-й группы—следствие грибкового поражения.
Практически все женщины жалуются в женской консультации на слизистые выделения. Хотя бели - вполне привычное явление и для женщины, и для гинеколога, до конца оно еще не изучено. Во всех специальных и научно-популярных изданиях бели трактуются как нарушение, как патологические выделения из влагалища. Так же как и менструация, слизистые выделения — нормальное явление. Они состоят из выделений различных участков половой системы....
Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и развивается бесплодие.
Название «поликистоз яичников» заболевание получило благодаря внешнему виду нездоровых яичников - увеличенных и облепленных многочисленными наростами (кистами). Кисты яичников - фолликулы, наполненные жидкостью, содержащей несозревшими яйцеклетками. Поликистоз яичников. Первые признаки
Прежде всего нужно обратить внимание на:
жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы, на это девушка также может не обращать внимания;
нерегулярный месячный цикл, длительные задержки - это основной симптом, часто менструация не приходит месяц, другой, третий, вплоть до полугода, в период становления функции яичников девушка может не обращать внимания таким задержкам;
неожиданно, без видимых причин, может увеличиться вес на 10-15 кг;
иногда женщины испытывают некоторые непонятные болевые ощущения, живот внизу как будто тянет
В полной мере поликистоз проявляется в более зрелом возрасте, когда женщина не может забеременеть или выносить ребенка.
Поликистоз яичников: признаки и симптомы
Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточное оволосение на теле, увеличение всех размеров яичников, у половины больных - избыточный вес. Критерием диагностирования поликистоза яичников является выявление как минимум двух из следующих симптомов:
* Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак поликистоза яичников. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.
* Избыток гормона андрогена. Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона эстрогена может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с поликистозом яичников появляются физическим симптомы повышенного уровня андрогена.
* Увеличенные яичники с множественными кистами. УЗИ позволяет обнаружить поликистоз яичников. Однако не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот - при ПЯ кисты могут выглядеть нормальными. Поэтому ПЯ диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов - нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.
Клиническая картина поликстоза яичников характерна и для некоторых других заболеваний, в том числе:
* Гипотиреоз. В этом случае понижается активность щитовидной железы, что может привести к отсутствию менструации (аменорее).
* Гиперпролактинемия. При гиперпролактинемии гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего овуляцию.
* Некоторые опухоли. Опухоль яичников или надпочечников может быть причиной повышения уровня андрогена.
Прежде чем диагностировать поликистоз яичников, врач исключает вероятность этих заболеваний.
Многие женщины с ПЯ страдают ожирением. Распределение жировых отложений влияет на тяжесть симптомов поликистоза яичников. По результатам одного из исследований, в организме женщин, у которых избыточный вес сосредоточен в центральной части туловища, уровень андрогена, сахара и липидов выше, чем в организме тех, у которых лишний вес сосредоточен на конечностях.
Также с поликистозом яичников связаны такие заболевания:
* Бесплодие
* Акантокератодермия - потемнение кожи на затылке, в подмышечных впадинах, с внутренней стороны бедер, в паху или под молочными железами
Сложный процесс женского репродуктивного цикла регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом мозга, в том числе лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также гормонов, вырабатываемых яичниками.
Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон, а также некоторое количество мужского гормона андрогена (тестостерон, андростендион и дегидроандростерон (ДЭА)).
При поликистозе яичников в организме вырабатывается избыточное количество андрогена, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция (выход яйцеклетки из яичников) происходит реже, чем положено (олиго-овуляция), или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.
Точные причины поликистоза яичников науке неизвестны, но исследования показывают, что поликистоз яичников связан с избытком инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин регулирует потребление клетками глюкозы (сахара), первичного источника энергии организма. Избыток инсулина каким-то образом стимулирует выработку андрогена яичниками. Кроме того, немалую роль в развитии поликистоза яичников играет наследственность и генетические факторы.
Поликистоз яичников - распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женского населения планеты. Ранняя диагностика и лечение поликистоза яичников помогает уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний
- одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и развивается бесплодие. Название «поликистоз яичников» заболевание получило благодаря внешнему виду нездоровых яичников - увеличенных и облепленных многочисленными наростами (кистами). Кисты яичников - фолликулы, наполненные жидкостью, содержащей несозревшими яйцеклетками....
Печальная реальность заключается в том, что условия, в которых протекает жизнь семьи, далеко не безразличны для благополучия интимных отношений и тонкого процесса зачатия. Особенно ранимой в этом случае оказывается нервная система женщины. Ведь в процессе зачатия участвуют не только яйцеклетки и сперматозоиды, но и весь организм обоих родителей в целом.
В чем проблема
Врачам давно известно, что сильные переживания способны расстраивать работу репродуктивной системы вплоть до полной ее "остановки". Существуют даже такие явления, как временное прекращение менструаций во время военных действий, стрессовая дисфункция яичников, психогенное бесплодие. Так что жизнь в постоянном напряжении действительно может привести к тому, что у женщины не наступает беременность.
И не важно, с чем такое напряжение связано. Это может быть и безумная загруженность на работе, и жизнь в тяжелой домашней обстановке, и переживания из-за любимого человека, и даже огромное желание иметь ребенка. Ведь навязчивая мысль, на которую "нанизывается" каждый прожитый день, становится тяжелым стрессом.
Осознание собственной бездетности и неполноценности само по себе является мощным стрессом. Оно отравляет радость жизни, что только усугубляет проблему. Поэтому если неудачи длятся год, два, три, а стресс все усиливается, важно найти специалистов, которые помогут разрешить ситуацию.
На физиологическом уровне длительный стресс накладывает отпечаток на деятельность всех органов и систем, в том числе и тех, что отвечают за продолжение рода. Под влиянием стресса слабеет иммунитет, снижается подвижность маточных труб, происходят изменения в яичниках и шейке матки. Затрагиваются и высшие центры мозга, что провоцирует гормональные сдвиги, резко снижающие вероятность зачатия. Эти изменения практически невозможно или очень сложно установить.
Пути решения проблемы
Психологический фактор остается едва ли не самым трудным в борьбе с бесплодием. Чаще всего он проявляет себя у деловых женщин интеллектуальных и творческих профессий после 30-35 лет.
Даже при правильном лекарственном и физиотерапевтическом лечении справиться с этим расстройством удается не всегда. Не говоря уже о том, что распознать психологический фактор при в общем-то благоприятной обстановке возможно лишь при доверительном контакте женщины с лечащим врачом, специалистом по бесплодию и опытным психологом.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии реально воспользоваться "обходным" путем. Это современные методы лечения бесплодия - ЭКО и ИКСИ. Во многих случаях они эффективны и способны быстро привести к рождению ребенка. Только предшествовать им должно тщательное обследование супружеской пары.
Печальная реальность заключается в том, что условия, в которых протекает жизнь семьи, далеко не безразличны для благополучия интимных отношений и тонкого процесса зачатия. Особенно ранимой в этом случае оказывается нервная система женщины. Ведь в процессе зачатия участвуют не только яйцеклетки и сперматозоиды, но и весь организм обоих родителей в целом. В чем проблема...
Мифы и заблуждения о бесплодии Цитата Болезненные месячные являются причиной бесплодия
Болезненные месячные никак не влияют на фертильность. Более того, регулярные болезненные месячные нередко свидетельствуют о том, что цикл был овуляторным (в этом цикле овуляция произошла). Однако усиливающиеся боли во время месячных и боли, возникающие во время секса, могут указывать на гинекологическую проблему (эндометриоз, фиброма и т.д.).
Редкие месячные являются причиной бесплодия
Удлиненный, но регулярный менструальный цикл абсолютно не свидетельствует о проблемах с фертильностью. У некоторых женщин менструальный цикл может длиться 40 дней. Естественно, поскольку в совокупности у этих женщин на год получается меньше циклов, то и количество фертильных периодов у них меньше. Женщинам с удлиненным менструальным циклом нужно более внимательно следить за наступлением овуляции (т.к. наступает она позже в сравнении с женщинами, у которых цикл 28-30 дней).
Несовместимость групп крови мужа и жены является причиной бесплодия
Нет никакой связи между группами крови и фертильностью.
Причина, по которой я не могу забеременеть, кроется в том, что после полового акта сперма из меня вытекает
Вытекание семенной жидкости после полового акта — нормальное явление. Если муж эякулировал во влагалище, то будьте уверены, что необходимое количество спермы успело смешаться с шеечной слизью, а количество вытекшей спермы не имеет значения.
Фертильность мужчины определяется консистенцией и объемом спермы
Сперма состоит из семенной жидкости, которая секретируется простатой. Объем и консистенция спермы никак не связаны с фертильностью, так как фертильность зависит в большей степени от количества сперматозоидов. А это может быть проверено только при микроскопическом исследовании.
Бесплодие — это наследственно
Если Ваша мать, бабушка или сестра имели проблемы с беременностью, то это совершенно не означает, что у Вас такая же проблема.
Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом каждый день
Сперма остается активной в цервикальной жидкости женщины в течение 48-72 часов после полового акта. Поэтому совсем необязательно строго придерживаться такого частого графика занятий любовью. Конечно, важно иметь половой акт в период овуляции, но если Вы пропустите один (даже день самой овуляции) — это не критично.
У женщины яйцеклетка созревает каждый месяц попеременно: один месяц — в левом яичнике, в следующем месяце — в правом
Действительно, каждый месяц овуляция происходит только в одном яичнике, но совсем необязательно это происходит с такой очередностью. Яйцеклетка может созревать несколько циклов подряд в одном, например левом яичнике.
Если Вы хотите забеременеть, то просто расслабьтесь, не думайте об этом и желанная беременность наступит
Если беременность не наступает через год, то скорее всего есть какая-то медицинская проблема. Доказательств того, что стресс является причиной бесплодия, не существует. Помните, что все люди, страдающие бесплодием, находятся в состоянии стресса — но не стресс вызывает бесплодие, а бесплодие вызывает стресс.
У меня никогда не было никаких симптомов воспаления, значит, маточные трубы у меня проходимы
Многие инфекции могут никак себя не проявлять и не иметь внешних симптомов, но при этом они могут наносить непоправимый вред тем же маточным трубам.
Мой гинеколог провел обследование и сказал, что у меня все в порядке, соответственно, у меня не должно быть проблем с беременностью
Рутинное обследование гинеколога не дает полной информации о возможных проблемах, влияющих на фертильность.
Если женщина принимает гормональные препараты (для лечения бесплодия), то у нее обязательно будет многоплодная беременность
Хотя гормональные препараты и увеличивают шансы получения многоплодной беременности (поскольку они заставляют работать яичники в большую силу и производить несколько яйцеклеток), но все-таки подавляющее большинство женщин, принимающих такие препараты, беременеют одним плодом.
Количество сперматозоидов у мужчин не меняется от обследования к обследованию
Количество сперматозоидов может очень сильно отличаться от обследования к обследованию. Количество и подвижность сперматозоидов может зависеть от промежутка времени, прошедшего между эякуляциями, от болезни или приема каких-нибудь лекарственных препаратов.
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов) является результатом активного мастурбирования в детстве
Мастурбация — нормальное явление для мальчиков и мужчин. Она не влияет на количество сперматозоидов. Сперма не может исчерпаться, так как она постоянно воспроизводится в яичниках.
Бесплодие — женская проблема
Неправда. Соотношение мужского и женского фактора бесплодия одинаково. Также встречается комбинированное и необъяснимое бесплодие.
Все вокруг беременеют, кроме меня
Установлено, что каждый 5-й, 6-й человек имеет проблемы с фертильностью. По данным Национального центра медицинской статистики, 4,5 миллиона пар ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия. Менее 2-х миллионов обращаются за помощью в медицинское учреждение. К счастью, в 90% случаев причина может быть установлена специалистами по репродуктивной медицине.
Как только ты усыновишь ребенка, ты забеременеешь
Почти каждая бесплодная пара слышала подобные истории от знакомых или друзей. Однако исследования доказывают, что шансы наступления беременности после усыновления не меняются.
Может быть, я делаю что-то не так в сексуальной жизни, и поэтому у меня ничего не получается
Бесплодие — медицинская проблема, а не сексуальная.
Бесплодие встречается только у тех пар, у которых никогда не было детей раньше
К сожалению, многие пары уже имеющие ребенка, сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия.
Цитата Болезненные месячные являются причиной бесплодия Болезненные месячные никак не влияют на фертильность. Более того, регулярные болезненные месячные нередко свидетельствуют о том, что цикл был овуляторным (в этом цикле овуляция произошла). Однако усиливающиеся боли во время месячных и боли, возникающие во время секса, могут указывать на гинекологическую проблему (эндометриоз, фиброма и т.д.). Редкие месячные являются причиной бесплодия...
Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения. Лечение кисты яичника может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований: * влагалищного исследования * УЗИ (с использованием влагалищного датчика) * лапароскопии Медикаментозное лечение проводится при фолликулярной кисте и кисте желтого тела. Для лечения таких образований назначаются гормональные контрацептивы, которые способствуют рассасыванию опухолей. Если есть необходимость, применяются противовоспалительные препараты. Женщины наблюдаются в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не рассосалась, то необходимо хирургическое вмешательство. Если функциональные образования поддаются медикаментозному лечению, то все другие виды кист необходимо удалять хирургически. Основным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия, которая позволяет делать органосохраняющие операции. Это возможно благодаря шестикратному увеличению оперируемой области и использованию специальных инструментов. Такая технология позволяет провести вылущивание капсулы кисты, причиняя минимальную травму здоровой ткани яичника. Кроме того, во время такой операции возможно внимательно осмотреть органы малого таза. После удаления кисты яичника женщина может забеременеть и родить. Сушествуют различные виды кист: * фолликулярная * киста желтого тела * параовариальная * эндометриоидная * серозная * муцинозная * дермоидная и т.д. При обнаружение кисты яичника женщине необходимо прости соответствующие обследования и курс лечения (при функциональных кистах) или удалить образование хирургически. Без соответствующего лечения возможны различные осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства: Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и перитониту (воспалению брюшины). Симптомы данного осложнения: резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура тела. Нагноение кисты проявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела. Разрыв капсулы кисты бывает достаточно редко. Основные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение
Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения. Лечение кисты яичника может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований: * влагалищного исследования...
"ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ С.Ю. АФОНЬКИН Грозит ли мужчинам репродуктивная катастрофа?
С каждым ударом сердца в теле здорового мужчины репродуктивного возраста созревает до 15 тыс. сперматозоидов. Только за одни сутки их накапливается более 100 млн, а в течение всей жизни формируются сотни миллиардов новых сперматозоидов.
Казалось бы, это невероятные по своим масштабам цифры, и столь многочисленной толпы бойких генеративных клеток окажется более чем достаточно, чтобы мужчины без особых проблем смогли выполнить свой биологический долг, став со временем отцами. Однако не будем поддаваться магии больших чисел. Давайте лучше проанализируем реальную ситуацию, связанную с репродуктивной мужской функцией, и те неутешительные прогнозы, которые время от времени публикуются на страницах медико-биологических научных изданий.
Хорошо известно, что на различных стадиях сперматогенеза даже у совершенно здорового мужчины гибнет более половины половых клеток, которые могли бы развиться в зрелые сперматозоиды. Окончательное созревание спермиев происходит в придатке яичка, который в этом плане напоминает салон военного самолета, набитого готовыми к высадке десантниками. Именно здесь сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению. Однако, изрядная их доля разрушается, так и не достигнув хвоста этого придатка.
Считается, что высокий процент выбраковки клеток в процессе сперматогенеза свидетельствует о высокой эффективности «контроля за качеством продукции». К качеству сперматозоидов предъявляются повышенные требования, ведь любой из них может передать эстафетный набор генов новому поколению. С биологической же точки зрения более важной задачи у живого организма не существует.
Процесс выбраковки неполноценных сперматозоидов называется гаметическим отбором. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки в конце Второй мировой войны специалисты прогнозировали появление на свет большой доли детей с врожденными аномалиями от родителей, получивших изрядные дозы облучения. Однако этого не произошло. Вероятно, сам организм человека умеет каким-то образом избавляться от половых клеток с дефектным генетическим материалом.
Сперматозоидам, успешно прошедшим внутренний «отдел технического контроля» предстоит преодолеть огромное расстояние, при этом до заветной цели доберется лишь ничтожно малая их доля. Дело в том, что перемещение сперматозоида осуществляется за счет движения его хвостика. Основание этого длинного отростка охватывает митохондрия – клеточный органоид, ответственный за выработку энергии. В телесных, так называемых соматических клетках, «топливо» для работы митохондрий в виде глюкозы постоянно доставляется в клетки по кровяному руслу. Зрелые сперматозоиды отрезаны от такого снабженческого канала и напоминают механическую игрушку с взведенной пружиной и потерянным ключом. Их «завода» хватает на 3–4 суток непрерывного движения. Казалось бы, немало, но ведь и путь им предстоит пройти огромный!
Скорость движения сперматозоидов не превышает 2–3 мм/мин. Немного. Однако за 2–3 часа в женском половом тракте они проходят путь в 80 тыс. раз превышающий их собственные размеры! Будь на месте сперматозоида человек, ему пришлось бы двигаться со скоростью 60–70 км/ч! Не удивительно, что в процессе этого своеобразного «марафона» огромное число спермиев вообще не достигает заветной цели: по оценкам акушеров-гинекологов, вероятность наступления беременности у женщины в возрасте до 35 лет составляет всего лишь 15–25% в одном менструальном цикле. И это при условии регулярной половой жизни и полном здоровье обоих супругов! Другими словами, есть шанс, что совершенно здоровая семейная пара не сможет завести ребенка в течение года даже изо всех сил стремясь к этой заветной цели.
Не вызывает сомнения, что концентрация спермиев в семенной жидкости (так называемом эякуляте) прямо связана у мужчин с фертильностью – их репродуктивной способностью. Определять этот важный количественный показатель ученые научились лишь в первой трети XX в., а точнее в 1929 г. Вначале за границу, отделяющую у мужчин состояние плодовитости от бесплодия, была принята концентрация сперматозоидов 60 млн в 1 мл эякулята. С течением времени эта «планка» снизилась до 40 млн/мл, а в последние 10–15 лет упала еще ниже – до 20 млн/мл. При этом если концентрация спермиев у мужчины оказывается чуть ниже – примерно 15–20 млн/мл, то успешного зачатия ребенка при регулярной половой жизни в браке со здоровой женщиной он может ждать годами. Если же эта концентрация снижена до 0,1–1 млн/мл (что случается совсем не редко), то стать мамами за 10-летний период их жены смогут лишь с вероятностью 8,7%.
Для оценки мужской репродуктивной способности, помимо оценки общего количества спермиев в эякуляте, не менее важны и другие его характеристики, в частности доли подвижных сперматозоидов и их внешне недефектных форм. Не так давно нормальным показателем считали относительное содержание подвижных форм, превышающее 70%. Более низкие уровни подвижности оценивали уже как патологическое состояние – так называемую астенозооспермию. Позже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) снизила и этот показатель. Теперь считается нормальной ситуация (нормоспермия), когда доля подвижных сперматозоидов составляет всего лишь 50%.
У мужчин с пониженной репродуктивной способностью (субфертильностью) нередко регистрируется повышенное содержание аномальных форм сперматозоидов. Такое состояние называют тератозооспермией (от греч. teratos – «чудовище», «урод»). Первоначально нормой считали долю патологических форм сперматозоидов, не превышающую 20% от их общего числа. В последние же годы в соответствии с пересмотренными критериями ВОЗ эта планка поднялась до 50%. Вдумайтесь в эту цифру! В наши дни нормальной считается ситуация, при которой половина мужских сперматозоидов представлена уродливыми формами!
Все три критерия – концентрация сперматозоидов, доли подвижных и внешне неповрежденных форм, – являются важнейшими показателями так называемой спермограммы, по которой врачи оценивают мужскую фертильность. Давайте посмотрим, что же происходило с этими показателями во второй половине XX в.
В самом начале XXI в. в солидном отечественном журнале Проблемы репродукции была напечатана статья доктора В.А. Быкова «Сперматогенез в конце XX века». Из этого обзора следует, что на протяжении последних 50 лет, судя по данным многочисленных исследований, проведенных в различных странах мира, показатели мужских спермограмм неуклонно ухудшались.
Так, например, в медицинском журнале Lancet были опубликованы данные, полученные Элизабет Карлсен в результате анализа 61 публикации на эту тему с 1938 по 1990 г. Всего было протестировано почти 15 тыс. мужчин в возрасте 17–64 лет, проживающих в различных странах мира. Результаты оказались неутешительными. Было установлено, что средняя концентрация спермиев в эякуляте за последние 50 лет снизилась почти вдвое – на 42%! За это время средний объем эякулята уменьшился на 20%. Эту печальную тенденцию нельзя объяснить особенностями доноров или географическими различиями, поскольку она подтверждена исследованиями, проводившимися в одних и тех же клиниках в течение длительного времени.
У британцев, родившихся до 1959 г., концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет в среднем 98 млн/мл, а у родившихся после 1970 г. – всего 78 млн/мл. Аналогичным образом уменьшалась со временем и доля подвижных сперматозоидов. Практически такие же данные были получены в результате многолетнего обследования мужчин-французов. В упомянутом выше обзоре В.А. Быкова изложены данные обследования финских мужчин, внезапно скончавшихся в возрасте 35–69 лет. В результате посмертных биопсий почти у половины из них были отмечены те или иные нарушения сперматогенеза! Мониторинг выявил также статистически достоверное снижение показателей подвижности и доли морфологически нормальных спермиев у греков, итальянцев и бельгийцев. Если в 1980 г. ненормальные сперматозоиды были отмечены лишь у 5% мужчин, то к 1990 г. этот показатель возрос до 40%! Несложные расчеты показывают, что ухудшение параметров спермограмм происходит в среднем со скоростью около 2% в год. Таким образом, если подобная тенденция сохранится, через полвека придется говорить о полной репродуктивной катастрофе, в которой будет виноват сильный пол!
Возможно, такая оценка покажется многим сильно преувеличенной. Не факт, что график намеченной тенденции будет строго линейным. Однако уже в наши дни каждый второй относительно молодой и здоровый бельгиец не годится в качестве донора спермы! Данные, полученные Э.Карлсен, однозначно говорят об общем снижении репродуктивной функции у мужчин Европейского континента. Наверняка и россияне не составляют в этом плане позитивного исключения.
Руководитель отделения вспомогательных репродуктивных технологий НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта доктор медицинских наук В.С. Корсак в своей книге о борьбе с бесплодием пишет об исследованиях, проведенных в 11 канадских центрах репродукции в 1984–1996 гг. (около 49 тыс. наблюдений). В каждом центре была выявлена своя динамика снижения концентрации сперматозоидов (в трех центрах – до 52–63% от исходных значений!). Анализируя опубликованные материалы, биологи и медики пришли к заключению, что, несмотря на некоторые различия в данных, наблюдается общий процесс снижения сперматогенной функции человека.
Неудивительно, что частота бесплодных браков в наше время колеблется в пределах 10–20%. Другими словами, каждая пятая супружеская пара может реально столкнуться с проблемой бесплодия, и в будущем доля таких пар будет расти. При этом вопреки расхожему мнению мужской вклад в эту печальную статистику почти равен женскому (ВОЗ выделяет 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия).
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины имеются нарушения образования или созревания сперматозоидов, оплодотворяющей способности спермы, а также расстройства сексуальной или эякуляторной функций. Как указывает В.С. Корсак, 30–35% бесплодных браков связаны с мужским бесплодием. В чем же причины снижения фертильности мужчин? К сожалению, их множество.
Во-первых, такие причины могут носить генетический, врожденный, характер. Процесс развития яичка может быть нарушен в результате генетических аномалий, которые в дальнейшем приводят к полному или частичному угнетению образования сперматозоидов. Это не означает, что пониженная плодовитость обязательно должна быть семейной чертой. Нарушения структуры хромосом, например делеции (утрата ими небольших фрагментов), могут происходить и в процессе созревания сперматозоидов. Биологи обнаружили даже особый участок в одной из хромосом, так называемый локус фактора азооспермии (AZF), нарушения в котором особенно часто приводят к образованию ненормальных сперматозоидов. Вещества-мутагены и радиация существенно увеличивают вероятность таких нарушений. Выводы делайте сами.
Во-вторых, в раннем эмбриогенезе есть ключевой момент, определяющий плодовитость будущего взрослого мужчины. В это время образуются особые клетки, деление которых в будущем и обеспечивает то неимоверное число сперматозоидов, о котором речь шла в начале статьи. К сожалению, существует целая группа различных химических соединений, которые именно в этот момент могут негативно повлиять как на закладку этих основополагающих клеток, так и на их функционирование у взрослого мужчины.
Это могут быть различные компоненты топлива и соединения, образующиеся при сгорании нефтепродуктов. К ним также относятся органические соединения – составные части синтетических моющих средств, красок, пластмасс и даже чернил! В этом же ряду стоят инсектициды и фунгициды. Подобные соединения окружают нас повсюду. Один только пример. К наиболее известным инсектицидам относится печально известный ДДТ, которого человечеством было произведено и выброшено в окружающую среду более 1,5 млн т. В результате ДДТ до сих пор повсеместно встречается в почве, во всех водоемах и в растениях. Так вот, это соединение является не только инсектицидом, но и мощным антиандрогеном, способным нанести чувствительный удар по производству нормальных сперматозоидов. Так что когда мужчины заливают в бак своей машины бензин, красят дачу, отмывают сковородку от жира или борются с вредителями огорода с помощью современных химических средств, они подрывают свой репродуктивный потенциал.
На этом мрачном фоне о банальных ушибах, травмах яичек, а также их воспалительных заболеваниях уже и говорить не приходится. Они могут приводить у мужчин к облитерации – частичному или полному заращению семявыносящего канала. Результат – уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть результатом пороков их развития еще в эмбриогенезе! При этом половая активность мужчины остается нормальной, а сам он и не подозревает о нависшей над ним угрозе бесплодия.
Хорошо известно, что на формирование половых клеток огромное влияние оказывают гормоны. При этом в крови людей обоих полов присутствуют как мужские гормоны – андрогены, так и женские – эстрогены. Важно лишь их соотношение. Недостаточная или избыточная секреция гормонов в равной степени может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Так вот, нарушения сперматогенеза нередко вызываются различными гормональными препаратами, обладающими антиандрогенным действием. Например известно, что некоторые синтетические эстрогены приводят к нарушениям развития мужской половой системы еще у развивающегося плода. В частности, более чем у 2 млн женщин в мире, получавших во время беременности гормональный препарат диэтилстильбэстрол, родились мальчики с проблемами в мочеполовой сфере. Одной из таких проблем является крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Частота этого явления повысилась за последние десятилетия в 1,5–2 раза, а ведь в результате такого дефекта риск развития азооспермии увеличивается более чем в 5 раз!
Не надо думать, что угрозу и для плода, и для взрослого мужчины представляют только гормональные препараты. Существуют эстрогены и растительного происхождения – так называемые фитоэстрогены. Они попадают в организм человека с различными продуктами питания. Эффективность фитоэстрогенов ниже, чем обычных гормонов, однако при многократном взаимодействии с клетками человека они способны вызывать ответные реакции. Кроме того, некоторые фитоэстрогены в организме распадаются до вторичных метаболитов, которые также обладают гормональной активностью. Поэтому фитоэстрогены могут усиливать или, наоборот, ослаблять действие натуральных гормонов.
Обычно среди достоинств фитоэстрогенов называется их потенциальная противоопухолевая активность. Известно также, что снижение уровня естественных эстрогенов вызывает дефицит коллагена в коже, из-за чего происходит снижение ее эластичности. Фитоэстрогены же якобы предотвращают этот эффект. Косметическая промышленность уже начинает производство так называемых «anti-age» кремов на основе растительных экстрактов, содержащих фитоэстрогены. Подобные средства рекламируются также для борьбы с юношескими угрями на коже. Как такие кремы и мази скажутся на человеческих эмбрионах и сперматогенезе у родившихся мальчиков, совершенно не ясно.
В любом разговоре о мужском бесплодии нельзя обойти молчанием роль алкоголя, наркотиков и никотина. Просто факт без комментариев: марихуана, гашиш и героин угнетают сперматогенез.
Другой факт без комментариев: более 80% хронических алкоголиков стерильны. Алкоголь вызывает атрофию семенных канальцев. Под его действием доля сперматогенных клеток сначала уменьшается, а затем эти клетки и вовсе исчезают. Степень нарушения сперматогенеза зависит от количества потребляемого алкоголя. Частичное или полное нарушение сперматогенеза начинается у 42% мужчин, потребляющих всего 40–80 мл алкоголя в день. Это совсем немного, так что можно вспомнить по этому поводу слова И.П. Павлова: «Не страшно раз в месяц надраться как свинья, а страшна рюмочка перед обедом».
Курение также нарушает деятельность клеток, участвующих в сперматогенезе. Оно вызывает уменьшение концентрации спермиев в эякуляте, снижение их подвижности, приводит к падению их оплодотворяющей способности. У курильщиков снижена доля нормальных сперматозоидов, случаются частые генетические аномалии спермиев, в частности изменение числа хромосом в их ядрах. У курильщиков нередко до 99% спермиев имеют нетипичное строение! Более того, семенная жидкость курильщиков способна резко угнетать жизнеспособность нормальных сперматозоидов. Выводы делайте сами.
Как можно прокомментировать все вышесказанное? Хочется бросить, так сказать, экологический взгляд на ситуацию с высоты планетарного масштаба. Недавно санкт-петербургский эколог В.Р. Дольник удачно и образно назвал человека «непослушное дитя биосферы». Почти случайно получив неожиданный дар природы – разум, наши предки из малочисленной группы приматов превратились в доминирующий вид млекопитающих, буквально попирающий всех своих соседей по планете. Эту с экологической точки зрения ненормальную ситуацию природа и пытается поправить, то насылая на чрезмерно размножившихся и явно заигравшихся своих чад новые эпидемии, то вызывая у них всплески агрессии по отношению к себе подобным. Естественное ограничение рождаемости – наилучшее решение в сложившейся ситуации. Интересно, удастся ли человеческому разуму справиться с этой проблемой и дальше продолжать наступление на почти покорившуюся ему планету?
С каждым ударом сердца в теле здорового мужчины репродуктивного возраста созревает до 15 тыс. сперматозоидов. Только за одни сутки их накапливается более 100 млн, а в течение всей жизни формируются сотни миллиардов новых сперматозоидов. Казалось бы, это невероятные по своим масштабам цифры, и столь многочисленной толпы бойких генеративных клеток окажется более чем достаточно, чтобы мужчины без особых проблем смогли выполнить свой биологический долг, став с...
Эндокринное бесплодие Эндокринное бесплодие — это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции. Ановуляция — одна из наиболее частых причин бесплодия. Хроническая ановуляция — гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений характерно для эндокринного бесплодия. Клинический спектр эндокринного бесплодия представлен дисфункциональными маточными кровотечениями, олигоменореей, аменореей, при наличии или отсутствии галактореи, гирсутизма, а в ряде случаев — вирилизации. Содержание в крови андрогенов и Л Г при ановуляции может быть как нормальным, так и достигать высоких цифр. Размеры яичников также варьируют в широких пределах — от нормальных до увеличенных в несколько раз.
Регулярный менструальный цикл наблюдается у 33,2%, нерегулярный — у 23,6 %, аменорея — у 43,2 % из них.
Типичными синдромами, объединяющими такие симптомы, как бесплодие, аменорея, олигоменорея и ановуляторные циклы, являются синдром поликистозных яичников, постпубертатная форма адреногенитального синдрома, различные формы гиперпролактинемии, гиперандрогении, послеродовой нейроэндокринный синдром и другие синдромы.
Недостаточность лютеиновой фазы (другими словами проблема в выработке гормона 2-й фазы-прогестерона) Понятие о недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) четко не определено, хотя существует довольно давно. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла это — нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника. Недостаточный прогестерон ведет к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется бесплодием либо спонтанным выкидышем в I триместре беременности. Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла: Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высокого пролактина или затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
При Диагностика Недостаточности Лютеиновой Фазы применяют следующие методы.
Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,3 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии. Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела. При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры. Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия. УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ. Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.
Нарушение функции маточных труб Восполительные процессы могут приводить к спаечным процессам в трубах (особенно хламидиоз) или незалеченные инфекции, которые приводят к аднекситу, и в итоге к спаеечным процессам в трубах. Прохождение яйцеклетки может быть либо затруднено, либо вообще невозможным. Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложное. Применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Консервативная терапия, применяемая при лечении хронического воспаления придатков матки, недостаточно эффективна. При длительном консервативном лечении трубного бесплодия развиваются грубые анатомо-функциональные нарушения в трубах: дистрофические изменения, срастание складок слизистой оболочки, развитие соединительной ткани в слизистом и мышечном слое; нарушается рецепторный аппарат, чувствительность которого к гормонам и без того снижена вследствие хронического воспаления, что обусловливает нарушение процесса стероидогенеза.
При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии трубного бесплодия в течение 1,5-2 лет показано применение хирургических, в частности микрохирургических, методов лечения.
В последние годы благодаря внедрению в гинекологию микрохирургии частота наступления беременности после пластических операций на маточных трубах возросла до 30-60%. Некоторые авторы рекомендуют после микрохирургических операций на маточных трубах проводить раннюю лапароскопию (через 6-30 дней) с целью лизиса послеоперационных спаек.
Довольно перспективной при лечении трубного бесплодия является оперативная лапароскопия, при которой возможно выполнение сальпингоовариолизиса, коагуляции эндометриоидных гетеротопий и других вмешательств. При трубном бесплодии, обусловленном органическими изменениями, следует шире и на ранних стадиях использовать экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку.
Аменорея маточная Маточная форма аменореи требует отдельного описания. Причинами маточной формы аменореи могут быть - повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки; послеродовые и послеоперационные осложнения; воздействие химических прижигающих веществ; эндометриты различной этиологии. Диагностика маточной формы аменореи основывается на следующих факторах:
субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников; обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е2 и прогестерона указывает на сохранение функции яичников; гормональные пробы с прогестероном, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные; при гистерографии и УЗИ слизистая оболочка маткй истончена, или неоднородна или имеются внутриматочные синехии; Определиться с причиной поможет гистероскопия. Лечение маточной формы аменореи заключается в разрушении синехий под контролем гистероскопии, сразу же после окончания очередной менструации с назначением циклической гормонотерапии на 2-3 менструальных цикла. После отмены гормонотерапии проводится контрольная ГСГ.
В последние годы мы отказались от введения ВМС, которая сама по себе может поддерживать вялотекущий эндометрит и способствовать образованию синехий.
Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия.
Эндокринное бесплодие — это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции. Ановуляция — одна из наиболее частых причин бесплодия. Хроническая ановуляция — гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений характерно для эндокринного бесплодия. Клинический спектр эндокринного бесплодия представлен дисфункциональными маточными кро...
Цервикальная форма бесплодия Цервикальный фактор бесплодия играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь шейки матки представляет собой вязкоэластичный полужидкий гель, состоящий из матрицы нерастворимого гликопротеина (муцина) и воды, содержащей растворимые компоненты. Под влиянием стероидов матрица слизи подвергается структурным изменениям, вызывающим в свою очередь, изменения ее реологических свойств. Цервикальная слизь предотвращает проникновение в матку микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды могут мигрировать через слизь в полость матки в основном только в середине менструального цикла. В другие периоды цикла реологические свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруднена или невозможна. Предполагают, что структурная особенность гликопротеинов слизи определяет возможность миграции сперматозоидов или ее подавление. В день овуляции средний диаметр межструктурных каналов в норме составляет 3,21 мкм, при бесплодии — 1,4 мкм; средний диаметр головки сперматозоида 2,5-3 мкм. Размер межструктурных каналов зависит от толщины нитей, которая при бесплодии значительно увеличена. Возможно, это связано с увеличением концентрации в слизи белка плазмы крови, обладающего адгезивными свойствами. При цервикальной форме бесплодия нарушена и геометрия слизи: чаще встречается перекрест нитей слизи. Выявленные изменения объясняют степень гидратации, так как содержание воды увеличивается в фазу овуляции до 98 % по сравнению с 92-94 % в другие фазы менструального цикла. Следовательно, изменение структуры слизи может быть причиной развития цервикального фактора бесплодия.
Причины цервикальной формы бесплодия в шеечной слизи: воспалительные изменения; гормональные нарушения, особенно выраженная гипоэстрогения; наличие антител к сперматозоидам; анатомические изменения шейки матки (врожденные или приобретенные — после абортов, родов, операций).
Лечение цервикальной формы бесплодия: противовоспалительное; нормализация функций яичников; барьерная терапия при наличии антител к сперматозоидам предполагает использование презерватива в течение 3 мес. либо применяется внутриматочная инсеминация; при анатомических изменениях показаны реконструктивно-пластические операции. (Примененяют сироп от кашля Туссин, для разжижения шеечной слизи)
Иммунитет и бесплодие Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами, относится к числу наименее изученных, частота его составляет около 2%. Это бесплодие обусловлено образованием антиспермальных антител, которые возникают как У мужчин, так и у женщин, причем у последних значительно реже. Известно примерно 40 антигенов эякулята мужчин, к которым образуются антитела. Основными реакциями антиспермального иммунитета являются образование тканевых гуморальных антител и фагоцитоз сперматозоидов. Чаще всего и наиболее активно происходит образование антител в шейке матки, реже — в эндометрии и трубах. Шейка матки является основным звеном так называемого локального иммунитета. В ней образуются иммуноглобулины IgA, кроме того, иммуноглобулины классов IgA, IgJ, IgM абсорбируются из плазмы. Установлено, что концентрация иммуноглобулинов в шейке матки меняется в течение менструального цикла, уменьшаясь в период овуляции. Антитела к антиспермальным антигенам обладают преципитирующими, агглютинирующими, иммуномобилизующими свойствами.
Диагностика иммунного фактора бесплодия основана на результатах посткоитального теста.
Наиболее часто для лечения иммунного фактора бесплодия используется внутриматочное осеменение — эффективность метода до 40 %. Применяют механический метод контрацепции в течение не менее 6 мес, исключающий контакт с половыми органами женщины (презерватив). Эффективность до 60 %. Применение глюкокортикоидных препаратов для торможения антителообразования распространения не получило в связи с нежелательными реакциями организма. Эффективность этого вида терапии до 20 %. Рекомендуется также применение антибиотиков, поскольку скрытопротекающая инфекция способствует образованию антиспермальных антител.
Цервикальный фактор бесплодия играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь шейки матки представляет собой вязкоэластичный полужидкий гель, состоящий из матрицы нерастворимого гликопротеина (муцина) и воды, содержащей растворимые компоненты. Под влиянием стероидов матрица слизи подвергается структурным изменениям, вызывающим в свою очередь, изменения ее реологических свойств. Цервикальная слизь предотвращает проникновение в матку микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды мо...
Симптомы трихомоноза С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы генитального трихомоноза: свежий трихомоноз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) формы; хронический трихомоноз, для которого характерны торпидное течение и давность заболевания более 2 мес; трихомонадоносительство, характеризующееся отсутствием симптомов при наличии трихомонад в содержимом влагалища. При острой и подострой формах трихомоноза больные жалуются на обильные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда отмечаются ощущения тяжести в нижних отделах живота, нарушение сна (при выраженном зуде). При поражении уретры появляются симптомы жжения и болезненностя при мочеиспускании.
При исследовании при помощи зеркал обнаруживают обилие жидких, нередко пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде; гиперемию и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется эрозия, превращающаяся затем в псевдоэрозию шейки матки. Эти патологические процессы возникают вследствие поражения слизистой оболочки трихомонадами и сопутствующей патогенной микрофлорой. При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживаются точечные кровоизлияния, яснее становятся признаки эрозии или псевдоэрозии.
При торпидной (малосимптомной) форме трихомоноза жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки имеет нормальную окраску. Стертые признаки воспалительного процесса (нередко выраженная очаговая или диффузная гиперемия, петехии) выявляются лишь при кольпоскопии.
Хронический трихомоноз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания. Возникновению рецидивов способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, экстрагенитальные заболевания, снижающие сопротивляемость организма к инфекции. При хроническом трихомонозе больные отмечают бели, иногда зуд в области вульвы; признаки воспалительного процесса мало выражены, они выявляются в основном при кольпоскопии (очаговые расширения капилляров, диффузная гиперемия). При рецидиве появляются или усиливаются симптомы, характерные для острого генитального трихомоноза.
Симптомы генитального герпеса По особенностям клинической картины и симптомам генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство). Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:
Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к вирусу простого герпеса-1 (ВПГ-1). Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра вируса простого герпеса-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса. Рецидивирующая инфекция. Бессимптомный герпес. Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.
Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива ана¬логичный показатель составляет 8%.
По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:
не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту; множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней; персистенция генитальных поражений более 16 дней; экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке). Во время рецидива генитального герпеса вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).
Заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2), нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина генитального герпеса бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней.
Местные проявления генитального герпеса возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация генитального герпеса — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).
Характерный признак вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия генитального герпеса непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов. Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с дерситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.
Папиллома Папиллома (папилломавирусная инфекция) давно известна гинекологам. Она описана еще врачами Древней Греции под названием кондилома. Папилломы называют также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы. Структура их имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи. Позднее были выделены специфические подтипы папилломавирусов у женщин с кондиломами половых путей. Передача папиллом происходит только половым путем. Папилломы поражают в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами. В последние годы отмечен рост папилломавирусной инфекции. Различают папилломы в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом.
Папилломы (остроконечные кондиломы) имеют экзофитный рост, располагаются преимущественно в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки. Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия уретры и вокруг заднего прохода.
Папилломы (остроконечные кондиломы) обычно бывают множественные, что послужило поводом для определения их термином кондиломатоз. Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи и слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже — широкое основание. Консистенция их мягкая или плотноватая. При обильном разрастании кондиломы напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков. Кондиломы кожи наружных половых органов имеют беловатый или коричневатый цвет, развивающиеся на слизистых оболочках — бледно-розовую или красноватую окраску.
Микроскопически папилломы состоят из эпителия (многослойный плоский) и соединительно-тканной стромы, в которой проходят сосуды. Поверхностные клетки эпителия кондилом обычно имеют характер ороговевающих.
Симптомы хламидиоза Инкубационный период хламидиоза продолжается 20-30 дней. Хламидиоз характеризуются длительностью течения, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам. Симптомы хламидиоза неспецифичны и сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами, в том числе разными видами кокковой флоры, трихомонадами и другими возбудителями. Острая стадия хламидииного эндоцервицита характеризуется гнойными (серозно-гноиными) выделениями из цервикального канала и гиперемиеи вокруг наружного зева, нередко отмечается отечность влагалищной части шейки матки. В хронической стадии хламидиоза выделения слизисто-гноевидные, на шейке матки часто обнаруживают эрозию (псевдоэрозию), клинически не отличающуюся от эрозий, обусловленных другими возбудителями.
Вполне реально предположение, что хламидий могут поражать цилиндрический эпителий псевдоэрозий, образовавшийся до хламидиоза. При длительном хламидиозном процессе нередко наблюдается более или менее выраженное утолщение и уплотнение шейки матки (цервицит).
При кольпоскопии выявляются вакуолизация эпителия, отечность слизистой оболочки при относительно вялом характере воспалительной реакции; иногда на шейке появляются папулообразные выпячивания слизистой оболочки пораженного участка шейки матки, содержащие серовато-белое отделяемое.
Хламидийный уретрит может сопровождаться дизурическими проявлениями или протекает на фоне мало выраженных симптомов. Признаки острого воспаления уретры наблюдаются лишь у 4-5 % больных с урогенитальным хламидиозом.
Кольпит и воспаление выводного протока больших желез преддверия (бартолинит) также не имеют симптомов, типичных только для хламидиоза.
Клиническая картина сальпингита, вызванного хламидиями, неспецифична. Он может протекать с признаками, присущими острому и хроническому воспалению маточных труб. Диагноз хламидииного сальпингита возможен при специальном исследовании материала во время лапароскопии. При лапароскопическом исследовании женщин, подозрительных на наличие хламидийной инфекции, выявляются экссудат и лентоподобные спайки в области печени, получившие название синдрома Фитца — Хью — Куртиса. Однако этот синдром нередко отмечают и при гонорейной этиологии. По современным представлениям, хламидийные сальпингоофориты склонны к длительному торпидному течению и являются причиной бесплодия.
Причиной бесплодия при хламидиозе могут быть патологические процессы в области шейки матки (эндоцервицит, эрозии) и кольпит, которые нарушают функцию этих важных звеньев репродуктивной системы.
Симптомы трихомоноза С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы генитального трихомоноза: свежий трихомоноз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) формы; хронический трихомоноз, для которого характерны торпидное течение и давность заболевания более 2 мес;...